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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Matthews, Annette M.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:22.95

装帧:Pap

isbn号码:9780781723695

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临床医学诊断手册：从基础到实践的系统指南 导言 在瞬息万变的临床医学领域，掌握扎实、系统的体格检查技能是每位医务工作者的立身之本。本书旨在提供一本全面、深入且高度实用的临床体格检查诊断手册，覆盖从病史采集到各系统体格检查的每一个关键环节。本书的设计理念是填补传统教科书的理论深度与临床实践的即时需求之间的鸿沟，为医学生、住院医师以及资深临床医生提供一个可靠的、随时可查阅的资源。我们深知，精准的诊断始于细致入微的观察和准确无误的系统检查，因此，本书将这些核心要素融会贯通，以期提升读者的临床思维能力和操作规范性。 第一部分：体格检查的基石——病史采集与初步评估 本书的首要关注点在于病史采集的艺术与科学。一个详尽、结构化的病史往往比任何影像学检查更能揭示疾病的本质。 第一章：高效的病史采集技术 本章详细阐述了如何构建信任关系、如何运用开放式与封闭式问题进行高效沟通。内容涵盖主诉的提取、现病史的“OPQRST”分析法，以及对既处方药物、既往病史、家族史和社会生活史的系统性询问。特别地，我们加入了针对特定系统疾病（如心血管、呼吸系统）的敏感问题清单，确保遗漏信息的风险降至最低。我们提供了大量的“提示语”和“陷阱避免”技巧，帮助临床医生在短时间内获取高质量的信息。 第二章：生命体征的精确测量与解读 生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）是患者生理状态的晴雨表。本章不仅介绍了标准化的测量方法，更深入探讨了异常体征背后的病理生理学意义。例如，关于血压测量，我们不仅讨论了不同袖带尺寸的影响，还涵盖了休克早期、急性肺栓塞等危重情况下的脉压差分析。呼吸频率和节律的微小变化，以及脉搏的形态学特征（如洪脉、稽留脉）的详细图解和临床关联分析被置于重要地位。 第二部分：系统体格检查的深度解析 本书的核心内容聚焦于对人体各个系统的逐一、深入的体格检查。我们摒弃了碎片化的描述，力求将“望、闻、问、切”的传统精髓与现代解剖学、生理学知识相结合。 第三章：一般情况与皮肤、淋巴系统检查 本章从宏观层面入手，指导读者如何评估患者的一般外观（如营养状态、意识水平、体态、痛苦表情）。皮肤检查部分细致区分了皮疹的形态学分类（斑疹、丘疹、结节、水疱等），并提供了皮肤颜色（黄疸、发绀、苍白）的鉴别诊断流程图。淋巴结检查则强调了触诊的技巧、定位（浅层与深部）以及对肿大淋巴结的性状（硬度、活动度、有无压痛）的系统描述。 第四章：头部、眼、耳、鼻、喉（HEENT）检查 HEENT检查是诊断许多感染性疾病和神经系统疾病的突破口。 眼科检查： 详细描述了瞳孔反射（直接、间接、集合）、眼球运动（外眼肌麻痹的识别）、眼底镜检查的基础操作和常见病变（如高血压性视网膜病变、糖尿病视网膜病变）的图谱分析。 耳鼻喉检查： 着重于耳镜下鼓膜的正常结构与病理改变，鼻腔黏膜的充血与分泌物特点，以及扁桃体和咽喉部检查的标准化步骤。 第五章：颈部与甲状腺检查 颈部检查的复杂性要求精确的解剖定位。本章特别设计了多角度触诊甲状腺（从后方、前方）的技巧，并提供了甲状腺肿大不同叶段受累的鉴别要点。颈动脉、颈静脉的搏动和充盈情况的评估被单独成章，用以辅助心血管疾病的诊断。 第六章：胸部检查——呼吸系统 胸部检查是教科书与实践结合最紧密的环节之一。 视诊与叩诊： 深入解析了胸廓畸形（如漏斗胸、鸡胸）对呼吸的影响，以及不同区域的正常与异常叩诊音（如浊音、鼓音、过清音）的声学原理。 听诊的艺术： 详细分类了干啰音（哮鸣音、鼾音）和湿啰音（细湿、中湿、粗湿），并明确了它们在气道阻塞或肺泡内渗出物中的定位规律。此外，对语颤的检查及其在肺实变与胸腔积液中的变化进行了细致的对比分析。 第七章：心血管系统检查 心血管检查要求听诊的极高精度。本章提供了心音（S1, S2）的分裂、附加音（S3, S4）的临床意义，以及各种心脏杂音（收缩期、舒张期）的放射、强度、性质和体位改变的完整指南。特别是，书中的图例清晰展示了如何准确判断杂音的同步性，以及颈静脉怒张和外周血管征（如水肿、毛细血管再充盈时间）的评估。 第八章：腹部检查——动态与系统的探查 腹部检查强调“望、闻、叩、触”的顺序不可颠倒。 视诊与听诊： 描述了腹部膨隆的形态、肠鸣音的亢进与减弱的病因分析。 叩诊与触诊： 重点讲解了肝脏和脾脏的触诊技巧，包括边缘的锐利度与一致性。对于压痛的定位（如麦氏点、墨菲氏征），我们提供了详细的阳性判断标准和鉴别诊断表。同时，腹水（移动性浊音）和腹部包块的特征描述被标准化。 第九章：神经系统检查的结构化方法 神经系统检查需要极强的逻辑性。本书采用了自上而下（皮层功能到脑干反射）的结构化流程。内容包括：意识状态的量表评估（格拉斯哥昏迷评分的临床应用）、颅神经的逐一功能测试、运动系统（肌力、肌张力、肌萎缩）、感觉系统（痛温觉、触觉、位置觉）、共济失调的检查（指鼻试验、跟膝胫试验），以及腱反射和病理反射的标准化评分系统。 第十章：运动系统与外周血管检查 骨骼肌肉系统的检查侧重于关节的活动度（主动与被动）、有无肿胀、压痛和摩擦音。对于肌力评估，我们提供了清晰的0-5级评分标准图示。外周血管检查部分，除了股动脉、足背动脉的触诊，还详述了静脉曲张的检查（如Trendelenburg试验）和外周动脉疾病的临床线索。 第三部分：特殊人群与临床思维拓展 第十一章：特殊人群的体格检查调整 本书认识到不同患者群体检查的特殊性，专门设立章节讨论了老年人（感知功能下降、皮肤弹性减弱）、婴幼儿（体温调节困难、反射评估的特有标准）以及孕妇（特殊的循环和呼吸系统变化）的体格检查要点和注意事项。 第十二章：临床思维导向与鉴别诊断速查表 本章是全书的升华部分，它将检查结果与临床推理联系起来。我们提供了大量的“体征-诊断”的关联矩阵，例如，持续性颈静脉怒张结合S3杂音指向心力衰竭；不对称的肢体水肿结合浅静脉曲张指向深静脉血栓。这些速查表旨在帮助读者在繁忙的临床环境中迅速建立初步的鉴别诊断列表。 结论 《临床医学诊断手册：从基础到实践的系统指南》不仅是一本操作指南，更是一本思维训练的工具书。它强调了体格检查在现代医学中的不可替代性，并致力于培养读者“用手去思考”的能力。通过系统的学习和反复的实践，本书有信心成为您临床诊断流程中不可或缺的伙伴。

