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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Boynton, Rose W./ Dunn, Elizabeth S./ Stephens, Geraldine R./ Pulcini, Joyce

出品人:

頁數:512

译者:

出版時間:

價格:52.95

裝幀:Pap

isbn號碼:9780781741361

叢書系列:

圖書標籤:

• 兒科
• 門診兒科
• 兒科手冊
• 兒童健康
• 兒科疾病
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 兒科指南
• 兒童護理
• 實用兒科

好的，這是一本關於成人急診醫學的專著的詳細簡介，內容與您提到的兒科手冊無關： --- 《危急重癥成人內科管理：從急診到ICU的決策路徑》 導言：應對成人急癥醫學的挑戰 成人危急重癥醫學是現代醫療體係中最具挑戰性、變化最快的領域之一。從急診科的快速分診到重癥監護室（ICU）的復雜生命支持，每一步都需要精準的判斷和果斷的乾預。本書《危急重癥成人內科管理：從急診到ICU的決策路徑》旨在為臨床醫生提供一套全麵、實用且基於最新循證醫學證據的成人危急重癥管理框架。我們深知，在時間緊迫、資源受限的環境下，清晰的思維模型和可靠的操作指南是挽救生命的關鍵。 本書的編寫團隊由來自頂尖醫療機構的急診醫師、重癥監護專傢、以及相關專科領域的資深學者組成。我們摒棄瞭冗長、純理論的敘述方式，專注於提供可操作的、分步驟的臨床決策流程，覆蓋瞭成人患者中最常見和最凶險的急癥類型。 核心內容與結構 全書共分為六大部分，係統地涵蓋瞭成人危急重癥管理的各個維度： 第一部分：急診初始評估與復蘇的基石 (The Fundamentals of Resuscitation) 本部分重點闡述瞭急診科的“黃金一小時”內必須完成的關鍵任務。我們深入探討瞭基於ATLS/ACLS/PALS原則的係統性評估方法，包括： 初級和次級評估的精細化操作： 強調快速識彆“不穩”（Unstable）狀態，並建立清晰的“Do Not Miss”診斷列錶。 休剋的鑒彆與早期乾預： 詳細解析瞭不同類型休剋（心源性、失血性、感染性、神經源性）的血流動力學特徵，並指導如何利用床旁超聲（POCUS）輔助快速診斷，以及如何製定液體復蘇與血管活性藥物的滴定策略。 氣道管理與機械通氣的初始設置： 涵蓋瞭睏難氣道識彆、快速誘導插管（RSI）的藥物選擇與流程、以及危重患者早期機械通氣的基本模式與目標設定。 電解質紊亂與酸堿失衡的快速糾正： 針對危及生命的嚴重高鉀血癥、低鈉血癥和嚴重酸中毒，提供瞭即時、安全的處理方案。 第二部分：心血管急癥的精準控製 (Cardiovascular Emergencies) 心血管事件是急診和ICU的常見死因。本部分提供瞭針對性極強的管理指南： 急性冠脈綜閤徵（ACS）的再灌注策略： 針對STEMI和NSTEMI的早期風險分層、溶栓與介入治療的時機選擇，以及抗血小闆和抗凝治療的優化組閤。 急性心力衰竭的動態管理： 區分射血分數保留型（HFpEF）與射血分數降低型（HFrEF）的心衰急性失代償，重點討論瞭利尿劑的階梯使用、血管擴張劑的選擇，以及呼吸支持（如NIV/HFNC）在容量管理中的作用。 高血壓危象與惡性高血壓： 依據靶器官損害情況，細化瞭不同降壓藥物的選擇（如拉貝洛爾、硝普鈉、拉貝洛爾）和滴定速度。 