Common Medical Problems and Anesthesia pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Rosenbaum, Stanley H., M.D.

出品人:

页数:240

译者:

出版时间:

价格:86

装帧:HRD

isbn号码:9781416037880

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实用外科技术手册 作者： 经验丰富的临床外科医生团队 出版日期： 2023年10月 篇幅： 950页，配有超过1200张高清插图和流程图 目标读者： 外科住院医师、实习医生、主治医师、医学院学生及手术室护理人员。 --- 内容概述 《实用外科技术手册》是一本全面、实用的临床参考指南，专注于提供当前最前沿、循证驱动的外科手术技术和围手术期管理策略。本书旨在弥合学术理论与手术室实践之间的差距，为外科医生提供从术前评估到术后康复的每一个关键环节的精确指导。 本书结构清晰，内容涵盖了普外科、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科以及小儿外科等主要领域的核心手术操作。我们摒弃了冗长晦涩的理论探讨，将重点放在“如何安全、有效地执行”上，确保读者在面对复杂病例时能够迅速找到可靠的操作步骤和决策支持。 核心特色章节详解 第一部分：基础与跨学科技能（第1-150页） 本部分奠定了安全外科实践的基石。它详细阐述了无菌技术、手术器械的正确使用与维护、高难度缝合技巧的分解教学（包括单层、双层、深部组织缝合的力学分析），以及先进的电凝与超声刀在不同组织层次上的精确应用。 重点内容： 1. 复杂伤口闭合力学： 探讨张力管理和皮肤张力的平衡艺术，特别针对高危患者（如糖尿病、营养不良）的皮瓣护理。 2. 术中止血的策略性管理： 不仅仅是应用止血材料，更深入分析了凝血级联反应在手术创面止血中的动态作用，并提供了针对性止血剂的选择指南。 3. 手术导航与微创技术入门： 概述了腹腔镜、胸腔镜手术中的基本器械操作、视野建立、以及如何应对气腹/气胸等突发事件。 第二部分：普通外科：腹部与内脏（第151-400页） 此部分是本书的核心，聚焦于消化道、肝胆胰脾等器官的常见及复杂手术。我们对每项手术都进行了“分步解剖学定位”的描述，确保读者在实践中能够准确识别关键结构。 重点内容： 1. 胆道外科的最新进展： 对微创胆囊切除术（mLCC）中“Laparoscopic Critical View of Safety (CVS)”的实现提供详细的图示教学，并涵盖了复杂的肝总管修复术（如Roux-en-Y重建）的技术要点。 2. 结直肠手术中的盆腔挑战： 详述了直肠癌的TME（直肠全系膜切除术）的精细解剖步骤，包括如何保护盆腔自主神经以减少排尿和性功能障碍。针对造口建立，提供了多种肠造口吻合器械的选择及吻合口并发症（如吻合瘘）的处理流程。 3. 腹壁疝修补的生物力学： 深入比较了开放式与腹腔镜下腹股沟疝修补（Lichtenstein, TEP, TAPP）的优缺点及网片选择标准，特别是对复发性疝和造口旁疝的处理策略。 第三部分：骨科与创伤：结构重建（第401-600页） 本部分侧重于运动医学、关节置换以及骨折内固定技术。本书强调了术前规划（包括术前3D建模分析）在提高手术成功率中的决定性作用。 重点内容： 1. 全髋/全膝关节置换的入路优化： 详细对比了前路、侧方、后路入路在软组织保护、术后恢复速度上的差异，并配有精确的解剖标志定位图。 2. 复杂骨折的复位与固定： 针对胫骨平台、Pilon骨折等复杂关节内骨折，提供了多角度入路的选择和锁定钢板的应用原则，强调了恢复关节力线的重要性。 3. 脊柱手术中的神经安全区： 聚焦于微创椎间融合术（TLIF/PLIF）中如何利用术中电生理监测和导航系统来保护神经根和脊髓。 第四部分：胸腔与心血管技术（第601-750页） 本部分涵盖了胸膜腔操作、肺叶切除术以及大血管修复的基础技术。 重点内容： 1. 肺部疾病的精准切缘技术： 强调了在机器人辅助胸腔镜（RATS）手术中如何实现肺实质的保护性切割，以及对支气管残端吻合的质量控制。 2. 食管癌手术的流程管理： 详细描述了Ivor Lewis和Sweet手术入路，特别关注了胸内吻合的选择和术后反流的预防措施。 第五部分：围手术期管理与并发症处理（第751-950页） 外科医生的工作并未在缝合完成时结束。本书投入大量篇幅讨论术后恢复路径的优化和常见并发症的快速识别与干预。 重点内容： 1. ERAS（加速康复外科）实践： 提供了针对不同手术类型的ERAS协议模板，包括术前碳水化合物负荷、疼痛管理、导尿管移除时机等具体指标。 2. 常见外科并发症的“急救树”： 为术后出血、感染、脓肿形成、深静脉血栓（DVT）等情况，提供了决策树指导，明确了何时观察、何时影像学检查、何时再次手术的界限。 3. 抗生素管理与感染预防： 强调了依据病原学和手术部位风险制定的术中、术后预防性抗生素使用指南，以应对日益增加的耐药菌挑战。 --- 本书的独到之处 本书的编写团队由来自全球顶尖手术中心的资深主刀医生和专注于外科教育的专家组成。我们深知，真正的学习发生在手术室内，因此，本书摒弃了教科书式的空泛论述，转而采用“高保真模拟”的撰写风格： “陷阱警示”栏目： 在每一个关键步骤后，会有一个醒目的提示框，指出“新手常犯的错误”及其后果。 术式对比矩阵： 对于同一种疾病（如胆囊癌），提供不同术式（开放、腹腔镜、机器人）的优劣势参数化对比。 影像学辅助阅读： 配套的数字资源中包含术中超声和术前CT/MRI的增强阅读指南，帮助读者将二维图像转化为三维解剖概念。 《实用外科技术手册》是您手术车旁的“第二大脑”，致力于将您培养成为一名技术精湛、决策果断的现代外科医生。

