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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Hemmings, Hugh C., Jr./ Hopkins, Philip M. (EDT)/ Hemmings, Hugh C., Jr. (EDT)

出品人:

页数:848

译者:

出版时间:2005-11

价格:1127.00 元

装帧:HRD

isbn号码:9780323037075

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
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《麻醉学基础：从分子到临床实践的全面指南》 本书简介 《麻醉学基础：从分子到临床实践的全面指南》是一部为麻醉科医师、疼痛医学专家、急诊科医师、重症监护医师以及所有对临床麻醉科学感兴趣的医学生和专业人士量身打造的权威参考书。本书旨在提供一个跨越基础科学与复杂临床应用的完整知识体系，确保读者能够深刻理解麻醉药物的作用机制、生理学效应以及如何在各种临床情境中安全、有效地实施麻醉管理。 本书结构清晰，内容涵盖麻醉学领域的全部核心要素，从最基础的药理学、生理学原理，延伸至最新的临床技术和患者管理策略。我们力求以严谨的科学态度和高度的临床相关性，构建一个既能满足学术深度要求，又具备强大实践指导价值的知识框架。 --- 第一部分：麻醉学的核心科学基础 本部分深入探讨支撑现代麻醉实践的生物学和化学原理。 第一章：神经生理学与疼痛的分子基础 本章详述了神经冲动的产生、传递和调控机制，重点阐述了离子通道（如钠离子、钾离子通道）在神经信号传导中的作用。我们将详细解析疼痛的发生机制，包括伤害性感受器的激活、信号如何在脊髓中传递（上行通路），以及内源性疼痛抑制系统的调控。这为理解局部麻醉药和全身麻醉药如何干扰神经功能奠定了理论基础。 第二章：麻醉药理学核心概念与药代动力学 本章聚焦于麻醉药物的“ADME”（吸收、分布、代谢、排泄）过程。详细讨论血浆蛋白结合、组织间室分配、肝脏酶促代谢（特别是细胞色素P450系统）的个体差异性。此外，还深入剖析了剂量-效应关系、效能（Efficacy）与强度（Potency）的精确定义，以及药物相互作用的预测模型，强调药物在不同患者群体（如老年人、肝肾功能不全者）中药代动力学的特殊考量。 第三章：心血管系统的生理学与药理学调控 麻醉管理的核心挑战之一是对心血管稳定性的维持。本章详细回顾了心输出量、外周血管阻力、血压调节的反馈机制（如巴氏反射）。随后，系统阐述了各类心血管活性药物（如血管加压药、血管扩张药、正性肌力药）对心肌收缩力、心率和血压的具体影响机制，特别是它们如何与麻醉药物产生协同或拮抗作用。 第四章：呼吸系统的功能与麻醉干预 本章关注呼吸生理学，包括气体交换的机理、肺容积的测量与评估。重点分析了麻醉深度、肌松剂、镇静剂如何影响呼吸驱动、气道阻力和肺顺应性。内容涵盖了气道管理（从LMA到困难气道处理）的进阶技术，以及机械通气的基本模式与故障排除。 --- 第二部分：临床麻醉药物的精细解析 本部分对临床上使用的各类麻醉药物进行结构化、分门别类的深入介绍。 第五章：静脉麻醉剂：从机制到临床应用 本书对常用的静脉麻醉药（如异丙酚、依托咪酯、巴比妥类）的作用机制进行了详细的分子对接分析，阐明它们如何增强GABA能信号传导。本章还包含了新的靶向麻醉药，如阿伐唑仑和右美托咪定，分析它们在快速诱导、维持镇静以及术后认知功能影响方面的优劣势。 