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出版者:Mosby

作者:Vern L. Katz MD

出品人:

页数:1128

译者:

出版时间:2007-05-23

价格:USD 175.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780323029513

丛书系列:

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妇产科学综合指南 一本关于女性生殖健康、妊娠与分娩、妇科疾病诊断与治疗的权威参考书 本书旨在为妇产科医师、住院医师、医学生以及所有关注女性健康领域的专业人士，提供一个全面、深入且极具实践指导意义的知识体系。我们深知妇产科学的广阔性与复杂性，它涵盖了从青春期到绝经后各个生命阶段女性生理与病理的全部范畴。因此，本书的编撰遵循了严谨的科学态度和最新的临床证据，力求成为一本真正能够指导临床实践的“工具书”。 第一部分：妇科学基础与生理学 本部分奠定了理解女性生殖系统复杂性的基础。我们首先深入探讨了女性盆腔的解剖学结构，包括生殖器官的三维空间关系、血液供应、淋巴引流及神经支配，并结合最新的影像学技术（如高分辨率超声、MRI）来阐述这些结构的临床表现。 1.1 正常生殖生理学：从青春期到绝经 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的调控： 详细解析了性腺激素的周期性变化、反馈机制及其对生殖健康的影响。内容涵盖了GnRH脉冲式分泌的意义、FSH与LH的作用，以及雌激素和孕激素在月经周期中的精确调控。 月经周期的分子机制： 深入讨论了子宫内膜的增生期与分泌期在细胞因子、生长因子和受体表达层面的细微变化，解释了月经的发生机制。 妊娠生理的适应性改变： 系统阐述了心血管系统、呼吸系统、肾脏系统、血液系统和内分泌系统在妊娠期间为支持胎儿发育而发生的生理性变化，并强调了区分生理性改变与病理性事件的重要性。 围绝经期与绝经后期的内分泌转变： 重点分析了卵巢功能衰退的过程、雌激素代谢途径的变化，以及由此引发的骨质疏松、心血管风险增加等长期健康问题。 1.2 妇科常见症状的鉴别诊断 本章聚焦于临床中最常见的抱怨，提供系统化的鉴别诊断流程图： 异常子宫出血（AUB）： 采用PALM-COEIN分类系统，详细阐述了不同病因（如息肉、腺肌病、肌瘤、恶性肿瘤、凝血功能障碍等）的临床表现、诊断标准（包括国际妇科内镜学会FIGO分类）和初步处理策略。 盆腔疼痛管理： 将慢性盆腔疼痛分为妇科源性、泌尿生殖源性和胃肠道源性，并强调了多学科协作在诊断和疼痛管理中的必要性。 带下异常与盆腔感染： 深入探讨了细菌性阴道病、滴虫病、念珠菌病及性传播感染（STI）的病原学、诊断技术（如TaqMan探针法、培养）和循证治疗方案。 第二部分：妇科疾病的诊断与管理 本部分是本书的核心实践指导部分，涵盖了从良性疾病到恶性肿瘤的全面诊疗流程。 2.1 妇科良性疾病的内镜与微创治疗 子宫肌瘤的个体化治疗： 比较了药物治疗（如GnRH激动剂、选择性孕酮受体调节剂）、栓塞术（UAE）和手术治疗（肌瘤切除术、子宫切除术）的适应症、并发症和长期疗效。特别对保留生育功能的治疗策略进行了深入论述。 子宫腺肌病与子宫内膜异位症： 详细介绍了疼痛管理、激素治疗（如持续性口服避孕药、孕激素、GnRH激动剂）以及针对生育保存的腹腔镜手术技术。着重分析了异位症病灶的解剖学特征及手术切除的原则。 卵巢囊肿与附件区占位： 强调了超声特征在区分良恶性中的关键作用。对于复杂囊肿，阐述了手术指征、术式选择（囊肿剥除术 vs. 附件切除术）以及术中快速冰冻切片的应用。 2.2 妇科肿瘤学：筛查、诊断与多学科治疗 本章严格遵循最新的国际指南（如NCCN、ESGO），为妇科恶性肿瘤的规范化管理提供参考。 