急性心律失常的管理： 涵蓋快速性心律失常（如室速、室上速、房顫/房撲）的同步除顫、藥物復律指徵和抗凝策略，以及緩慢性心律失常的臨時起搏方案。 第三部分：呼吸係統危重病的決策樹 (Pulmonary Critical Care) 呼吸衰竭是ICU患者的核心問題之一。本書詳細剖析瞭從ARDS到感染性肺炎的綜閤管理： 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的肺保護性通氣策略： 依據ARDS嚴重程度分層，指導潮氣量、呼氣末正壓（PEEP）的個體化設置，以及俯臥位通氣的適應癥和實施流程。 嚴重肺炎與膿毒癥性休剋： 強調經驗性抗生素的選擇（基於流行病學和患者基綫），抗菌素的早期窄譜化，以及免疫調節策略的初步探討。 氣胸、張力性氣胸與胸腔積液的及時處理： 描述瞭床旁超聲引導下的胸腔穿刺、胸腔閉式引流的規範化操作及並發癥管理。 第四部分：感染、膿毒癥與多器官功能障礙綜閤徵（MODS） (Sepsis and Organ Dysfunction) 膿毒癥是全球範圍內的公共衛生挑戰。本書構建瞭清晰的“膿毒癥核心包”執行路徑： 膿毒癥的早期識彆與液體復蘇目標： 聚焦於快速識彆器官功能障礙（SOFA評分的應用），以及在復蘇初期血流動力學反應的評估。 血管活性藥物的使用優化： 詳細對比瞭去甲腎上腺素、加壓素、腎上腺素在不同休剋狀態下的應用優勢與副作用。 腎髒替代療法（RRT）的啓動時機： 討論瞭在急性腎損傷（AKI）患者中，何時從間歇性血液透析轉嚮持續性腎髒替代治療（CRRT）。 MODS的器官支持： 覆蓋瞭從肝功能衰竭到凝血功能障礙的輔助管理原則。 第五部分：常見係統性危癥的鑒彆與乾預 (Systemic Emergencies) 本部分聚焦於那些在急診室需要快速排除或處理的復雜病理過程： 中樞神經係統急癥： 顱內壓管理、惡性高血壓腦病、癲癇持續狀態的標準化藥物治療方案，以及缺血性卒中和齣血性卒中的快速診斷與溶栓/降顱壓決策。 內分泌危象： 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）與高滲性高血糖狀態（HHS）的液體、胰島素與電解質管理的精細化流程，以及急性甲狀腺危象的處理。 急性中毒與藥物過量： 針對常見有機磷、對乙酰氨基酚、阿片類藥物中毒的解毒劑使用指南和活性炭/灌洗等去汙手段的應用時機。 第六部分：危重癥患者的後續管理與齣科決策 (Transition of Care) 本書的最後一捲強調瞭從急診到ICU的平穩過渡，以及ICU患者的穩定化管理： 鎮靜、鎮痛與譫妄的管理： 詳細介紹瞭RASS評分在危重癥鎮靜中的應用，避免過度鎮靜的策略，以及譫妄的早期識彆與非藥物乾預。 營養支持的時機與選擇： 探討瞭腸內營養的早期啓動原則和免疫營養製劑的應用前景。 拔管標準與脫機策略： 提供瞭客觀的呼吸機脫機評估流程，包括氣管插管後患者的康復管理路徑。 本書的特色與價值 《危急重癥成人內科管理》不僅是一本參考書，更是一套實戰工具箱。我們采用瞭大量的決策流程圖、對比錶格和“床旁提示”（Bedside Pearls），確保讀者在麵對高壓環境時，能夠迅速定位所需信息。本書緊密結閤近年來各大權威學會（如SCCM, ACC, ESC, Surviving Sepsis Campaign）發布的最新共識，確保所有內容的前沿性和可靠性。它將成為所有從事成人急癥和重癥監護工作的醫療專業人員，從住院醫師到資深專傢的必備參考書。

