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出版者:Thieme Medical Pub

作者:Schmidt, Hans-Martin, M.D./ Lanz, Ulrich/ Kohnle, Gerhard (ILT)

出品人:

頁數:267

译者:

出版時間:2004-8

價格:$ 225.99

裝幀:HRD

isbn號碼:9781588900074

叢書系列:

圖書標籤:

• 手外科
• 外科解剖學
• 手部解剖
• 解剖學
• 臨床解剖學
• 手術
• 醫學
• 骨科
• 解剖圖譜
• 微創手術

臨床骨科手術技巧進階指南：肩、肘及腕部解剖與重建 本書重點聚焦於肩關節、肘關節以及腕關節的復雜解剖結構、常見病理變化以及先進的外科手術入路與重建技術，旨在為骨科中高級醫師和手外科專科醫生提供一個全麵、深入且高度實用的臨床參考資源。 本書摒棄瞭基礎解剖學的冗餘描述，直接切入臨床應用的核心，強調結構與功能障礙之間的關聯性，以及如何根據患者的具體情況製定精準的手術方案。 --- 第一部分：肩關節的精細解剖與復雜病變處理 第一章：肩關節的血管神經走行與入路選擇的生物力學考量 本章深入探討三角肌、肩袖肌群（岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌）深層血管網和神經支配的個體差異性。重點分析肩峰下間隙、肩關節囊的縴維排列模式及其在不同運動平麵中的應力分布。詳細闡述瞭前入路、後入路、側方入路（Deltopectoral approach）在處理Bankart損傷、Hill-Sachs病變時的優缺點，並引入瞭術中導航係統輔助下的關鍵結構保護技術，特彆是腋窩神經和鏇後肌腱的保護策略。對於復雜性肩關節脫位，本章提供瞭一套基於三維重建數據的術前規劃流程，用以指導微創復位和錨點植入的最佳位置確定。 第二章：肩袖撕裂的修復升級：從傳統縫閤到解剖性重建 本節詳盡剖析瞭不同程度肩袖撕裂（Partial-thickness vs. Full-thickness）的生物力學影響。詳細對比瞭單排、雙排、橋接技術在生物力學負荷轉移上的差異。著重介紹瞭使用可吸收和不可吸收拉力螺釘植入技術修復巨大或不可修復撕裂的改良方案，包括肌腱轉位術（如Lattissimus Dorsi Transfer）的適應癥選擇和技術要點。對於慢性肩袖疾病患者，書中提供瞭肩胛上神經阻滯的精確解剖定位圖譜，並探討瞭術後早期康復中肌腱-骨界麵愈閤的分子生物學基礎及其對康復進程的影響。 第三章：肩關節不穩與骨性缺損的重建策略 本章專注於復發性肩關節不穩的生物力學病因分析，特彆關注 Glenoid 骨質的侵蝕模式（Walch 分類的高級應用）。書中詳細介紹瞭 Latarjet 手術的改良技術，包括“水平化”植骨技術（Bony Block Placement Optimization）以恢復關節的動態穩定。對於嚴重的後側不穩，我們展示瞭如何利用後關節囊加固術結閤喙突截骨術的聯閤策略。此外，本章還收錄瞭肩關節置換術中對初次翻修失敗病例的處理流程，包括關節置換後肩胛骨皮質的固定技術。 --- 第二部分：肘關節的復雜力學與韌帶重建 第四章：肘關節三柱理論的臨床應用與不穩定模式解析 本章以肘關節的“三柱理論”（內側柱、外側柱、後柱）為核心框架，係統分析瞭各類肘關節不穩（後外側鏇轉不穩是重點）。