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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Humayun J Chaudhry

出品人:

页数:448

译者:

出版时间:2004-02-01

价格:USD 38.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780781751926

丛书系列:

图书标签:

• 临床医学
• 医学基础
• 内科学
• 诊断学
• 病例分析
• 临床技能
• 医学教育
• 医学教材
• 基础医学
• 医学

临床医学基础：原理与实践的深度探究 本书旨在为医学生、住院医师以及对临床医学有深入了解需求的专业人士提供一个全面、严谨且富有洞察力的学习资源。它不仅仅是一本描述疾病的教科书，更是一部深入剖析临床思维形成、诊断流程构建以及治疗决策制定的专著。全书以系统化的结构为骨架，以循证医学为基石，力求在理论深度与临床实用性之间达到完美平衡。 第一部分：医学思维与诊断的基石 本部分着重于构建临床工作者的核心素养——批判性思维和严谨的诊断推理能力。我们摒弃了单纯的症状堆砌模式，转而强调对疾病的病理生理学基础的深刻理解。 第一章：临床病理生理学综述 本章详细阐述了从细胞损伤到器官衰竭的动态过程。内容涵盖了炎症反应的分子机制、组织修复的复杂性，以及在不同病理条件下，如缺血、感染和代谢紊乱时，机体代偿与失代偿的临界点。我们特别关注遗传易感性与环境因素在疾病发生发展中的交互作用，引入了表观遗传学在慢性病中的新视角。例如，在心血管疾病的讨论中，重点分析了内皮功能障碍从微观到宏观的传导路径，而非简单列举风险因素。 第二章：病史采集与体格检查的艺术与科学 我们认为，准确的病史采集是诊断的起点，它蕴含着极高的信息密度。本章不仅仅教授“如何问问题”，更侧重于“如何解读答案”。内容细化到对非语言线索（如患者的姿势、眼神接触、叙述的逻辑性）的捕捉和分析。体格检查部分，则超越了标准教科书的描述，深入探讨了现代影像学、超声技术如何与传统触诊、叩诊、听诊相结合，实现“手、耳、眼”的整合式诊断。例如，在腹部检查中，我们探讨了如何通过细微的肌肉紧张度变化，预判潜在的腹膜刺激的严重程度，并结合床旁超声进行快速确认。 第三章：鉴别诊断的逻辑建构 本章的核心是概率推理在临床中的应用。我们引入了贝叶斯定理的基本概念，解释了如何根据前概率（常见度）和后概率（新证据权重）来修正诊断假设。内容设计了多层级的鉴别诊断树，指导读者如何系统地排除或确认可能性。针对复杂病例，我们引入了“锚定偏见”和“可得性偏见”的风险提示，并提供了克服认知偏差的具体策略。 第二部分：主要系统疾病的深度解析 本部分以解剖和功能系统为单位，对常见及疑难的系统性疾病进行深入的、多维度的剖析。我们力求将诊断、治疗和预后管理整合在一个连贯的叙述框架内。 第四章：心血管系统：动态平衡的挑战 心血管部分的叙述聚焦于血流动力学的紊乱。对于心力衰竭，我们详细分析了射血分数保留（HFpEF）和射血分数降低（HFrEF）的内在机制差异，以及不同药物（如SGLT2抑制剂、ARNI）作用于这些不同病理生理通路的作用点。冠状动脉疾病的讨论，侧重于斑块的生物力学稳定性评估及其对急性事件的预测价值。