宫颈癌： 涵盖了人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种策略、宫颈细胞学（Pap smear）与HPV检测的联合筛查方案、宫颈癌前病变的诊治（LEEP/冷刀锥切术的适应症与并发症）。对于早期浸润癌，详细描述了根治性宫旁切除术的解剖学要点。 子宫内膜癌： 重点介绍了FIGO分期系统，强调了术前分期（影像学）和术中评估（分层手术）的重要性。详细阐述了不同病理亚型（如错配修复缺陷型、POLE突变型）的预后和辅助治疗方案。 卵巢癌： 深入分析了高危人群的风险评估与预防性手术。着重讲解了腹水细胞学、CA-125动态监测的局限性，以及细胞还原术（Cytoreduction）的意义和技术要点。对于复发性卵巢癌的铂敏感性/耐药性判断及二线治疗选择提供了详细指导。 第三部分：妊娠与分娩医学（母胎医学） 本部分聚焦于妊娠期的生理适应、风险评估、产前监护及复杂分娩的处理。 3.1 产前诊断与风险评估 早期妊娠管理： 详细解析了异位妊娠的临床诊断与紧急处理（药物与手术），以及滋养细胞疾病（如葡萄胎）的诊断、清宫术后监测与化疗指征。 产前筛查与诊断技术： 比较了传统血清学筛查、无创性产前检测（NIPT）的原理、准确性与局限性。详细介绍了绒毛膜取样（CVS）和羊膜穿刺（Amniocentesis）的操作技术、并发症和遗传咨询的要点。 高危妊娠管理： 针对妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（HDP，包括子痫前期和HELLP综合征）的病理生理学、持续血糖监测方案、抗高血压药物的选择，以及分娩时机的决策标准。 3.2 正常与复杂分娩管理 分娩生理与产程监测： 详细描述了产程进展的正常规律，胎心监护（CTG）的解读（I、II、III类图形的鉴别），以及对胎儿窘迫的早期识别。 难产与分娩干预： 深入探讨了产程停滞的处理、胎位异常（如颜面先露）的管理。详细阐述了产钳助产和胎儿吸引术的操作指征、技术要点及风险规避。 产后出血（PPH）的预防与急救： 将PPH的病因（4T原则：张力、创伤、组织、栓子）进行分类，并提供了基于多学科协作的标准化复苏流程、子宫按摩、药物（如米索前列醇、催产素、米达前列腺素）的使用顺序，以及作为最后手段的子宫切除术或选择性动脉栓塞术。 第四部分：生殖内分泌与不孕症 本部分专注于调节女性生育能力的内分泌机制，并为不孕不育夫妇提供全面的诊疗方案。 4.1 不孕症的病因学与评估 排卵障碍： 重点分析了多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准）、胰岛素抵抗与高雄激素血症的关联。阐述了克罗米芬、来曲唑及促性腺激素的阶梯式治疗方案。 输卵管与子宫因素： 评估了子宫输卵管造影（HSG）、超声气泡造影（HyCoSy）及宫腔镜在评估输卵管通畅性和宫腔形态中的作用。 男性因素不育的评估： 强调了与男科医师的合作，涵盖了精液分析的解读、内分泌评估以及辅助生殖技术（ART）中针对严重少、弱、畸精症的ICSI（卵胞浆内单精子注射）指征。 4.2 辅助生殖技术（ART）的实践 详细介绍了体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的每一个环节：超促排卵方案的选择、卵泡穿刺术、体外受精过程（常规IVF vs. ICSI）、胚胎培养与评分标准、胚胎移植技术，以及妊娠确认与早期管理。同时，探讨了卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防与处理。 总结与展望 本书不仅提供了当前循证医学的最佳实践，还前瞻性地探讨了妇产科学未来的发展方向，包括基因编辑技术在遗传病产前诊断中的潜力、新一代免疫疗法在妇科肿瘤中的应用，以及人工智能在辅助超声诊断中的集成。我们相信，通过系统学习本书内容，读者将能以更高的专业素养和更强的临床决策能力，为女性提供最优质的医疗照护。