第六章：吸入麻醉剂的药理学与技术挑战 本章深入探讨了挥发性麻醉药（如七氟烷、七氟醚、地氟醚）的血液/气体分配系数（分油/气分配系数）如何决定其起效速度和苏醒时间。我们详细讨论了麻醉深度监测（如BIS指数）的理论基础，以及吸入剂对心肌抑制和呼吸抑制的剂量依赖性效应。 第七章：局部麻醉药的精确阻滞技术 本章聚焦于局部麻醉药（利多卡因、布比卡因、罗哌卡因）的作用原理——可逆性钠离子通道阻滞。内容不仅包括神经阻滞的药理学，更结合了详细的解剖学图谱，指导读者进行神经阻滞的定位和注射技术，例如臂丛神经阻滞、椎旁阻滞的解剖学标志和风险管理。 第八章：神经肌肉阻滞剂与拮抗剂 本章对去极化（琥珀胆碱）和非去极化（罗库溴铵、阿曲库兰）肌松剂的药代动力学特性进行了对比分析。重点讲解了如何使用定量肌肉松弛监测仪（如TOF-Guard）来精确评估神经肌肉阻滞的深度，并系统介绍了新一代拮抗剂（如环糊精类药物）的作用机制和临床应用时机。 --- 第三部分：特殊患者与复杂临床场景管理 本部分将基础知识应用于高风险和特殊生理状态的患者管理，强调风险评估与优化。 第九章：心血管手术与高风险患者的麻醉管理 针对冠状动脉旁路移植术（CABG）、瓣膜置换术等，本章详述了术中血流动力学的精密调控，包括有创动脉血压监测、肺动脉导管的应用，以及术中超声心动图（ICE）在评估心脏功能和指导容量/升压药使用中的关键作用。 第十章：围术期神经科学与认知功能保护 麻醉对大脑功能的长期影响是现代麻醉学的焦点之一。本章探讨了术后谵妄（POD）的发病机制，分析了镇静剂、阿片类药物对记忆和认知的影响。内容包括如何设计“去谵妄”麻醉方案，以及如何利用多模式镇痛来降低围术期神经损伤的风险。 第十一章：老年患者与合并症的麻醉处理 老年患者生理储备的下降对手术和麻醉提出了特殊要求。本章详细分析了老年人肝肾功能减退对药物清除的影响，心血管系统对容量变化的敏感性，以及如何调整麻醉深度和药物剂量以适应生理衰退，最大化手术耐受性。 第十二章：产科麻醉：母婴安全与技术选择 本章专注于分娩镇痛和剖宫产麻醉。详细介绍了硬膜外麻醉（Epidural）和鞘内麻醉的技术细节、并发症处理，以及药物选择（如阿片类药物与局部麻醉药的组合）。重点强调母体血流动力学稳定对胎儿氧供的影响，确保母婴双重的安全。 --- 第四部分：疼痛管理、质量控制与未来趋势 本书最后一部分关注麻醉服务的延伸，即术后疼痛管理、安全质量保障以及未来技术的发展。 第十三章：术后疼痛的综合多模式管理 本章超越了单纯的药物依赖，构建了一个全面的多模式镇痛（Multimodal Analgesia）框架。内容涵盖局部麻醉技术（如神经阻滞的延展应用）、非阿片类镇痛药的合理联合、阿片类药物减量的策略，以及疼痛管理团队的协作模式。 第十四章：麻醉安全、质量控制与事件分析 本章强调预防性安全文化。涵盖了麻醉设备的安全检查清单（Checklist）的标准化应用，高警报设备（如输注泵）的风险管理。同时，系统分析了麻醉相关不良事件（如苏醒期呼吸抑制、麻醉意外）的根本原因分析（RCA）方法，旨在从流程上固化安全标准。 第十五章：新兴技术与麻醉的未来展望 本章展望了麻醉学的前沿领域，包括：人工智能在麻醉深度实时预测中的应用潜力；基于患者生理数据的闭环麻醉输注系统（TCI的升级）；以及靶向治疗在肿瘤围术期管理中的新进展。 --- 总结 《麻醉学基础：从分子到临床实践的全面指南》不仅是理论知识的宝库，更是临床决策的可靠伙伴。本书的编写始终坚持科学的深度与实践的广度并重，力求帮助每一位读者在复杂多变的临床环境中，都能自信、精确地执行麻醉管理，为患者提供最高标准的围术期照护。其丰富的图表、详尽的药物比较和严谨的案例分析，使其成为麻醉科领域不可或缺的工具书。