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坦白说，起初我对这本《Pocket Physical Examination Study Cards》并没有抱太大的期望，毕竟市面上关于体格检查的书籍已经非常多了。但当我真正开始使用它之后，我不得不承认，我的看法完全被改变了。这本书的独特之处在于它打破了传统医学书籍的“宏大叙事”模式，而是采取了一种“模块化”和“碎片化”的学习策略，这恰恰非常符合现代人快节奏的学习需求。每一张卡片就是一个独立的知识单元，你可以根据自己的需要，随时抽出一张来学习或者复习。我最喜欢的一点是，它在描述检查步骤的同时，并没有忽略“为什么”和“是什么”。例如，在检查腹部时，它不仅会告诉你如何视、触、叩、听，还会简单解释为什么我们要进行某个特定的触诊手法，或者这个部位的叩诊声音异常可能提示了什么。这种“理论与实践相结合”的设计，让我感觉自己不仅仅是在背诵操作流程，而是在真正理解体格检查的医学原理。而且，卡片的设计也考虑到了“记忆曲线”的特点，它使用的语言非常精炼，关键词突出，逻辑清晰，很容易在大脑中形成深刻的印象。我发现，即使是实习结束后，当我需要回忆某个不太常用的检查技巧时，这本书依然能快速地提供最核心的信息，帮助我温故知新。这种“随身携带的知识库”的特性，让我感到非常安心。