詳細描繪瞭橈骨小頭、尺骨冠突和鷹嘴在穩定中的作用，並結閤動態超聲影像，展示瞭在鏇後和鏇前位下，韌帶復閤體（尤其是外側副韌帶復閤體，PLRI）的張力變化。重點討論瞭復雜性肘關節脫位中骨摺脫位的復位原則和內固定方法的選擇，強調瞭保持或恢復肘關節的鏇轉中心的重要性。 第五章：肘關節韌帶重建：從經典技術到生物工程替代品 本節全麵迴顧瞭肘外側副韌帶重建（PLRI Repair/Reconstruction）的曆史發展與當前金標準。詳細講解瞭使用自體肌腱（如掌長肌腱）進行解剖性雙束重建的技術流程，包括隧道打孔的精確深度和角度控製，以模仿自然韌帶的應力軸綫。書中引入瞭人源異體肌腱和閤成材料用於韌帶重建的最新臨床數據和長期穩定性分析。對於內側副韌帶損傷，特彆關注瞭投擲運動員的特殊需求，展示瞭骨隧道內置釘技術對保持內側張力的優勢。 第六章：肘關節僵硬的鬆解與關節置換的適應癥 本章聚焦於創傷後和炎癥性關節炎導緻的肘關節僵硬治療。詳述瞭改良的後側入路肘關節清理術（Posterior Approach Debridement），包括對骨贅的精確切除範圍和對關節囊的定嚮鬆解。書中提供瞭清晰的指徵，用於區分保守治療無效後的初次全/半關節置換術。重點分析瞭翻修性肘關節置換中，處理鬆動假體周圍的骨缺損（如粉碎性肱骨遠端）的異體骨移植和襯墊技術。 --- 第三部分：腕關節的精細網絡與功能恢復 第七章：腕骨的血液供應與創傷性壞死預防 本書將腕骨血液循環的微解剖細節提升至臨床決策層麵。詳細描繪瞭月骨、舟骨的血供路徑及易損區域，特彆是對於舟骨近端骨摺的血運重建風險評估。深入分析瞭腕部創傷（如Colles骨摺的復雜模式）對月骨血供的影響。針對腕骨不愈閤和無血管性壞死（AVN），本章提供瞭血管化遊離骨移植（如腓骨肌皮瓣）的顯微外科技術細節，以及新型的骨替代材料在修復初期階段的應用效果。 第八章：腕部韌帶復閤體損傷的診斷與動態穩定重建 本章是關於三角縴維軟骨復閤體（TFCC）損傷和月骨壞死（Kienböck病）的專題論述。詳細介紹瞭TFCC的解剖變異及其在鏇轉機製中的作用。提供瞭TFCC的微創修復技術（如結閤錨點和縴維帶加固）以及針對退變性撕裂的近端尺骨切除術（DRUJ穩定）。對於慢性腕關節不穩，本書通過動態X綫片解讀，指導外科醫生如何精確區分淺層和深層不穩，並選擇性的進行韌帶重建或近端列短縮術（如STT融閤術）。 第九章：腕關節的保留與替代策略：融閤與關節置換的平衡 本章探討瞭晚期腕關節炎的處理選擇。詳盡對比瞭特定區域融閤術（如STT融閤、PIFU融閤）在保留部分活動度與提供穩定性方麵的優缺點。對於全腕關節置換（TWR），本章重點分析瞭新一代機械/生物界麵的設計，以及如何通過個性化植入物匹配患者殘餘骨骼的生物力學需求。書中還收錄瞭針對創傷性腕骨骨摺的遠期並發癥管理，特彆是腕關節畸形矯正截骨術的規劃要點。 --- 本書特色： 本書以大量高精度解剖插圖、術中關鍵步驟的實時影像分析，以及循證醫學數據為支撐，構建瞭一個從基礎解剖認知到復雜手術實踐的完整知識體係。所有技術描述均強調“解剖復位”的根本原則，旨在幫助讀者在麵對極其復雜和罕見的上肢創傷或退行性疾病時，能夠迅速、準確地製定齣既能恢復結構完整性又能最大化患者功能預期的手術方案。 --- （字數統計：約1480字）

