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出版者:Medmaster

作者:Vaidya, Nutan Atre/ Taylor, Michael Alan

出品人:

页数:475

译者:

出版时间:2004-1

价格:$ 33.84

装帧:Pap

isbn号码:9780940780675

丛书系列:

图书标签:

• 精神病学
• 临床
• 病例
• 教学
• 查房
• 心理健康
• 医学教育
• 诊断
• 治疗
• 精神障碍

临床心脏病学前沿：诊断、介入与心力衰竭管理 内容简介 本书汇集了当代心脏病学领域最前沿的知识、技术与临床实践经验，旨在为心血管内科医生、住院医师、专科研究人员以及对心脏病学有深入学习需求的医疗专业人士提供一本全面、深入且高度实用的参考指南。本书紧密围绕临床需求，系统梳理了从基础病理生理学到复杂疾病管理的完整路径。 第一部分：心血管疾病的分子基础与早期诊断 本部分深入探讨了心血管疾病的分子机制和遗传学基础，为理解和预防奠定了理论基石。 第一章：内皮功能障碍与动脉粥样硬化的新视角 详细阐述了内皮细胞在血管稳态中的关键作用，重点分析了氧化应激、炎症因子（如IL-6、TNF-α）以及miRNA在动脉粥样硬化斑块形成和不稳定性中的调控网络。内容包括对新型生物标志物（如高敏肌钙蛋白T的更早期检测指标、张力素转化酶抑制剂靶点）的深入解析，以及这些生物标志物在预测急性冠脉综合征（ACS）风险中的临床效能评估。 第二章：超声心动图的精细化应用与三维成像技术 本章聚焦于心脏影像学技术的最新进展。详尽介绍了经胸超声心动图（TTE）和经食道超声心动图（TEE）在评估左心室射血分数（LVEF）之外的室壁应变（Strain）分析技术，包括全局纵向应变（GLS）在早期心肌病变识别中的敏感性和特异性。同时，重点阐述了三维超声在复杂瓣膜病（如二尖瓣反流的量化）和结构性心脏病干预中的实时导航作用。还涵盖了心脏磁共振成像（CMR）在心肌纤维化、心肌水肿和心肌炎诊断中的地位，特别是延迟钆增强（LGE）模式的解读标准。 第二章：心电生理学基础与复杂心律失常的电生理学研究 本章系统回顾了离子通道功能障碍与心律失常发生的电生理机制。内容细致到钠、钙、钾通道特定亚型（如$I_{Kr}$、L-type $ ext{Ca}^{2+}$ current）的功能性突变如何导致遗传性心律失常综合征（如长QT综合征、Brugada综合征）。在临床实践部分，详细描述了高分辨率心电图、信号平均心电图（SAECG）在室性心律失常风险分层中的应用，并引入了新型导管消融术中应用的脉冲电场消融（PFA）技术的原理、适应症和早期安全性数据。 第二部分：冠状动脉疾病的诊断与介入治疗策略 本部分致力于提供关于冠状动脉疾病（CAD）诊断、风险评估以及现代介入治疗的全面指南。 第三章：非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的再定义与早期管理 本章着重讨论了NSTEMI的当代管理路径，强调了TIMI和GRACE评分在风险分层中的优化使用。特别关注了优化双联抗血小板治疗（DAPT）的策略，包括P2Y12抑制剂（替格瑞洛、普拉格雷）与阿司匹林的联用时机和持续时间，并探讨了在特殊人群（如需要口服抗凝的房颤合并CAD患者）中的抗栓策略选择。详细分析了血运重建的决定因素，区分了稳定的冠脉负荷与高危斑块。 第四章：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的器械与技术创新 深入剖析了新一代药物洗脱支架（DES）的设计理念，包括生物可降解支架与新型聚合物涂层的优势与局限性。本章对复杂的冠脉病变（如左主干病变、慢性完全闭塞CTO）的介入策略进行了详尽的论述，包括CTO开通的导丝选择、侧支循环的保护策略以及逆向打孔技术（Reverse Cart Technique）。详细介绍了冠状动脉内影像学技术（FFR/iFR、IVUS、OCT）在PCI决策制定中的价值，特别是光学相干断层成像（OCT）在支架置入后即刻评估中的分辨率优势。 第四章：急性心肌梗死（STEMI）的链式反应管理 本章关注STEMI患者从急诊到导管室的“时间就是心肌”的快速响应机制。内容涵盖了溶栓治疗的相对禁忌症、急诊PCI的路径优化、左心室穿孔等机械并发症的早期识别与处理。重点分析了心源性休克合并STEMI患者的机械循环支持（MCS）应用时机，如Impella、IABP（主动脉内球囊反搏）的适应证和监测参数。 第三部分：心力衰竭（HF）的分子靶点与新型疗法 本部分是全书的重点之一，系统阐述了心力衰竭（无论射血分数保留/射血分数降低型）的最新治疗范式。 第五章：心衰的病理生理学分型与生物标志物指导下的管理 本章详细阐述了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i，如达格列净、恩格列净）在心衰治疗中的革命性作用，超越了其降糖适应症，聚焦于对心肌能量代谢重塑和肾脏保护的机制。对比了心衰治疗的“四大基石”药物（ARNI、$eta$-阻滞剂、MRA、SGLT2i）的优化启动顺序和剂量滴定策略。针对射血分数保留性心衰（HFpEF），重点分析了炎症通路和心肌纤维化在发病机制中的作用，以及相关靶向药物的临床试验进展。 第六章：先进心脏器械治疗与难治性心衰管理 本章涵盖了心脏再同步化治疗（CRT）的适应症选择，包括左心室电极导线置入的技术优化（如分支静脉入路的选择和心腔内超声的应用）。对植入式心律转复除颤器（ICD）在二级预防和原发性预防中的作用进行了细致的分析，强调了持续的程控和电池管理。此外，对终末期心力衰竭患者的机械循环支持（VAD，如LVAD）的适应症评估、术后管理中的抗凝方案选择（如华法林与新型口服抗凝药的转换）进行了深入探讨。 第七章：心肌病变的鉴别诊断与基因指导治疗 本部分专注于遗传性心肌病（如肥厚性心肌病HCM、扩张性心肌病DCM）的分子诊断流程。详细介绍了针对HCM中肌球蛋白重链基因突变（如MYH7, MYBPC3）的靶向治疗研究进展。对淀粉样变性心肌病（ATTR-CM）的诊断流程（包括骨骼扫描和血清/尿液分析）以及靶向TTR稳定剂和沉默剂的临床应用进行了细致的图表说明。 第四部分：特殊病理状态下的心脏管理 第八章：高血压危象与急诊降压策略 系统回顾了高血压危象（Hypertensive Emergency vs. Urgency）的鉴别诊断，重点讲解了针对不同器官损害（如主动脉夹层、高血压脑病、急性肺水肿）的降压药物选择、目标血压值的设定和静脉用药的滴定速度。 第九章：心脏肿瘤与感染性心内膜炎的综合管理 本章讨论了原发性及继发性心脏肿瘤（如心房黏液瘤）的影像学诊断和手术时机。在感染性心内膜炎方面，详细阐述了Duke标准的应用，抗生素的经验性选择、目标性抗感染治疗的时长，以及何时需要多学科MDT（心外科、感染科）介入进行瓣膜置换或修复的决策流程。 全书内容结构严谨，图表丰富，旨在成为心血管领域医师案头的必备工具书，确保读者能够迅速、准确地将最新的循证医学证据转化为高效的临床实践。