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这本口袋本的体检卡片，实在是我医学生涯中一个意料之外的惊喜。初次拿到它的时候，我还在想，这么小的本子能装下多少东西？但很快，我的顾虑就被完全打消了。设计者显然深谙我们这些在临床上忙碌不堪的学生的需求。卡片的大小非常合适，可以轻松地塞进白大褂的口袋里，或者我的小背包里，随时随地都能拿出来翻阅。我特别喜欢它那种“精炼”的风格，每一页都聚焦于一个具体的体格检查步骤，从病史询问的要点，到体格检查的顺序，再到关键的阳性体征和鉴别诊断，信息密度极高，但又条理清晰，不会让人觉得杂乱无章。它不是一本深究理论的书，而是以一种非常实用的方式，将复杂的医学知识浓缩成一个个易于记忆的“知识点”。在病房实习时，当我遇到一些不熟悉的检查，或者需要快速回顾某个系统的常规检查流程时，这本书就成了我的“救命稻草”。我只需要抽出片刻时间，就能迅速找到所需信息，然后回到病人身边，充满信心地进行检查。那种随时可得、触手可及的便利性，是其他厚重教材所无法比拟的。而且，卡片的设计也相当人性化，采用的字体大小适中，排版也考虑到了不同光线下的阅读体验。总而言之，这本书不仅仅是一本学习工具，更像是我在临床路上的一位贴心伙伴，时刻给予我支持和帮助，让我能更自信、更高效地投入到每一次的体格检查中。

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我必须说，这本《Pocket Physical Examination Study Cards》简直是为像我这样，平时学习压力巨大，但又渴望在临床实践中真正掌握体格检查精髓的学生量身打造的。它最让我赞赏的地方在于它高度的“流程化”和“可视化”设计。每一项体格检查，从一般的视、触、叩、听，到更细致的神经系统、心血管系统、呼吸系统等，都被拆解成了一步步清晰的操作流程。而且，它还非常巧妙地在文字描述旁边，配上了一些简洁的示意图或者小图标，虽然不是那种非常写实的插画，但足以帮助我们快速理解动作要领和关键的解剖部位。这对于初学者来说，无疑是巨大的福音。我记得我刚开始接触神经系统检查时，总是觉得手忙脚乱，不知道该从哪里开始，各个测试之间的联系也不太清晰。但有了这本卡片，我只需要按照卡片上的顺序一步步来，很快就掌握了肌腱反射、感觉检查、协调性测试等基本技能。而且，它还在每个检查项目后，列出了可能出现的一些关键阳性发现，并简要提示了可能的鉴别诊断。这使得我在临床上不仅仅是机械地执行操作，而是能开始思考检查背后的意义，为后续的诊断打下基础。这本书的优点在于它能够将原本零散、抽象的知识点，转化为一套系统、易于操作的“工具箱”，让我在面对真实病人时，能更有条理、更有针对性地进行检查。

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在我看来，这本《Pocket Physical Examination Study Cards》最大的价值在于它成功地架起了“理论知识”与“临床实践”之间的桥梁。作为一个还在学习阶段的医学生，我常常会在教室里学到很多理论，但一旦进入病房，面对真实的病人，却又会感到无从下手。这本书就像一位经验丰富的临床导师，用一种非常直观、易懂的方式，将繁杂的体格检查步骤“拆解”并“重组”，变成了一套切实可行的操作指南。它不仅仅是列出了“要做什么”，更重要的是，它还提供了“怎么做”以及“为什么这么做”的指导。我尤其欣赏它在某些关键检查项目上，还特别强调了“注意事项”和“常见陷阱”。比如，在进行神经系统检查时，它会提醒我注意观察病人的细微反应，以及避免因为自己的操作失误而影响了判断。这种“细节决定成败”的提示，对于提高我的检查准确性至关重要。而且，这本书的语言风格也特别贴近临床实际，没有太多晦涩的理论术语，而是用最简洁、最直接的方式来表达。我感觉自己就像是在和一位有经验的医生对话，他正在手把手地教我如何成为一名合格的体格检查者。这本书为我提供了一个扎实的基础，让我能够自信地走进病房，开始我的临床实践。

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我必须说，这本《Pocket Physical Examination Study Cards》真是一个“小而美”的宝藏。它的大小和设计，让我能够随时随地地学习和复习，再也不用拖着厚重的书本到处跑。但让我真正爱上它的，是它背后所蕴含的“精准”和“高效”。书中的每一条信息，都是经过提炼和筛选的，只保留了最核心、最关键的知识点。在学习体格检查的时候，我最怕的就是信息过载，不知道哪些才是最重要的。这本书恰恰解决了我的痛点。它将复杂的检查过程，分解成了一个个易于理解的步骤，并且在每一个步骤旁边，都附带了简要的解释和提示。我特别喜欢它对“阳性体征”的描述，非常到位，而且还给出了一些简短的鉴别诊断思路，这让我能够在检查过程中，不仅仅是被动地寻找异常，而是能主动地思考和判断。而且，这本书的排版也非常用心，文字清晰，重点突出，即使在光线不好的环境下，也能轻松阅读。我感觉这本书就像是我的“随身体检教练”，随时随地给我指导和反馈，让我能够不断进步，掌握更精湛的体格检查技巧。总而言之，这是一款非常值得推荐的学习工具，它让我的学习过程变得更加轻松、高效，也让我对未来的临床实践充满了信心。

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