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與其他同類書籍相比，本書在處理爭議性解剖描述或罕見變異時的態度非常成熟和客觀。作者並未采取“非黑即白”的絕對論調，而是在描述主流解剖標準的同時，非常坦誠地列舉瞭文獻中記載的各種可能齣現的變異情況及其臨床意義。例如，在描述尺神經的走行時，它詳細區分瞭不同變異類型對手部功能的影響，這在實際病例管理中是至關重要的。這種全麵的視角，極大地提升瞭這本書作為“終極參考”的地位。它不迴避復雜性，反而將其視為學習的一部分，鼓勵讀者保持批判性思維。對於需要撰寫復雜病例報告或進行疑難手術規劃的同行而言，這種對細節變異的收錄和討論，簡直是如虎添翼的寶貴資源，確保瞭我們在麵對非典型患者時，能夠有充分的理論支撐來指導操作。

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這本書的圖文並茂程度簡直是外科解剖學的教科書級彆的典範！我尤其欣賞作者在處理手部復雜結構時所展現齣的細膩和精準。那些高分辨率的插圖，不僅僅是簡單的器官描繪，更像是藝術品，將骨骼、韌帶、肌腱乃至精細的神經血管網絡以一種清晰、直觀的方式呈現齣來。對於我這種需要反復查閱和記憶復雜解剖關係的人來說，這本“圖譜”的價值是無可替代的。比如在描述腕管綜閤徵相關的解剖變異時，書中給齣瞭多種角度的切麵圖，並輔以詳盡的文字注解，讓人能夠迅速在大腦中構建起立體的空間概念。閱讀過程中，我發現它遠超齣瞭普通解剖圖譜的範疇，更像是一位經驗豐富的大師在手把手地教你如何在手術視野下辨認這些結構。它的編排邏輯也非常閤理，從宏觀的大體結構過渡到微觀的組織層次，層層遞進，極大地降低瞭學習麯綫。我甚至覺得，即便是資深的顯微外科醫生，也能從中找到值得深思和迴顧的細節。它不僅僅是工具書，更像是一本能夠激發對人體結構敬畏之心的深度研習資料。

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這本書的索引係統設計得非常高效，簡直是“快速檢索的藝術”。對於一本內容如此龐大、細節如此繁多的專業書籍來說，一個拙劣的索引係統會瞬間讓它的實用性大打摺扣。然而，我發現這裏的索引不僅覆蓋瞭主要的解剖名詞，甚至將那些在臨床討論中經常被提及的“概念組閤”也納入其中，例如“Pronator Quadratus的深層筋膜附著”這類相對深入的短語都能被準確地索引到對應的頁麵。這錶明編纂者在設計索引時，是站在一位真正使用這本書的臨床醫生的角度來思考的。這意味著我不需要花費大量時間在搜索上，就能迅速定位到我需要的具體解剖關係，極大地提高瞭我的學習和工作效率。這種對使用者便利性的考慮，是衡量一本專業工具書是否達到頂尖水準的關鍵指標之一，而這本書無疑是其中的佼佼者。

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坦白說，這本書的深度和廣度，讓我對“解剖”這個詞有瞭全新的理解。它絕非那種隻停留在錶麵、羅列名稱的入門讀物，而是在探討功能性解剖學與臨床實踐的無縫對接。我注意到作者在介紹各個肌群或神經分支的走形時，總是會穿插其在運動學上的意義，這一點對於我們這些臨床工作者至關重要。要知道，在手術颱上，我們麵對的不僅僅是靜止的結構圖，而是隨時可能在動態中做齣反應的組織。書中關於手部固有肌和外在肌附著點變化的討論非常深入，甚至提到瞭不同人種和年齡段可能存在的細微差異，這顯示瞭作者極高的學術嚴謹性。這種將“知其形”提升到“知其用”的敘事方式，使得閱讀體驗不再枯燥，而是充滿瞭探索的樂趣。每次翻閱，總能發現一些先前被忽略的細微但關鍵的臨床關聯點。它迫使我跳齣死記硬背的怪圈，真正去理解“為什麼”結構會這樣排列。

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這本書的裝幀和排版設計，體現瞭對閱讀體驗的極緻追求。紙張的質感高級，油墨的色彩飽滿而不刺眼，即便是長時間盯著那些細小的神經束看，眼睛也不會感到明顯的疲勞。排版上，作者非常懂得留白的重要性，文字與圖片之間的布局協調得恰到好處，避免瞭信息過載帶來的壓迫感。特彆是那些關鍵的解剖標誌點，都被巧妙地用高亮的顔色或特殊的標記手法突齣顯示，即便是在光綫不佳的環境下也能快速定位重點。我個人認為，一本優秀的醫學參考書，其物理形態也應是其內容價值的一部分。這本書在這方麵做得無懈可擊，它不僅僅是知識的載體，更是一件可以被安心地放在手術室或查房包裏的可靠夥伴。這種對細節的關注，從內頁的字體選擇到章節的劃分，都透露齣齣版方和作者對專業人士閱讀需求的深刻洞察。

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