同时，高血压管理被提升到靶器官损伤的视角，强调监测对主动脉僵硬度和左心室肥厚的具体影响。 第五章：呼吸系统：气体交换的精细调控 本章细致探讨了从气道炎症到肺泡损伤的全谱。对于慢性阻塞性肺病（COPD），我们不仅讨论了FEV1下降，更深入分析了其系统性炎症如何导致骨骼肌功能障碍和肺动脉高压。哮喘的章节强调气道重塑的不可逆性，并探讨了生物制剂如何通过靶向特定的Th2细胞因子来干预这一过程。在危重症领域，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气策略被置于肺保护性通气的哲学指导下进行讨论，强调个体化压力与容量的设置。 第六章：消化系统：粘膜屏障与微生态的交互 消化系统疾病的讲解侧重于肠道屏障功能的维持。炎症性肠病（IBD）的章节，详细描绘了遗传背景（如NOD2基因多态性）如何与失调的微生物群落相互作用，导致慢性免疫激活。肝脏疾病部分，我们将视角从传统的肝炎扩展到非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/NASH），深入探讨了胰岛素抵抗、脂肪变性和纤维化之间的级联反应。对于胃肠道出血的处置，强调了内镜治疗的适应症选择和风险评估的量化标准。 第七章：肾脏与内分泌系统：稳态的精密传感器 肾脏疾病的阐述围绕肾单位的损伤与代偿。糖尿病肾病（DN）的章节，清晰解释了高血糖如何通过激活肾素-血管紧张素系统、增加氧化应激来加速系膜细胞的增殖和基底膜的增厚。对于急性肾损伤（AKI），我们强调了其发生前后的液体管理哲学，平衡复苏与过度输液的风险。内分泌部分，则重点关注激素作用机制的复杂性，如甲状腺激素对全身代谢的调节，以及垂体-肾上腺轴的功能紊乱如何影响机体对危重应激的反应。 第三部分：特定场景下的临床决策与管理 本部分将前述知识应用于特定的临床情境，强调跨学科协作和对时间敏感型疾病的管理。 第八章：感染控制与抗微生物药物策略 本章是关于抗生素使用的精准化指南。我们深入讲解了药代动力学/药效学（PK/PD）原理，说明如何根据感染部位的血供、pH值和病原体的MIC值来优化给药方案，而非仅仅依赖标准剂量。针对多重耐药菌（MDR）的管理，本章提供了基于病原学和流行病学的封锁与治疗策略。此外，对败血症的早期识别和目标导向性复苏流程进行了详细的流程图解析。 第九章：重症监护中的生理监测与干预 本章侧重于连续性生理参数的解读。我们详细阐述了有创血流动力学监测（如肺动脉导管、PICCO）数据的临床意义，特别是对心输出量、全身血管阻力指数（SVRI）和每搏指数（SVI）的动态评估。对于机械通气的管理，不仅涉及氧合和通气参数的调整，更强调对呼吸力学参数（如驱动压、平台压）的持续监测，以指导肺保护策略的实施。 第十章：老年医学与多重共病管理 针对日益复杂的临床实践环境，本章探讨了功能状态和生活质量在治疗决策中的核心地位。我们引入了综合性老年评估（CGA）的概念，并讨论了多重用药（Polypharmacy）的风险评估与去药理化（Deprescribing）的原则。对于老年患者的休克和感染管理，强调了其生理储备的脆弱性，以及对低剂量、慢起效药物的偏好。 全书结构严谨，逻辑清晰，旨在培养读者从容应对复杂临床挑战的能力，确保所学知识不仅停留在理论层面，更能转化为精准、富有同情心的临床行动。