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从阅读的体验上来说，这本书的语言风格十分平实易懂，避免了过于专业化和晦涩的术语，这对于不同背景的读者来说都非常友好。虽然我是一名经验尚算丰富的麻醉医生，但阅读这本书时，我依然能从中获得不少启发。书中对于一些看似简单却容易被忽略的细节，比如术前评估时患者的生活习惯、用药史的重要性，以及如何通过病史询问来发现潜在的风险，都进行了强调。而且，作者在分析问题时，逻辑清晰，层层递进，能够帮助读者理解每一步决策背后的原因。例如，在讨论到血液系统疾病时，书中不仅仅是列出相关的检查项目，而是详细解释了为什么要做这些检查，以及检查结果的异常会对麻醉产生怎样的影响。再比如，对于一些慢性疾病的患者，书中强调了术前充分的评估和优化治疗的重要性，而不是仓促进行手术。这种“未雨绸缪”的思路，对于提高麻醉安全性具有至关重要的意义。总的来说，这本书提供了一种更加系统化和前瞻性的思考方式，对于提升麻醉医生的综合能力非常有帮助。

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这本书最大的亮点在于其对“个性化麻醉”的深入探讨。它并没有提供一套放之四海而皆准的麻醉方案，而是强调根据患者的具体病情、合并症以及手术的特点来制定最适合的麻醉策略。书中对于每一类内科疾病，都详细分析了其可能对麻醉产生的多方面影响，并且提出了相应的应对措施。例如，在讨论到神经系统疾病时，书中不仅介绍了常见的神经系统疾病，还详细阐述了它们对麻醉深度、呼吸功能以及体温调节的潜在影响，并提供了相应的监测和管理方法。对于一些少见但临床上可能遇到的内科问题，书中也提供了一些基础的指导原则。我特别欣赏书中在讨论到高龄患者的麻醉时，对于其生理功能衰退的特点进行了细致的分析，并提出了如何在保证安全的前提下，优化麻醉选择和监测的策略。这种对细节的关注和对个体化治疗的重视，是这本书区别于其他教材的独特之处，也使得这本书在实际应用中更具指导意义。

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这本书的作者在麻醉管理方面拥有丰富的临床经验，这从书中流畅的叙述和大量的实践案例中可见一斑。它不仅仅是一本理论书籍，更像是一本经验分享和技能传授的指南。书中对于一些常用麻醉药物的药理学特性，以及它们在合并内科疾病的患者中的应用，都进行了深入的剖析。例如，对于心脏疾病的患者，书中详细阐述了β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物在术前、术中和术后的合理使用，以及如何规避潜在的风险。对于呼吸系统疾病患者，书中则强调了吸入麻醉药和静脉麻醉药的选择，以及如何根据患者的具体情况来调整麻醉方案。而且，书中还涉及到了对疼痛管理的策略，尤其是在合并某些内科疾病的患者中，如何安全有效地进行镇痛，这也是一个非常重要且具有挑战性的领域。总而言之，这本书为麻醉医生提供了一个非常全面的知识体系，能够帮助我们更好地理解和应对各种复杂的临床情况。

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这本书的定位非常精准，尤其适合临床经验尚浅，但又渴望快速上手处理各种常见内科疾病合并麻醉的年轻医生。它不像那些宏大的专著那样面面俱到，而是抓住了“常见”这个核心，将那些在日常麻醉工作中出现频率最高、处理起来最棘手的内科问题进行了深入浅出的剖析。例如，书中对心力衰竭、冠心病、高血压这三大心血管疾病的麻醉管理，不仅仅是列出禁忌症和注意事项，而是结合了最新的循证医学证据，详细阐述了各种术中监测手段的选择、药物使用的时机和剂量调整，甚至包括了如何应对突发的心律失常和血流动力学紊乱。对于呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘，书中也提供了极具操作性的指导，从术前评估的重点，到麻醉诱导和维持的选择，再到术后呼吸管理的策略，都给出了明确的建议。特别值得称赞的是，作者在讲解中穿插了大量的临床案例，这些案例的真实性和典型性，让读者能够将书本上的理论知识与实际工作融会贯通，仿佛身临其境地参与到手术的决策过程中。对于那些初入麻醉领域的同行来说，这无疑是一本能够快速提升临床技能、建立信心的宝贵参考书。

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这本书的结构设计非常有条理，内容上也力求详尽，但又不失重点。它并没有将麻醉理论从头到尾地铺陈一遍，而是直接切入与内科疾病相关的麻醉管理。对于一些较为复杂的内分泌疾病，比如糖尿病，书中对不同类型糖尿病的术前评估、血糖控制策略、术中监测以及常见并发症的处理都进行了细致的解读。对于肝脏疾病，书中则着重讲解了肝功能分级对麻醉选择的影响，以及如何在肝功能不全的患者中安全地使用麻醉药物，并特别强调了凝血功能障碍的监测和处理。书中对肾脏疾病的讲解也同样细致，尤其是在药物代谢和排泄方面，为麻醉医生提供了重要的参考依据，避免了因药物剂量不当而可能引起的严重不良反应。除此之外，我还注意到书中还专门辟出了章节来讨论血液系统疾病，包括贫血、凝血功能障碍等，这些在临床上也是相对常见的，并且会直接影响到麻醉的风险评估和决策。总体而言，这本书的优势在于它将内科疾病的评估与麻醉的实践紧密结合，为读者提供了一个清晰的诊疗框架，非常实用。

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