Communication Disability in the Dementias pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:John Wiley & Sons Inc

作者:Bryan, Karen, Ph.D. (EDT)/ Maxim, Jane (EDT)

出品人:

页数:354

译者:

出版时间:2006-2

价格:579.00 元

装帧:Pap

isbn号码:9781861565068

丛书系列:

图书标签:

• 沟通障碍
• 痴呆症
• 认知障碍
• 语言障碍
• 吞咽障碍
• 神经退行性疾病
• 老年护理
• 康复治疗
• 沟通辅助
• 家庭护理

认知障碍症中的沟通障碍：一个跨学科的综合视角 书籍简介 本书深入探讨了在痴呆症（Dementias）不同阶段，个体所面临和经历的复杂的沟通障碍现象。它不仅仅是一本理论性的学术专著，更是一份面向临床实践者、照护者、家庭成员以及研究人员的实用指南和深度反思。本书旨在填补当前文献中对痴呆症相关沟通障碍的描述往往过于零散和片面的空白，提供一个结构化、多维度的分析框架。 第一部分：基础理论与病理生理学基础 本书的开篇部分建立了一个坚实的理论基础，清晰阐述了语言、沟通能力与大脑结构及功能之间的复杂关系。 1. 痴呆症谱系的神经认知基础 本章首先对阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VaD）、路易体痴呆（DLB）和额颞叶痴呆（FTD）等主要痴呆类型进行了精确的界定。重点分析了这些疾病在早期、中期和晚期对特定脑区——尤其是语言中枢（如布洛卡区、韦尼克区）和关联皮层——造成的进行性损害。详细讨论了神经退行性变如何影响词汇检索、语法结构、语义理解和语用能力。 2. 沟通障碍的分类与谱系分析 我们摒弃了传统的、狭隘地将沟通障碍局限于“失语症”的视角，而是采用更广阔的“沟通功能受损”模型。本部分详细分类了痴呆症患者可能出现的沟通困难，包括： 言语产出困难： 语句的长度缩短、词汇贫乏、进行性失语（Progressive Aphasia）的特定表现，以及“言语联想障碍”（Word Association Disorders）。 言语理解困难： 对复杂句式、隐喻和抽象概念的理解能力下降，以及“听而不闻”的现象。 非言语沟通的改变： 面部表情的僵化、手势语的减少或不恰当使用、语调（Prosody）的平板化或过度夸张。 交流意愿与动机的改变： 社交退缩、自发性交流的减少，或在疾病晚期出现刻板重复的交流模式。 第二部分：沟通障碍在疾病进程中的演变 本书的核心价值在于追踪沟通障碍在痴呆症生命周期中的动态变化，强调“功能性评估”而非“缺陷性描述”。 3. 早期阶段：微妙的交流裂痕 在疾病的早期阶段，患者往往仍能保持相当程度的流畅性，但细微的交流问题已然出现。本章关注： 信息提取与维持的难度： 对话主题的转换困难、遗忘刚刚讨论过的内容。 补偿性策略的出现与衰竭： 患者如何试图使用迂回表达、描述性语言或手势来弥补词汇的丢失。 家属与朋友的早期适应挑战： 亲密关系中，如何识别和应对那些“不明显”的沟通挫折。 4. 中期阶段：结构性障碍的凸显 随着疾病进展，沟通障碍变得更加明显和系统化。本部分深入分析： 叙事能力的瓦解： 描述事件的逻辑连贯性丧失，故事变得碎片化、重复或充满错误信息。 理解复杂指令的系统性失败： 如何从多步骤指令过渡到单步骤指令的适应性调整。 情绪与需求表达的异化： 无法准确用语言表达痛苦、焦虑或需求，导致行为问题（BPSD）的增加。 5. 晚期阶段：非语言沟通的极端重要性 在言语功能几乎丧失的阶段，沟通的焦点彻底转向非语言领域。本章详细阐述： 身体语言的解码： 呼吸模式、肌肉张力、眼神接触、轻微的触碰——这些如何成为唯一的沟通渠道。 “共情式倾听”的应用： 照护者如何通过情感的共鸣来回应患者，即使患者的言语输入已无法理解。 “最后的对话”： 探讨在生命终点，如何通过音乐、抚慰和环境设置来维持尊严和连接感。 第三部分：跨学科的干预与照护策略 本书的实践部分提供了基于证据的、针对不同沟通障碍类型和发展阶段的干预模型。 6. 临床语言病理学的角色与干预 本章详述了语言病理学家（SLP）在痴呆症照护中的核心贡献： 沟通伙伴培训（Communication Partner Training, CPT）： 详细介绍了如何培训家属和专业照护者采纳“肯定性反馈”、“简短化提问”和“结构化支持”等技巧。 环境与工具辅助： 讨论使用视觉辅助工具（如图片板、书写辅助、日程表）在不同阶段的有效性。 行为功能分析的应用： 将沟通失败视为行为问题的根源，通过分析“沟通失败-行为反应”循环来制定干预措施。 7. 照护伦理与人本主义沟通 沟通障碍直接挑战了患者的自主权和尊严。本部分从伦理角度进行深入探讨： 知情同意与沟通能力评估： 如何在沟通能力逐渐丧失的过程中，持续评估和尊重患者的决策权。 “沟通性尊严”的维护： 强调即使在最严重障碍下，也必须承认并回应患者作为沟通者的身份。 照护者压力与自我关怀： 讨论长期在高度需求环境中工作的照护者，如何通过提升沟通效率来减轻挫败感。 8. 技术前沿与未来展望 本书最后展望了沟通技术在痴呆症照护中的潜力： 增强与替代性沟通（AAC）的定制化： 针对痴呆症特性的新型AAC设备设计，侧重于快速访问情感和基本需求。 人工智能在语用分析中的应用： 探讨利用机器学习分析语速、音高和停顿，以早期识别情绪状态和理解障碍的潜力。 总结 《认知障碍症中的沟通障碍》提供了一幅全面而细腻的图景，揭示了人类最基本的需求——连接与理解——在面对神经退行性疾病侵蚀时所经历的剧变。它敦促读者超越语言的表象，去倾听沉默、解读身体，并重建一座通往患者内在世界的桥梁。