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从一名临床科室的医学生角度来看，《麻醉学基础》这本书给我带来的价值是无法估量的。在接触到这本书之前，我对麻醉的理解仅停留在“打麻药让病人睡着”的非常表面的认知上。然而，本书的深入剖析让我意识到，麻醉的本质远比我想象的要复杂和精妙。作者们在书中详细阐述了不同麻醉方式的适应症和禁忌症，以及它们各自的优缺点。我尤其对书中关于区域阻滞的介绍印象深刻，它让我了解到如何在不让患者完全失去意识的情况下，安全有效地阻断特定区域的疼痛信号。这本书不仅教会了我理论知识，更重要的是，它潜移默化地培养了我对临床细节的关注。在阅读过程中，我开始思考，作为一名未来可能与麻醉科医生合作的临床医生，我应该如何更好地配合他们，如何提供更准确的术前信息，以及在术后如何观察和处理可能出现的并发症。这本书为我打开了一扇通往更广阔临床视野的大门，让我对整个围手术期管理有了更全面的认识。

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这本书的语言风格非常特别，它不像我读过的很多学术著作那样严谨刻板，而是带有一种鲜活的生命力。作者们在描述一些关键概念时，常常会引用一些通俗易懂的类比，或者讲述一些在实际操作中发生的趣闻轶事。这使得原本可能枯燥的医学知识变得生动有趣。我记得书中有一段关于呼吸管理的描述，作者用“像一个精密的管弦乐指挥家”来形容麻醉医生如何通过调整呼吸机参数来维持患者的氧合和二氧化碳水平，这个比喻瞬间就让我理解了其中的复杂性和重要性。此外，书中对一些罕见但严重的麻醉并发症的处理策略的讲解，也让我感到非常震撼。作者们并没有回避这些风险，而是以一种冷静客观的态度，详细分析了发生原因、早期识别的征兆以及相应的急救措施。这种坦诚的讨论，让我更加敬佩麻醉医生所承担的巨大责任，也让我认识到，任何一点微小的疏忽都可能带来严重的后果。这本书不仅是知识的传递，更是一种敬业精神和专业素养的体现。

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我对《麻醉学基础》这本书的整体感受是，它不仅是一本医学教科书，更是一次引人入胜的探索之旅。作者们非常擅长将抽象的生理和病理过程，通过清晰的逻辑链条呈现在读者面前。我特别欣赏他们在介绍麻醉深度监测时所做的工作，他们不仅解释了各种监测方法的原理，还详细讨论了如何根据不同的手术类型和患者个体情况，来选择最合适的监测方式，以及如何解读监测数据。这让我明白，麻醉深度的控制是一个动态的过程，需要持续的评估和调整。书中还涉及到一些关于麻醉技术在不同学科的应用，例如在小儿麻醉、老年麻醉以及急诊麻醉中的特殊考量，这让我看到了麻醉学作为一门交叉学科的广泛性。我常常会因为书中某些内容的启发，而主动去查阅相关的文献，进一步拓展自己的知识边界。这本书成功地点燃了我对麻醉学的求知欲，让我期待在未来的学习和实践中，能够更深入地理解和应用这些宝贵的知识。

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我必须说，《麻醉学基础》这本书的结构设计得相当巧妙。它并没有遵循传统的按疾病分类的模式，而是从麻醉药物的作用机制入手，一步步深入到临床应用。一开始，我还有点担心这样的切入点会过于理论化，但事实证明我的担忧是多余的。作者们将复杂的药理学知识用非常直观的方式呈现出来，比如用生动的比喻来解释某些药物是如何影响神经系统的。我尤其欣赏书中关于不同麻醉药物相互作用的讨论，这部分内容让我意识到，麻醉的安全性建立在对药物之间复杂关系的深刻理解之上。书中还穿插了大量的图表和示意图，这些视觉化的辅助材料极大地降低了理解门槛。我常常会一边看文字一边对照图表，感觉自己仿佛置身于一个生动的课堂。这本书让我明白，麻醉是一个高度系统化的学科，各种知识点之间相互关联，环环相扣。它不是简单地记住一些公式或药物名称，而是需要建立起一个完整的知识体系。对于希望系统性地了解麻醉学原理的读者来说，这本书无疑提供了一个绝佳的学习框架。

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这本《麻醉学基础》真的让我眼前一亮！我一直对麻醉这个领域感到既好奇又敬畏，总觉得它神秘而复杂。拿到这本书后，我迫不及待地翻阅起来，虽然我并非专业人士，但作者的叙述方式却非常引人入胜。他们没有直接抛出一堆枯燥的专业术语，而是通过一个个生动的案例，将麻醉的原理和实践过程娓娓道来。我特别喜欢书中关于麻醉前评估的部分，作者细致地分析了不同患者群体可能面临的风险，以及如何通过详细的病史询问和体格检查来制定个性化的麻醉方案。这让我深刻体会到，麻醉不仅仅是打一针那么简单，而是需要高度的专业知识、敏锐的观察力和严谨的逻辑思维。我甚至觉得，这本书里的一些分析和推理过程，读起来比一些悬疑小说还要扣人心弦。它让我看到了麻醉医生在手术中扮演的“守护者”角色，他们需要时刻保持警惕，预测并应对各种突发状况。虽然有些部分我可能需要反复阅读才能完全理解，但整体而言，这本书成功地激发了我对麻醉学的兴趣，让我对这个曾经遥不可及的领域产生了更深的认识和尊重。

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