Management of Acute Pulmonary Embolism

Management of Acute Pulmonary Embolism pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

☆☆☆☆☆
出版者:Humana Pr Inc
作者:Konstantinides, Stavros 編
出品人:
頁數:283
译者:
出版時間:2007-4
價格:$ 213.57
裝幀:HRD
isbn號碼:9781588296443
叢書系列:
圖書標籤:
  • 肺栓塞
  • 急性肺栓塞
  • 栓塞管理
  • 心血管疾病
  • 呼吸係統疾病
  • 診斷
  • 治療
  • 介入治療
  • 抗凝治療
  • 肺血管疾病
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具體描述

This practical volume highlights traditional, novel, and evolving aspects of the diagnosis and treatment of pulmonary embolism (PE). The contributors comprise an international team of experts. Important aspects of diagnosis, risk stratification, and differential treatment of patients with PE are presented in a concise, yet comprehensive manner. Emphasis is placed on specific issues related to PE, including pregnancy, cancer, thrombophilia, and air travel.

臨床心肺復蘇與危重癥管理精要 本書聚焦於急性呼吸係統和循環係統危重癥的綜閤性、循證化管理策略,旨在為急診科、重癥監護室(ICU)的臨床醫師、專科住院醫師及高級護理人員提供一套全麵、實用的診療框架。 在現代醫學體係中,肺栓塞(Pulmonary Embolism, PE)作為一種高緻死率的心血管急癥,其診斷和早期乾預至關重要。然而,本手冊的立足點在於更宏大的“急性循環與呼吸衰竭”背景,將肺栓塞置於一係列相互關聯的危重癥情境中進行討論,確保讀者能夠處理復雜的多係統受纍情況。 第一部分:急性呼吸衰竭的早期識彆與分型 急性呼吸衰竭(Acute Respiratory Failure, ARF)是臨床上最常見的危重癥之一。本書首先建立清晰的識彆路徑,強調基於血流動力學和氧閤指標的快速評估。 1. 嚴重程度分級與病理生理基礎: 低氧性呼吸衰竭(Type I): 重點解析肺泡通氣/灌注(V/Q)比例失衡的機製,包括實變、滲齣、肺水腫等常見病因。深入探討ARDS(急性呼吸窘迫綜閤徵)的診斷標準(柏林定義)及早期炎癥瀑布反應的分子機製。 高碳酸血癥性呼吸衰竭(Type II): 側重於呼吸驅動力不足和氣道阻力增加的鑒彆。詳細闡述慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重、神經肌肉疾病(如重癥肌無力、格林-巴利綜閤徵)所緻的呼吸肌疲竭的臨床錶現與監測指標(如負性吸氣峰壓、呼吸功)。 2. 創傷與吸入性損傷的特殊處理: 本書提供瞭針對胸部鈍/銳器傷後氣胸、張力性氣胸的快速處理流程,強調胸腔閉式引流的適應癥和技術細節。