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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Mash, Bob

出品人:

页数:400

译者:

出版时间:2007-7

价格:$ 79.04

装帧:Pap

isbn号码:9780195762754

丛书系列:

图书标签:

• 家庭医学
• 全科医学
• 临床指南
• 医学教科书
• 医学参考书
• 疾病诊断
• 治疗方案
• 健康管理
• 医学教育
• 医学

临床实践的基石：当代家庭医学前沿指南 一本书，全面覆盖现代家庭医疗体系的广阔图景与核心技能。 本书旨在成为全球执业医师、医学院学生以及初级保健专业人员手中不可或缺的工具书和参考手册。它不是对现有标准教科书的简单重复，而是对家庭医学（Family Medicine）这一学科独特视角的深入剖析、对最新循证医学证据的系统整合，以及对未来医疗趋势的深刻洞察。我们聚焦于家庭医学的核心价值——连续性、整体性、个体化和协调性——并将其应用于日益复杂和多样化的临床环境中。 --- 第一部分：家庭医学的哲学与基础（The Philosophy and Foundation） 本部分深入探讨了家庭医学作为一门学科的理论基础和实践哲学。它超越了单纯的疾病管理，强调了“人”在“家庭”和“社区”这一独特背景下的健康状态。 1. 家庭医学的本质与演变： 追溯家庭医学从其诞生到成为全球初级卫生保健核心支柱的历程。阐述其区别于专科医学的根本特征，包括对症状的初始接触（Symptom Presentation）、非特异性问题的处理能力、以及对长期慢性病管理的持续投入。 2. 连续性、全面性与协调性的实践： 详细阐述如何在不同的生命周期阶段（从新生儿到临终关怀）提供不间断的医疗照护。探讨“全面性”如何指导医生处理不确定性、管理共病负担，以及在资源受限的环境下做出最优决策。重点分析医疗协调（Care Coordination）在多学科团队合作中的关键作用，尤其是在处理复杂慢病患者时，如何优化转诊和信息传递。 3. 基于证据的实践与质量改进： 本章聚焦于如何将最新的临床指南和研究成果有效整合到日常的家庭诊疗流程中。内容包括：批判性阅读临床试验、评估指南的适用性（Applicability vs. Generalizability）、以及在诊所层面实施循证实践的实用策略，如建立本地化的临床路径和质量指标。 4. 医患关系与沟通的艺术： 深入探讨建立信任、促进共享决策（Shared Decision Making, SDM）的技巧。内容涵盖：处理困难对话（如告知不良预后、应对患者的非依从性）、文化能力（Cultural Competence）的培养，以及如何利用叙事医学（Narrative Medicine）来更好地理解患者的健康观和生活背景。 --- 第二部分：生命周期中的常见病与健康管理（Life Cycle Health Management） 本部分是本书的核心临床模块，按照患者的生命阶段进行组织，强调针对不同年龄段的特定预防策略和常见疾病的初级管理。 5. 婴幼儿与儿童健康： 涵盖新生儿筛查、疫苗接种的最新推荐和争议点、儿童常见感染性疾病（呼吸道、胃肠道）的鉴别诊断与管理。特别强调发育里程碑的评估、行为问题的早期识别（如ADHD、自闭症谱系障碍的初步筛查）以及营养咨询。 6. 青少年健康： 关注青春期生理变化、心理健康挑战（抑郁、焦虑、饮食失调）的识别与干预。详细讨论高风险行为的筛查与干预（如物质滥用、性健康咨询），以及在保护隐私和告知责任之间的平衡。 7. 成人健康与职业医学： 聚焦于成年期（20-65岁）的健康促进和疾病预防。内容包括：综合性健康评估（Annual Physical Exam的价值争议与替代方案）、心血管风险的综合管理（血压、血脂的早期干预）、糖尿病的初级管理模式。同时，探讨职业暴露的风险评估和工作相关肌肉骨骼疾病的早期处理。 8. 老年医学： 这是家庭医学的重要领域。