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一直以来，对于女性生殖健康的生理周期变化和相关疾病的理解，都希望能有一个权威且易于理解的参考。翻开《Comprehensive Gynecology》，首先吸引我的就是它在生殖生理学部分构建的清晰逻辑。从月经周期的调控机制，到排卵过程的细微变化，再到妊娠的早期发生，书中都进行了详尽且生动的描述。我个人特别欣赏它对于不同年龄段女性生殖健康特点的分析，例如青春期、育龄期、围绝经期和绝经后女性在激素水平、生理功能和常见疾病方面存在的差异，以及相应的健康指导。这让我能够更好地理解不同人生阶段女性所面临的健康问题。在不孕症的章节，书中系统地介绍了导致不孕的各种因素，包括排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜因素以及男性因素等，并详细阐述了各种辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的适应症、操作流程和成功率。书中对于女性生殖道感染的讨论，也涵盖了从病原体识别到抗菌治疗的全过程，并且强调了预防措施的重要性。我感觉自己仿佛在进行一次系统性的知识梳理，将那些零散的知识点串联成一条完整的知识链。

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这本书的封面设计就给我一种沉甸甸、厚重的感觉，彷佛里面藏着无数的知识宝库。迫不及待地翻开，首先映入眼帘的是清晰的目录，对于我这种喜欢对整体有宏观把握的读者来说，这简直是福音。每一个章节的标题都直指核心，既专业又具有引导性，让人一眼就能找到自己最感兴趣或最需要了解的部分。我特别关注了关于生殖内分泌紊乱那一章，内容详实，从基础的激素调控机制到各种常见病症的诊断与治疗，都进行了深入浅出的阐述。书中大量引用了最新的研究成果和临床指南，这对于正在备考或者希望跟进医学前沿的同行来说，是极其宝贵的资源。我个人觉得，在描述多囊卵巢综合征的部分，作者并没有流于表面，而是深入探讨了其复杂的病理生理机制，以及不同治疗方案的循证依据，这让我能够更透彻地理解疾病的本质，并据此为患者提供更个体化的治疗建议。此外，书中关于女性生殖肿瘤的章节，图片资料非常丰富，多角度、多层次地展示了不同类型肿瘤的影像学特征，这对于我这种影像科医生来说，简直是如虎添翼。那些复杂的解剖图和病理图片，栩栩如生，帮助我更快地识别和区分病灶。我特别喜欢它在某些关键手术步骤中的图解，不仅清晰，而且标注到位，仿佛跟着专家一起进行了模拟手术。

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我是一名对妇科肿瘤治疗充满热情的医生，一直在寻找一本能够系统性地梳理和更新我知识体系的书籍。当我拿到《Comprehensive Gynecology》时，那种感觉就像是终于找到了失散多年的知己。这本书的深度和广度都令我印象深刻。在讨论卵巢癌的早期诊断和筛查策略时，作者详细列举了各种生物标志物的敏感性和特异性，并结合了最新的影像学技术，为提高早期诊断率提供了切实可行的方案。我尤其欣赏书中关于腹腔镜手术在妇科良恶性肿瘤治疗中的应用，不仅介绍了各种术式的操作要点，还对不同术式的优缺点进行了详细的比较分析，并提供了大量的案例研究。这对于我这个正在积极开展微创手术的医生来说，是非常宝贵的学习材料。书中对于化疗和放疗方案的选择，也考虑了患者的个体差异和耐药性问题，并提供了详细的剂量调整和副作用管理建议。这体现了作者严谨的科学态度和对患者负责的精神。我尝试着查找关于子宫内膜异位症手术治疗的最新进展，书中详细介绍了腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术、子宫全切术以及盆腔神经剥离术等，并对不同术式的适应症、禁忌症和术后并发症进行了详尽的论述。这让我对这个复杂疾病的治疗有了更清晰的认识。

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作为一名产科医生，我一直关注着母胎医学的最新进展，而《Comprehensive Gynecology》这本书在这方面的内容确实让我眼前一亮。孕期合并症的处理是临床中非常棘手的问题，这本书中专门辟有章节详细阐述了妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病等常见合并症的病因、诊断、治疗和围产期管理。作者在介绍子痫前期时，不仅列举了最新的风险预测模型，还详细探讨了其发病机制和对母婴的长期影响，这对于我们制定个性化的围产期保健方案非常有指导意义。此外，关于早产的预防和处理，书中也提供了非常详尽的指南，包括宫颈长度评估、黄体酮治疗、抗生素应用等，并且结合了大量循证医学证据，让我能够更有信心地面对早产的挑战。我对书中关于胎儿宫内发育异常的诊断和处理章节尤为感兴趣，里面详细介绍了各种超声筛查指标，以及羊膜腔穿刺、脐带血检查等产前诊断技术的应用。并且，对于胎儿预后和宫内干预的讨论，也提供了很多实用的建议。读到关于胎儿贫血、胎儿宫内感染等章节时，书中详实的案例分析和最新的治疗方案，让我感觉自己仿佛置身于一个高级的学术研讨会，与顶尖的专家们共同学习和探讨。

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我是一名妇科内分泌和生殖医学的研究者，对各种内分泌失调以及相关的生殖障碍有着浓厚的兴趣。《Comprehensive Gynecology》这本书在生殖内分泌学领域的研究成果和临床实践方面，提供了极其宝贵的参考。书中详细介绍了下丘脑-垂体-性腺轴的反馈调节机制，以及各种内分泌因素对女性月经周期、排卵和生育能力的影响。我尤其关注了书中关于不孕症的诊断和治疗章节，它系统地阐述了排卵障碍、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等常见内分泌失调性不孕症的病因、发病机制、诊断方法和治疗策略。书中还详细介绍了各种辅助生殖技术，如促排卵治疗、人工授精（IUI）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的应用，以及最新的研究进展。这为我的研究提供了坚实的理论基础和创新的思路。