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这本书的魅力在于其强大的批判性视角。作者并未将沟通障碍视为一个孤立的病理产物，而是将其置于一个更广阔的社会和伦理背景下进行审视。例如，书中对“同意权”（Consent）在沟通受损状态下的复杂性进行了深刻的剖析，探讨了如何从患者残留的、非直接的沟通信号中推断其真实意愿，这涉及到的伦理困境远比书本上写的要棘手得多。作者鼓励读者跳出技术层面，去思考我们作为交流者，在面对一个日益失语的生命体时，所承担的责任与需要具备的谦卑。这种对专业伦理的反思贯穿始终，使得本书不仅仅是一本科学读物，更像是一次职业操守的再教育。它强迫我们去面对沟通失败的痛苦，并要求我们用更高的标准来衡量自己的每一次尝试，可以说，这本书对我的职业观产生了深远的影响。

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坦白说，这本书的学术深度远超我阅读过的许多相关著作。它成功地在高度专业化的神经科学讨论和实用的临床应用之间找到了一个近乎完美的平衡点。书中对于“失语症”在不同类型痴呆症（如阿尔茨海默病与额颞叶痴呆）中表现差异的对比分析，堪称教科书级别。我特别欣赏它对于“沟通挫败感”这一主题的处理方式，它没有将此归咎于患者的“不配合”，而是系统性地探讨了环境因素、护理人员的沟通模式以及病理生理变化如何共同作用形成这种沟通壁垒。从读者的角度来看，它提供了一套系统性的思维工具，帮助我重新审视以往处理沟通问题的传统方法，鼓励我去寻找那些隐藏在混乱言语背后的、微弱的意图信号。阅读过程中，我时常停下来，结合自己过去遇到的具体案例进行反思，这本书确实为我构建了一个更具同理心和科学基础的沟通新范式。

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这本书的阅读体验是沉浸式的，它以一种近乎叙事的方式，将晦涩的理论包裹在清晰的临床情境之中。与其说这是一本学术专著，不如说它是一本关于“倾听”的哲学指南。作者似乎对失智症患者的内心世界有着深刻的洞察力，他们笔下的案例分析，充满了对患者尊严的尊重与维护。其中关于如何调整环境以促进有效沟通的建议，具体到房间的照明、背景噪音的控制，乃至眼神接触的时长，都体现出一种对细节的极致追求。这种对“人本关怀”的强调，使得即便是那些关于突触可塑性和皮层网络受损的章节，读起来也不觉枯燥乏味，反而更增添了一种紧迫感——我们必须理解这些变化，才能更好地保护患者的自我表达权利。对于那些致力于改善老年人生活质量的专业人士而言，这本书提供了急需的、可操作的灵感和坚实的理论后盾。

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这本书的深入探讨真是让人耳目一新，尤其是在理解那些与认知衰退紧密相连的沟通障碍方面。作者并没有仅仅停留在描述表面的语言困难，而是深入挖掘了这些障碍背后的神经病学机制，以及它们如何影响患者与护理者之间的情感联结。我印象最深的是其中关于“非语言交流”的章节，它详尽地分析了手势、面部表情甚至是沉默本身在失智症患者沟通中所扮演的关键角色。这种细致入微的观察，使得即便是经验丰富的临床工作者也能从中汲取新的视角，认识到沟通不仅仅是词汇的堆砌，更是一种复杂的、多层次的互动艺术。书中引用了大量前沿的研究案例，构建了一个清晰的理论框架，帮助我们理解为什么简单的指令在某些阶段会完全失效，而采取替代性的、更具情境感知的沟通策略会显得尤为重要。全书的论述逻辑严密，从基础的认知模型到实际的干预技巧，过渡得非常自然，让人感觉每翻过一页都在知识的阶梯上向上攀升。

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这本书的排版和章节结构设计得极其出色，使得原本复杂的主题变得容易消化。作者在关键术语的定义和理论模型的展示上，采用了非常清晰的图表和总结性的列表，这对于需要快速回顾或查阅特定概念的读者来说，无疑是一大福音。我尤其欣赏其对“双语者”或“多语言背景”患者在失智症发展过程中沟通变化的探讨，这是一个常常被主流研究忽略的领域，但作者却进行了细致入微的分析，指出文化背景对非语言线索的解读影响深远。此外，书中对技术辅助沟通（AAC）在痴呆症晚期应用的局限性与潜力的讨论也十分前瞻，没有盲目推崇新技术，而是基于实际的认知功能水平进行了审慎的评估。整体来看，这本书不仅是对现有知识的梳理，更像是为未来的研究方向指明了一条清晰的路径，其前瞻性和实用性并重，非常值得推荐给所有相关领域的研究人员。

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