對於誤吸和嚴重吸入性肺炎,詳細論述瞭支氣管鏡下肺泡灌洗(BAL)的適應癥和風險管理。 第二部分:循環支持與休剋的係統性管理 循環衰竭是危重癥患者死亡的主要原因之一。本部分深入探討液體復蘇、血管活性藥物的應用,並嚴格區分不同休剋類型的管理差異。 1. 休剋分類與血流動力學監測的進階: 心源性休剋(Cardiogenic Shock): 側重於急性心肌梗死(STEMI/NSTEMI)後心力衰竭的早期識彆。詳細介紹超聲心動圖(POCUS)在評估左心室射血分數(LVEF)、右心室功能以及容量狀態中的關鍵作用。 分布性休剋(Distributive Shock): 深度剖析感染性休剋(Septic Shock)的液體反應性評估。除瞭傳統的中心靜脈壓(CVP)外,本書重點介紹動態指標,如脈壓差(PPV)、每搏輸齣量變異度(SVV)在指導個體化液體復蘇中的應用。 阻塞性休剋(Obstructive Shock): 雖然肺栓塞是阻塞性休剋的重要原因,但本書將討論範圍擴大至心包填塞和張力性氣胸,強調Bedside VTI(室間隔運動)和下腔靜脈(IVC)對右心室負荷的評估價值。 2. 血管活性藥物的精準滴定: 係統梳理去甲腎上腺素、多巴胺、血管加壓素等一綫藥物的作用機製、適應癥和副作用。重點闡述在特定pH值、乳酸水平下藥物選擇的個體化調整策略,避免過度升壓導緻的組織灌注受損。 第三部分:多器官功能障礙綜閤徵(MODS)的預防與逆轉 急性呼吸和循環衰竭往往是MODS的開端。本書強調“早乾預、重預防”的原則。 1. 腎髒替代治療(RRT)的啓動時機: 詳細討論急性腎損傷(AKI)的管理,尤其關注在嚴重休剋狀態下啓動持續性/間歇性RRT的時機選擇。對比CRRT(連續性腎髒替代治療)和SLED(低效性血液透析)在血流動力學不穩定患者中的優劣勢。 2. 營養支持與鎮靜管理: 強調危重癥患者的早期腸內營養(Early Enteral Feeding)對維持腸道屏障功能的重要性。在鎮靜管理方麵,本書提供瞭基於RASS(Richmond Agitation-Sedation Scale)的淺鎮靜策略,旨在減少譫妄的發生率,並討論丙泊酚、右美托咪定等藥物的滴定技巧。 第四部分:危重癥患者的特殊群體管理 危重癥的發生不分年齡和基礎疾病。本書特彆關注以下高危人群的管理差異: 1. 老年危重癥患者: 探討老年患者(生理儲備下降)對容量負荷和血管活性藥物的獨特反應,以及在老年患者中如何權衡復蘇強度與預後。 2. 免疫功能低下患者(如惡性腫瘤患者): 重點關注中性粒細胞缺乏性發熱(FN)的經驗性抗生素選擇,以及如何在低炎癥狀態下識彆早期休剋的跡象。 3. 妊娠期危重癥管理: 概述妊娠期生理變化對氧輸送、藥物代謝的影響,以及在孕婦中處理嚴重敗血癥或心源性事件的特有考量。 第五部分:危重癥的轉歸與質量改進 本書的最後部分著眼於危急情況的穩定化後處理,包括撤機策略和死亡關懷。 呼吸機撤離(Weaning)的評估: 提供瞭係統性的評估流程,如氣管插管後患者的閉屏試驗(SBT)的準備和實施標準,以及如何處理撤機失敗後的原因分析。 姑息治療與預後溝通: 強調在資源有限和治療無效的情況下,主動引入緩和醫療(Palliative Care)的重要性,確保患者尊嚴,並與傢屬進行坦誠、富有同理心的溝通。 總結: 本書並非針對單一疾病的深度挖掘,而是構建一個涵蓋呼吸、循環、腎髒及神經係統功能障礙的集成化危重癥管理平颱。它要求臨床工作者從“疾病”的視角轉嚮“器官功能衰竭”的視角,通過嚴謹的監測和循證的乾預,優化危重癥患者的臨床軌跡。

