Medicare Prospective Payment and the Shaping of U.S. Health Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026
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具体描述
This is the definitive work on Medicare's prospective payment system (PPS), which had its origins in the 1972 Social Security Amendments, was first applied to hospitals in 1983, and came to fruition with the Balanced Budget Act of 1997. Here, Rick Mayes and Robert A. Berenson, M.D., explain how Medicare's innovative payment system triggered shifts in power away from the providers (hospitals and doctors) to the payers (government insurers and employers) and how providers have responded to encroachments on their professional and financial autonomy. They conclude with a discussion of the problems with the Medicare Modernization Act of 2003 and offer prescriptions for how policy makers can use Medicare payment policy to drive improvements in the U.S. health care system. Mayes and Berenson draw from interviews with more than sixty-five major policy makers-including former Treasury secretary Robert Rubin, U.S. Representatives Pete Stark and Henry Waxman, former White House chief of staff Leon Panetta, and former administrators of the Health Care Financing Administration Gail Wilensky, Bruce Vladeck, Nancy-Ann DeParle, and Tom Scully-to explore how this payment system worked and its significant effects on the U.S. medical landscape in the past twenty years. They argue that, although managed care was an important agent of change in the 1990s, the private sector has not been the major health care innovator in the United States; rather, Medicare's transition to PPS both initiated and repeatedly intensified the economic restructuring of the U.S. health care system.
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一本深入探讨美国医疗保健系统如何被预付金政策塑造的书籍，无疑能为读者提供一个全新的视角来理解这个复杂而至关重要的领域。我尤其期待这本书能够详尽地解析，Medicare（医疗保险）作为联邦政府主导的支付机制，其“预付金”模式是如何从根本上改变了医疗服务的提供方式、医疗机构的运营逻辑，乃至整个医疗市场的竞争格局。 我设想作者会循序渐进地展开论述，或许会从预付金制度的起源和早期发展开始，追溯其在不同历史时期面临的挑战与演变。 接着，深入剖析预付金制度对医院、医生、保险公司等各类参与者的直接和间接影响，例如，它是否鼓励了效率的提升，或者是否可能导致医疗质量的牺牲？ 它是否促使了医疗服务的集成化和标准化，又或者加剧了市场上的不平等？ 我好奇作者会如何运用实证数据和案例研究来支持这些论点，通过具体的例子来展示预付金政策的实际操作及其后果。 此外，我也希望这本书能探讨预付金制度与其他医疗保健政策之间的相互作用，比如在质量评估、技术创新、药品定价等方面，预付金政策扮演了怎样的角色，又如何影响了这些领域的走向。 最终，我期望这本书能为读者提供一个清晰的蓝图，理解Medicare预付金政策如何不仅仅是一种支付方式，更是驱动美国医疗保健系统变革的核心力量，并可能为未来的政策制定提供有益的启示。
评分一本深入探讨Medicare预付金模式如何重塑美国医疗保健的书籍，对我而言具有极大的吸引力。 我尤其关注的是，这种“前瞻性”的支付方式，究竟是如何在实践中运作，并且在多大程度上成功地实现了其预期的目标。 我设想作者会从制度设计的初衷出发，细致地分析预付金政策的理论基础和经济逻辑。 随后，深入剖析该政策在实施过程中，对医疗服务提供者（如医院、诊所、医生）产生的直接和间接影响。 这可能包括成本控制、效率提升、服务模式的创新，也可能包括潜在的负面效应，例如对医疗质量的压力，或者对特定患者群体的服务可及性。 我希望这本书能通过丰富的实证研究和案例分析，来展示预付金政策如何在不同层面、不同时期对美国医疗保健市场产生深远的影响。 此外，我也非常好奇，作者会如何探讨预付金政策与其他相关政策（如药品定价、医疗技术审批、质量监管等）之间的相互作用，以及它们共同塑造了当下美国医疗保健系统的复杂图景。 最终，我期望这本书能够为我提供一个清晰而深刻的理解，即Medicare预付金政策并非仅仅是一种财务安排，而是驱动美国医疗保健系统不断演变和发展的关键力量。
评分这本书听起来像是一次引人入胜的旅程，带我们穿越美国医疗保健系统错综复杂的官僚体系，聚焦于Medicare预付金政策这个至关重要的枢纽。我迫不及待地想了解，是什么样的动因促使政府采纳并不断优化这种“预付”的支付模式，而非传统的“事后报销”机制？这本书能否揭示其背后深层的经济学原理和政治博弈？ 我想象作者会深入浅出地解释，预付金制度是如何通过设定固定的支付标准，来激励医疗服务提供者提高效率，降低成本，同时又如何在一定程度上约束其过度服务行为。 我特别希望能看到书中对不同类型的预付金模型进行细致的分析，比如DRGs（疾病诊断相关分组）是如何影响医院的收治决策和资源分配的。 此外，我非常好奇作者会如何描绘预付金制度对医疗技术和创新采纳的影响。 它是加速了新技术的普及，还是因为成本的限制而阻碍了某些前沿疗法的应用？ 这本书是否会探讨预付金政策对不同地区、不同规模医疗机构产生的差异化影响，以及它如何影响了医疗服务的可及性和公平性？ 我相信，通过对这些问题的深入剖析，这本书将为我们理解美国医疗保健市场的内在逻辑提供一个坚实的框架。
评分我一直对医疗保健体系的宏观运作机制充满好奇，而“Medicare Prospective Payment and the Shaping of U.S. Health Care”这个书名，直接点出了其核心议题：Medicare的预付金模式如何塑造了美国整个医疗健康领域的面貌。 我设想这本书不会止步于技术性的支付机制讲解，而是会将其置于更广阔的社会和经济背景下进行审视。 我期待作者能够深入挖掘，这种预付金模式并非孤立存在，而是与美国的保险市场、医疗技术发展、人口老龄化趋势、乃至公共卫生政策等因素相互交织，共同作用。 我想了解，预付金制度在鼓励医疗机构提高服务效率、控制成本方面究竟取得了多大的成效？ 同时，它又是否在某些方面引发了意想不到的后果，例如，是否可能导致医疗资源的集中化，或者对特定疾病的治疗产生挤压效应？ 我还希望书中能够包含对不同利益相关者，如患者、医疗提供者、保险公司、以及政策制定者等，在预付金政策制定和实施过程中的博弈和相互影响的描绘。 了解这些动态，将有助于我们更全面地理解美国医疗体系的复杂性和内在张力。
评分这本书听起来就像是一本揭示美国医疗保健“幕后故事”的宝贵读物。 我对“Prospective Payment”（预付金）这个概念本身就抱有浓厚的兴趣，它预示着一种对未来成本的预测和控制，而非简单的“用多少给多少”。 我非常期待作者能够深入阐释，Medicare作为美国最重要的医疗保险项目之一，其预付金制度是如何从源头上改变医疗服务的生产和消费方式。 我想象书中会详尽地解析，这种支付模式对医院管理、财务决策、以及临床实践产生了怎样的具体影响。 例如，它是否促使医院更加关注患者的平均住院时间和治疗成本？ 它又是否鼓励了更早期的出院和更广泛的社区护理？ 我希望作者能够通过具体的案例和数据分析，来展示预付金政策如何激励医疗机构进行流程优化、技术升级，以及如何影响其在医疗市场中的竞争策略。 此外，我还对预付金制度在医疗质量控制和患者安全方面所扮演的角色感到好奇。 它是否能够有效地区分和奖励高质量的医疗服务，又或者存在哪些潜在的风险和挑战？
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