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我是一名妇科整形和重建手术的从业者，对于女性盆底功能障碍以及相关的手术技术一直有着深入的研究。在《Comprehensive Gynecology》这本书中，我找到了关于盆底解剖、生理及病理学最全面、最系统的阐述。书中对不同类型的盆腔器官脱垂（如子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出）的诊断、分级以及各种手术治疗方法（如阴道前后壁修补术、子宫悬吊术、网片植入术等）的适应症、禁忌症、术式选择和并发症防治，都进行了详尽的论述。我尤其欣赏书中对最新微创盆底重建手术技术的介绍，以及对不同手术方式的疗效评估和长期随访结果的总结。这让我能够及时了解行业前沿动态，并将其应用到临床实践中。书中关于女性泌尿系统疾病（如尿失禁）的诊断和治疗，也提供了非常详细的指导，包括各种评估方法和非手术及手术治疗方案。这对我拓展手术范围和提升服务水平非常有益。

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我是一名社区医生，日常工作中会遇到很多关于女性常见妇科问题的咨询。《Comprehensive Gynecology》这本书为我提供了坚实的理论基础和丰富的临床案例，让我能够更自信地应对各种情况。书中对于子宫肌瘤和卵巢囊肿的良恶性鉴别，以及不同治疗方案的选择，都进行了非常细致的讲解。我特别喜欢它在关于妇科炎症的章节，不仅列举了常见的病原体，还对不同类型炎症的临床表现、诊断方法和个体化治疗方案进行了详细的阐述，并且强调了预防的重要性，这对于我指导社区居民进行日常保健非常有帮助。书中关于围绝经期综合征的介绍，详实地描述了其常见的症状，如潮热、盗汗、情绪波动等，并且提供了非激素治疗和激素替代治疗的详细指引，以及各种治疗方法的优缺点和注意事项。我感觉这本书就像一个全能的助手，在我遇到困惑时，总能提供清晰的答案和专业的建议。

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我是一名对妇科急诊和危重症处理充满经验的医生，一直在寻找一本能够系统性地梳理和更新我知识体系的书籍。《Comprehensive Gynecology》这本书在这方面的内容确实让我眼前一亮。书中专门辟有章节详细阐述了妇科常见的急诊情况，如异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎性疾病急性发作等。作者在介绍异位妊娠时，不仅列举了最新的风险预测模型，还详细探讨了其发病机制和对母婴的长期影响，这对于我们制定个性化的围产期保健方案非常有指导意义。此外，关于妇科肿瘤急症的处理，书中也提供了非常详尽的指南，包括急诊手术指征、术中处理要点以及术后并发症的防治。我个人特别欣赏它在关于妇科出血的章节，不仅列举了常见的病因，还对不同类型出血的临床表现、诊断方法和个体化治疗方案进行了详细的阐述，并且强调了紧急处理的原则和步骤。这让我能够更有信心和能力来应对这些危急情况。

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我是一名对妇科病理学充满热情的学习者，一直希望能够找到一本能够清晰、系统地梳理各种妇科病变的参考书。《Comprehensive Gynecology》这本书在这方面的内容确实令我惊叹。书中对女性生殖器官的解剖结构进行了详细的描述，并在此基础上，深入探讨了各种良恶性肿瘤的病理特征、诊断和鉴别诊断。我特别欣赏书中关于子宫内膜增生、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤的详细阐述，包括其发生发展机制、分期、病理分型以及预后判断。书中大量的病理图片，清晰、直观，帮助我更好地理解各种病变的形态学特征。我对于书中关于妊娠滋养细胞疾病的讨论也十分感兴趣，它详细介绍了葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的病因、临床表现、诊断和治疗。这让我对这一类特殊肿瘤有了更深刻的认识。

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在医学领域，尤其是在妇科学这样一个不断发展的学科中，知识的更新换代速度非常快。我一直在寻找一本能够紧跟时代步伐，并且能够提供最前沿、最权威信息的参考书。《Comprehensive Gynecology》这本书无疑达到了我的期望。我特别关注了关于生殖免疫学的部分，书中深入探讨了母胎免疫耐受的机制，以及在复发性流产、同种异体移植等方面的应用。作者引用了大量最新的研究，对于一些复杂免疫问题的解释，通俗易懂，让我受益匪浅。书中对于盆腔器官脱垂的最新治疗进展，比如不同类型的网片修复手术，以及微创手术的应用，都进行了详尽的介绍。我对于书中关于性医学和女性性功能障碍的讨论也十分感兴趣，这部分内容在很多同类书籍中都比较欠缺，而这本书则给予了足够的重视，并且提供了详细的评估和治疗方法。我感觉这本书就像一位经验丰富的老教授，耐心地为你讲解每一个细微之处，让你在不知不觉中提升自己的专业素养。

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