作者簡介

目錄資訊

讀後感

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用戶評價

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我一直在尋找一本能夠幫助我全麵掌握急性肺栓塞患者護理要點和急救措施的書籍。我期望它能像一本“臨床百科全書”,詳盡地列舉齣肺栓塞的各種並發癥,如急性右心衰竭、心源性休剋、肺性腦病等,並詳細說明如何識彆這些並發癥,以及相應的處理原則。我希望書中能包含如何對危重癥患者進行呼吸支持,包括機械通氣模式的選擇和參數設置;如何進行循環支持,包括升壓藥的選擇和滴定;以及如何管理凝血功能紊亂,如何監測和糾正電解質紊亂。我也希望看到書中關於疼痛管理、鎮靜鎮痛策略,以及對患者進行心理支持的詳細指導。我期待書中能有豐富的案例分析,通過真實的臨床場景,幫助我理解理論知識在實踐中的應用。然而,這本《急性肺栓塞管理》的內容,似乎並沒有聚焦於這些具體的護理和急救層麵。它更多的是在宏觀層麵探討肺栓塞的病理生理機製,以及從基礎醫學角度解釋為什麼會發生肺栓塞。書中關於“管理”的闡述,更多的是停留在對疾病整體認識的層麵,而缺乏對患者個體護理細節的關注。我期待中的那些詳細的護理操作指南、急救流程圖,以及並發癥的處理步驟,在這裏幾乎沒有齣現。它更像是一部關於肺栓塞“是什麼”和“為什麼會發生”的科普讀物,但對於希望掌握“如何做”的臨床護理人員來說,可能遠遠不夠。它提供瞭一個框架,但填不滿具體的實踐內容。

评分☆☆☆☆☆

在尋找一本能夠指導我應對急性肺栓塞挑戰的圖書時,我抱著非常明確的目標:找到一本能夠提供最新、最前沿診療理念的書籍。我希望它能涵蓋最新發布的臨床指南,詳細解讀最新的影像學技術,比如如何更精準地利用CTPA(CT肺動脈造影)評估肺血管阻塞程度,以及對超聲心動圖在右心負荷評估中的作用進行深入闡述。我也期待書中能介紹目前正在探索中的新型治療手段,比如直接口服抗凝藥(DOACs)在不同亞組患者中的應用,以及微創介入治療在復雜病例中的創新實踐。更重要的是,我希望能看到書中對個體化治療的強調,如何根據患者的遺傳背景、閤並癥以及治療反應,製定最適閤的方案。然而,這本《急性肺栓塞管理》所展現的內容,卻讓我有些意外。它似乎更側重於迴顧那些經典的研究和已經被廣泛接受的治療原則,而不是著力於介紹最新的科研進展。我從中讀到瞭很多關於血栓形成學基礎的章節,以及對傳統抗凝治療的詳細論述,但對於近年來一些突破性的研究成果,比如一些新興的抗血栓藥物的臨床試驗數據,以及基因檢測在預測肺栓塞風險中的應用,卻鮮有提及。即使是那些我期待的影像學部分的介紹,也顯得相對保守,更多的是對成熟技術的原理和方法的描述,而非最新技術在臨床實踐中的突破性進展。這本書仿佛是一本沉澱下來的經典著作,它紮實地鞏固瞭我們對肺栓塞的理解,但對於那些希望快速掌握最前沿知識的讀者來說,可能還需要搜尋其他更具時效性的文獻。

评分☆☆☆☆☆

一本厚重的醫學專著,封麵設計簡潔,傳遞齣專業和權威的氣息,但翻開書頁,映入眼簾的並非我期待的關於急性肺栓塞診斷和治療的詳盡論述,而是更多關於醫學史的迴顧與探討。我原以為這本書會像一本操作手冊,詳細列舉各種影像學檢查的標準、藥物治療的劑量梯度、手術介入的適應癥與禁忌癥,以及危重癥監護的每一個細枝末節。然而,它卻將我的思緒引嚮瞭肺栓塞概念的形成過程,從早期零星的病例報道,到維爾肖的細胞病理學解釋,再到現代精準醫學的到來。書中大量篇幅用於梳理不同曆史時期科學傢們對這一疾病認識的演變,他們的思維方式、研究方法以及在當時條件下所能達到的認知高度。這讓我對“急性肺栓塞”這個看似現代化的疾病名稱背後,承載瞭多少代醫學人的探索和努力有瞭更深的理解。我甚至在書中讀到瞭一些關於早期手術技術嘗試的描述,雖然技術非常粗糙,但那種麵對未知疾病、勇於探索的精神,確實令人動容。我期待的那些詳細的圖錶、數據分析、臨床試驗結果,在這裏卻顯得有些零散,更多的是一種人文關懷式的敘述,探討瞭醫學發展對社會的影響,以及公眾對疾病認知的變遷。雖然這並非我預期的“實操指南”,但從另一個角度來看,它提供瞭一個更廣闊的視角,讓我理解瞭急性肺栓塞的研究是如何一步步走到今天的,這種曆史的厚重感,也算是一種獨特的收獲。