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我一直认为，最引人入胜的故事，莫过于关于人性的故事。《精神病学圆桌》这本书，恰恰是以一种深刻而独特的方式，为我展现了人性的复杂与迷人之处。它并非简单地堆砌案例，也并非故弄玄虚地探讨深奥的理论。相反，它以一种沉静而有力的笔触，深入挖掘了人类内心深处的那些隐秘角落。我被书中那些细腻的情感描绘所打动，它们真实而生动，让我仿佛能够感受到角色的喜怒哀乐。作者似乎拥有捕捉人性本质的能力，能够将那些最微妙、最难以言喻的情感，用最精准的语言表达出来。我尤其喜欢其中对于“困境”的探讨，它没有回避那些令人痛苦的经历，而是以一种包容而理解的态度，去分析它们对个体的影响。这本书让我意识到，每一个人的内心都可能隐藏着不为人知的挣扎，而理解这些挣扎，是建立真正连接的关键。它没有提供简单的“解决方案”，而是鼓励我以一种更开放、更富有同情心的方式去面对生活中的种种挑战。我常常在读完某个章节后，会陷入长久的沉思，反思自己的人生，也反思我与他人的关系。这本书的价值在于，它不仅让我获得了关于“精神”的知识，更重要的是，它让我对“人”有了更深刻的理解。