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在选择医学书籍时，我一直非常注重其理论的系统性与实践的可操作性之间的平衡。《Fundamentals of Clinical Medicine》这个名字，恰好符合了我对于一本理想的临床医学读物的期望。我希望这本书不是一本单纯的知识堆砌，而是能够将各种疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则以及预后进行有机整合，形成一个完整的知识体系。更重要的是，我希望它能够在理论阐述的基础上，提供清晰的临床实践指导，比如如何进行准确的病史采集，如何进行有针对性的体格检查，以及如何根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。我期待这本书能够帮助我理解“为什么”这样做，而不仅仅是“怎么做”。只有深刻理解了背后的医学原理，才能在面对复杂多变的临床情况时，做出更明智的决策。我希望这本书能够成为我临床工作中不可或缺的参考，帮助我在每一次诊疗过程中，都能更加精准、高效地为患者提供服务。

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我是一个对医学知识有着强烈求知欲的非医学专业人士，但一直以来，我对临床医学的了解都停留在比较零散的层面，多来自于科普文章或者影视剧中的片段。我经常会觉得，那些疾病的诊断过程和治疗方法，背后一定有着一套严谨而科学的逻辑，只是我缺乏一把钥匙来打开这扇门。《Fundamentals of Clinical Medicine》这个书名，恰好戳中了我的好奇心。我希望能通过这本书，获得对人体正常功能和疾病发生发展机制的系统性认识，了解医生是如何通过一系列的检查和评估来得出诊断的，以及不同的治疗手段是如何针对疾病的本质来发挥作用的。我不是要成为一名医生，但我希望能够更深刻地理解健康与疾病的关系，更理性地看待医疗过程，不至于被一些似是而非的信息所误导。我期待这本书能够用通俗易懂的语言，将复杂的医学概念解释清楚，让我能够建立起对临床医学的基本认知，从而更好地关注自己和家人的健康。我希望它能够像一本桥梁，连接我与这个我既熟悉又陌生的医学世界。

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这本书的封面设计相当朴实，没有太多花哨的插图，但正是这种简洁，反而让我觉得它传递了一种严谨和专业的态度。我是在一次偶然的机会下，在一家医学书店的角落里发现它的，当时被它厚重的体积和压实的纸张所吸引。拿到手里，沉甸甸的感觉，让我对内容充满了期待。翻开第一页，印刷的字迹清晰而有力，排版的布局也很规整，没有那种让人眼花缭乱的感觉，阅读体验上就给了我一个很好的开端。我特别欣赏它所选用的纸张，触感温润，即使长时间翻阅也不会感到疲惫，这一点对于一本需要反复查阅的医学参考书来说，至关重要。虽然我还没有开始深入阅读，但仅凭它的外观和触感，我就已经预感到它将是一本值得信赖的工具书。它的装订方式也显得非常牢固，封皮的材质也很有质感，相信即便是经常使用，也不会轻易出现散页或者损坏的情况。总而言之，从一个读者的角度来看，这本书在物理层面的制作工艺就已经达到了一种令人满意的水准，为接下来的知识探索打下了良好的基础，这种对细节的关注，往往也预示着内容的深度和严谨性。

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对于很多年轻医生来说，刚从医学院毕业，步入临床工作，最需要的就是一本能够帮助他们快速上手、建立临床思维的书。《Fundamentals of Clinical Medicine》的标题，让我联想到它可能就是这样一本“宝典”。我所期待的，不仅仅是知识的罗列，更重要的是临床思维模式的培养。我希望这本书能够教会我如何从患者的主诉、病史、体格检查入手，层层剥茧，逐步缩小诊断范围，最终确定疾病。我也希望它能够提供一些关于常见疾病的鉴别诊断要点，以及不同治疗方案的优缺点和适应症。在临床实践中，我们常常会遇到一些“疑难杂症”，这时候，一本扎实的基础读物，就如同指南针一样，能够帮助我们回归本源，找到解决问题的思路。我希望这本书能够帮助我建立起扎实的临床基本功，为我日后的专业发展打下坚实的基础，让我能够更自信、更从容地面对每一个患者。

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在我的医学学习道路上，总是会遇到一些感觉“差一点”的书，它们可能在某个方面做得不错，但在整体的系统性上却有所欠缺。我之前看过不少讲解临床医学的读物，有的过于理论化，读起来像是一本百科全书，缺乏临床实践的影子；有的则过于偏向某个专科，导致对整体的认知存在盲区。所以，当我在网上看到《Fundamentals of Clinical Medicine》的介绍时，我被它“临床医学基础”这个定位深深吸引。我理解的“基础”，不是浅尝辄止的皮毛，而是在系统地梳理了医学知识体系后，提炼出的核心概念、通用原理以及最常见、最关键的疾病诊疗流程。我希望这本书能够帮助我建立一个稳固的医学知识框架，让我能够站在一个更高的维度去理解各种疾病的发生发展，以及不同的治疗方案背后的逻辑。我期待它能够像一位经验丰富的导师，用清晰的语言，条理分明的思路，带领我走进临床医学的殿堂，解答那些我曾经迷惑不解的问题，弥补我知识体系中的碎片化。我希望它能在理论和实践之间找到一个绝佳的平衡点，让我既能深入理解病理生理，又能熟练掌握诊断和治疗的要点。

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