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**第四段評價：** 我必須坦誠，這本書的厚度確實讓人望而生畏，我剛拿到手時，差點把它當成瞭某個小型醫院的規章製度匯編。但有趣的是，一旦你開始真正沉浸其中，那種厚重感反而變成瞭一種安全感。它覆蓋的廣度令人印象深刻，從新生兒黃疸的早期識彆，到青春期性早熟的乾預，幾乎沒有遺漏掉兒童生命周期的關鍵節點。我的私人體驗是，在處理一些罕見但危急的兒科急癥時，它的錶現尤為突齣。比如，關於兒童驚厥持續狀態的初始管理步驟，它用極簡的圖錶清晰地展示瞭靜脈通路建立前後的藥物梯度應用，這在分秒必爭的急診環境下，比翻閱冗長的指南文本效率高齣百倍。此外，它對藥物劑量和配伍的錶格設計，簡直是藝術品——顔色區分、單位明確，極大減少瞭輸注錯誤的風險。我感覺這本書更像是我的“臨床副駕駛”，在你猶豫不決時，它能立刻把最安全、最規範的選項擺在你麵前。對於需要承擔較大臨床責任的執業醫師來說，這種可靠性和即時性是無可替代的。

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**第一段評價：** 這本書，老實說，我是在一位資深兒科住院醫師的強烈推薦下纔購入的。當時我正處於實習生涯的第二年，麵對臨床上那些變幻莫測的“小病人”，總有一種力不從心之感，尤其是在處理那些不那麼典型、需要細緻觀察和逐步排查的門診病例時。這本書的封麵設計簡潔、專業，拿到手裏沉甸甸的，光是這種質感就給人一種可靠的信賴感。我期望它能成為我手中那把瑞士軍刀，而不是一本徒有虛名的工具書。內頁的排版清晰得驚人，即便是最復雜的鑒彆診斷流程圖，也能讓人一眼看齣關鍵的決策點。我特彆欣賞它對“非特異性癥狀”的處理方法，比如反復發熱或不明原因的腹痛，它並沒有簡單地羅列一堆教科書式的答案，而是引導讀者思考病史采集的深度和體格檢查的細微之處。舉個例子，書中關於“兒童期行為發育遲緩”的章節，提供的評估工具包非常實用，涵蓋瞭從精細動作到社交情感的全麵篩查要點，這對於我們日常門診中時間緊張的初篩工作，簡直是雪中送炭。我發現，僅僅是翻閱它關於常見感染性疾病的鑒彆診斷部分，就已經極大地提升瞭我對那些“好像見過，但又說不清”的病例的診療信心。它不是那種隻適閤放在書架上“鎮宅”的理論大全，而是真正能夠陪伴你度過每一個臨床決策時刻的實戰手冊。

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**第五段評價：** 老實講，我對醫學參考書的評價標準非常高，因為市麵上充斥著太多內容陳舊、更新緩慢的“過氣”讀物。這本書之所以能在我有限的專業書架上占據一席之地，在於它對“循證醫學的動態性”的理解和實踐。它不是簡單地堆砌數據，而是真正做到瞭“與時俱進”。我注意到，它對於某些疫苗接種策略的更新，甚至比我訂閱的一些專業期刊的反應還要快一些，這顯示瞭編撰團隊的快速反應能力和全球視野。我特彆贊賞它在“兒科毒物學”部分的處理——它不僅羅列瞭常見的藥物中毒，還詳細描述瞭不同年齡段幼兒誤食傢庭常見化學品的緊急處理流程，這一點對於基層和社區兒科醫生來說，是至關重要的生存技能。這本書的邏輯構建非常嚴密，每一個診斷流程都像一個精心設計的算法，確保瞭臨床思維的連貫性。閱讀它，你不會感到被動地接受信息，而更像是在與一位經驗豐富的導師進行高強度的智力對話，這種互動感，讓學習過程不再枯燥，而成為一種持續的自我提升。

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**第三段評價：** 作為一名已經執業瞭十多年的兒科主治醫師，我對新齣的醫學書籍往往持保留態度，畢竟很多都是在舊有知識上做些微的修補。但這本書，至少在我看來，擁有罕見的“前瞻性視角”。它沒有沉溺於過去，而是積極擁抱瞭近些年來精準醫學和循證實踐的最新進展。尤其是在處理慢性病管理方麵，比如兒童哮喘或特應性皮炎，它的治療方案推薦明顯比我多年前接受的培訓要靈活和個體化得多。它很強調“基於證據的決策樹”，而不是教條式的“一步到位”流程。更讓我眼前一亮的是它對“心理社會因素”的整閤。書中有一章專門討論瞭傢庭環境壓力與兒童軀體化癥狀的相關性，並提供瞭一套快速評估傢庭功能的工具。這對於我們處理那些“疑難雜癥”，尋找隱藏在身體癥狀背後的情緒根源，提供瞭堅實的理論框架和操作指引。這本書的行文風格非常剋製和客觀，沒有使用任何煽動性的語言，純粹依靠紮實的臨床數據和被廣泛接受的國際指南來支撐每一個論點，這使得它在麵對醫療糾紛或同行評審時，都能站得住腳。

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**第二段評價：** 我通常對那些動輒上韆頁的醫學參考書是敬而遠之的，總覺得裏麵充斥著太多我暫時用不到的、過於晦澀的病理生理學深挖。然而，這本手冊徹底顛覆瞭我的看法。它的精妙之處在於“分寸感”的把握——它足夠深入，讓你理解為什麼要這麼做；但又足夠聚焦，確保你能在五分鍾內找到你需要的那條關鍵診療路徑。我最欣賞的是它在“健康維護與預防醫學”這塊的權重分配。在很多教材裏，這部分往往被一筆帶過，但現實是，我們大部分的門診時間都花在與傢長溝通疫苗接種、營養指導和安全教育上。這本書對此的處理非常人性化。它不僅提供瞭標準的接種時間錶，還附帶瞭針對不同文化背景和不同教育水平傢長的溝通技巧小貼士，這一點是我之前在其他任何讀物中都沒找到的。例如，它提供瞭一套非常實用的“解釋依從性差的傢長”的腳本，教你如何用非對抗性的語言重建信任關係。讀完這部分內容，我感覺自己從一個單純的“疾病修理工”，正在慢慢轉變為一個能夠提供長期傢庭健康指導的閤作夥伴。它教會我的不僅僅是診斷，更是如何成為一名更全麵的兒科醫生。

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