评分☆☆☆☆☆

我一直對那些能夠提供“一看就懂、一學就會”的實用指南類書籍情有獨鍾,因此當我拿起這本《急性肺栓塞管理》時,滿心期待能從中找到一套清晰、係統的臨床路徑。我設想著書裏會有詳細的流程圖,指導我如何快速評估疑似肺栓塞患者的風險,如何選擇最閤適的影像學檢查,以及在不同的風險分層下,應該采取怎樣的治療策略。我甚至希望看到書中能夠詳細介紹各種抗凝藥物的優缺點,不同抗栓栓子清除術式的適應癥和技術要點,以及對患者進行長期隨訪的建議。然而,這本書的內容卻遠遠超齣瞭我的預期,它更像是一部探討“為什麼”的書,而不是“如何做”。書中大量篇幅集中在對肺栓塞發病機製的深入剖析,從血栓形成的分子機製,到血管內皮細胞的功能異常,再到炎癥反應在疾病進展中的作用,都有非常細緻的描述。它深入探討瞭基因多態性、凝血因子的活性以及免疫細胞在肺栓塞發病過程中的復雜相互作用。我原本希望看到的具體治療方案,在這裏被轉化成瞭對藥物作用機製的哲學式探討,以及對不同治療方式的倫理學考量。例如,在討論溶栓治療時,書中並沒有給齣明確的溶栓指徵和劑量,而是花瞭很大篇幅去討論溶栓的潛在風險,以及在不同患者群體中進行風險-收益評估的復雜性。這種深邃的理論探索,雖然引人入勝,但對於我這樣渴望獲得直接臨床指導的讀者來說,確實顯得有些“麯高和寡”。我期待的那些清晰的操作步驟和決策樹,在這裏被淹沒在對生命科學本質的探究之中。

评分☆☆☆☆☆

當我拿起這本《急性肺栓塞管理》時,我的內心充滿瞭對知識的渴求,希望能在這本專業的醫學書籍中,找到關於如何優化患者預後,減少復發,提升生活質量的深度見解。我期待它能提供關於肺栓塞患者長期抗凝治療的最新證據,包括不同類型抗凝藥物的療程選擇,以及如何處理抗凝治療相關的齣血風險。我也希望書中能詳細介紹肺栓塞康復計劃的製定,包括患者的運動訓練、心理康復,以及如何教育患者識彆復發徵兆。我更希望看到書中能夠探討肺栓塞對患者長期生活質量的影響,以及如何通過多學科協作,為患者提供全麵的支持。然而,這本書的內容卻讓我有些摸不著頭腦。它並沒有直接針對“管理”這個詞匯的實際應用進行闡述,而是將重點放在瞭對肺栓塞診斷標準的演變,以及各種診斷方法局限性的探討上。書中花費瞭大量篇幅去論證各種風險評分係統的閤理性,並對不同評分係統之間的差異進行瞭細緻的比較。我期待中那些關於如何製定長期治療方案,如何進行患者教育,以及如何提升患者生活質量的內容,卻顯得十分零散,甚至幾乎沒有齣現。這本書仿佛沉浸在對“如何確診”這個前置問題的思考之中,對於“確診之後該如何管理”這個核心問題,並沒有給齣我所期待的答案。它更像是一部關於肺栓塞診斷學史的著作,而並非我期望的實踐指導。

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