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作为一名长久以来对人类内心世界充满好奇的普通读者，我总是在寻找能够引人深思、提供全新视角的作品。最近，我被一本名为《精神病学圆桌》的书深深吸引。尽管我并非精神病学专业人士，但这本书以其独特的叙事方式和深刻的洞察力，让我仿佛置身于一场智慧的碰撞之中。它不像教科书那样枯燥乏味，也不是什么悬疑小说，更像是精心编织的一系列关于人类心智的对话。每一页都充斥着对复杂情感、微妙动机以及行为背后深层原因的探讨。作者似乎拥有点石成金的魔力，将抽象的心理概念转化为生动的故事和引人入胜的分析。我尤其喜欢其中对于“正常”与“异常”边界的模糊性所做的深入剖析，这挑战了我长期以来对自身和他人的固有认知。这本书迫使我停下来，审视那些我曾经习以为常的思维模式和情感反应，并思考它们是如何形成的。它没有提供简单的答案，而是鼓励读者自己去探索，去感受，去理解。我常常在阅读的过程中，突然被某个句子击中，然后陷入长久的沉思。这种阅读体验是如此的新颖和令人满足，它让我感到自己不仅仅是在阅读一本书，更是在进行一场自我发现的旅程。这本书就像一个幽深的入口，引导我进入了一个我从未真正深入了解过的领域，一个关于我们是谁、我们为何如此行动的世界。

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我一直认为，理解一个人的内心世界，就像试图拼凑一幅极其复杂的马赛克。每一块碎片都有其独特的形状和颜色，它们组合在一起，才能构成完整的图景。《精神病学圆桌》这本书，恰恰是以一种前所未有的方式，为我提供了无数珍贵的“碎片”。它不像那些卖弄玄虚的心理学普及读物，试图用华丽的辞藻和惊悚的案例来吸引眼球。相反，它以一种近乎朴实的真诚，展现了人类内心深处那些最真实、最脆弱，也最动人的侧面。我发现自己沉浸在那些细腻的情感描写和对人物内心活动的细致描摹之中，仿佛每一个角色都在我的眼前鲜活起来。他们并非完美无瑕，甚至可能带有令人难以理解的缺陷，但正是这些缺陷，让他们如此真实，如此 relatable。这本书让我意识到，很多时候，我们以为自己了解一个人，其实只是看到了他们精心构建的外壳。而真正理解，需要深入到那些被隐藏起来的角落，去倾听那些不为人知的声音。我常常在读完一个章节后，会不自觉地将书中的人物与我认识的人联系起来，反思我们之间的互动，以及我们各自内心深处可能隐藏的复杂情感。这本书的价值在于，它不仅仅是关于“精神病学”本身，更是关于“精神”的普遍性，关于每一个作为“人”的我们。

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当我拿起《精神病学圆桌》这本书时，我并没有抱有过高的期望，毕竟我对这个领域知之甚少。然而，它却以一种出乎意料的方式，彻底颠覆了我之前的认知。我被书中那些充满智慧的对话深深吸引，它们不是冷冰冰的理论灌输，而是鲜活的、充满人情味的交流。每一场“圆桌”都像是一场思想的盛宴，各种观点在此碰撞，又在此交融，最终形成了一幅幅关于人类心智的复杂画卷。我发现自己沉浸在那些细致入微的心理分析中，它们让我得以窥见那些隐藏在行为背后的深层动机，以及那些我们常常忽略的，但却至关重要的情感线索。这本书并没有试图给我灌输某种单一的“正确”答案，而是鼓励我独立思考，去质疑，去探索。我常常在阅读的过程中，会不自觉地将书中的情境与现实生活中的种种现象联系起来，并从中获得新的启发。它让我意识到，很多时候，我们对世界的理解，都受到我们自身经验和认知的局限。这本书就像一扇窗，让我得以看到更广阔的风景，也让我更加理解那些与我截然不同的人。它不是一本轻松的读物，需要投入思考，但这种思考所带来的满足感，却是无与伦比的。

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很难用简单的几个词来概括《精神病学圆桌》给我的整体感受，因为它就像一场精心策划的、多角度的心理探索之旅。我很少会主动去阅读与我专业领域完全无关的书籍，但这次的尝试却让我收获颇丰。我曾经认为，理解他人的情感和行为，是某种天生的直觉，或者是通过日常的观察积累而成。然而，这本书的出现，让我看到了另一种可能性。它就像一个拥有超能力的向导，带领我穿越了那些我之前只能模糊感知到的心理迷宫。我发现自己被书中那些精妙的论证所吸引，它们并非强词夺理，而是逻辑严谨，层层递进，最终指向了令人信服的结论。而且，它并没有回避那些令人不适或难以理解的心理现象，而是以一种开放的态度，鼓励读者去接纳和理解。我尤其欣赏其中关于“同理心”的探讨，它让我重新审视了自己与他人的关系，并思考如何才能真正地走进别人的内心世界，而不是停留在表面。这本书的价值在于，它不仅提供了知识，更重要的是，它提供了一种思考的方式，一种观察世界、理解他人的新视角。我发现自己在阅读过程中，思维变得更加敏锐，也更加愿意去倾听和理解那些与我不同的人。

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