本章详述老年综合评估（CGA）的实施，处理衰弱（Frailty）的识别与干预。重点讨论多重用药（Polypharmacy）的管理、去药化（Deprescribing）的原则、跌倒预防策略，以及痴呆症的鉴别诊断和照护者支持。 --- 第三部分：家庭医学的跨领域挑战与整合（Cross-Cutting Challenges and Integration） 本部分着眼于家庭医生在处理复杂、多系统疾病和应对系统性挑战时的独特能力。 9. 慢性病管理的优化框架： 家庭医生是慢性病管理的主力军。本章提出一种分层管理模型，用于指导对常见慢性病（高血压、COPD、心力衰竭、关节炎）的长期追踪、目标设定和生活方式干预。强调利用技术辅助（如远程监测）和患者自我管理支持。 10. 常见精神健康问题的初级干预： 强调家庭医生在精神卫生服务中的“守门人”角色。提供轻中度抑郁症、焦虑症、恐慌症、失眠的标准化评估工具（如PHQ-9, GAD-7）和循证的药物及心理治疗启动方案。探讨危机干预（如自杀风险评估）的流程。 11. 疼痛管理与物质使用障碍： 详细解析急性、慢性及癌性疼痛的管理策略。本章严格遵循当前阿片类药物使用的指南，强调非阿片类镇痛方案（包括物理治疗、生活方式干预）的优先地位。同时，提供物质使用障碍（酒精、尼古丁、阿片类）的筛查、动机访谈和药物辅助治疗（MAT）的入门指导。 12. 妇女健康与生殖健康： 涵盖从青春期到更年期及绝经后的全程照护。内容包括：宫颈癌筛查的最新推荐、良性妇科疾病（如盆腔疼痛、异常出血）的初步评估、激素替代疗法的个体化考量，以及避孕咨询的全面性指导。 13. 临终关怀与姑息治疗的整合： 姑息治疗不应是临终前才启动的干预。本章阐述如何在慢性病管理过程中早期引入姑息性思维，评估患者和家庭对疾病进展的理解。讨论痛苦症状（如呼吸困难、恶心）的控制，以及预先医疗指示（Advance Directives）的制定与沟通。 --- 第四部分：家庭医学的实践环境与未来（Practice Environment and the Future） 本部分关注家庭医生如何在不断变化的医疗生态系统中高效运作，并推动实践的创新。 14. 实践管理与效率提升： 涵盖初级保健机构的运营效率、电子健康记录（EHR）的高效使用、远程医疗（Telemedicine）的整合策略，以及时间管理技巧，以应对日益增加的患者需求和文书工作负担。 15. 社区健康与社会决定因素： 家庭医学必须超越诊室的四壁。本章探讨如何识别患者健康风险中的社会决定因素（Social Determinants of Health, SDOH），如食物不安全、住房不稳定、交通障碍。介绍“社会处方”（Social Prescribing）的概念及其在社区资源对接中的实践。 16. 跨学科团队协作与健康信息学： 详细描述家庭医生如何领导和参与由护士、社会工作者、药剂师、健康教练构成的团队。探讨健康信息学如何助力于人口健康管理（Population Health Management），例如利用数据分析来识别高危患者群并实施主动式干预。 17. 展望未来： 探讨家庭医学在应对全球卫生挑战（如抗生素耐药性、气候变化对健康的影响）中的作用，以及对新兴技术（如人工智能辅助诊断、基因组学在初级保健中的初步应用）的审慎评估和整合路径。 --- 本书特点： 临床实用性强： 每一个章节都包含易于操作的“实践要点”框和“决策流程图”。 全球视角： 内容吸纳了北美、欧洲、亚太地区的最佳实践和循证依据，适用于不同医疗体系。 强调技能培养： 不仅传授知识，更注重培养初级保健医生在不确定性下做出快速、全面判断的核心临床思维能力。 本书是致力于提供高质量、连续性、以人为本的医疗服务的每一位专业人士的必备资源。

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坦白说，我之前对家庭医学的认识相对模糊，总觉得它与其他专科相比，不够“高精尖”。然而，这本Handbook of Family Medicine彻底改变了我的看法。这本书让我看到了家庭医学的独特魅力和不可替代的价值。它不仅仅是疾病的“门诊”，更是健康的“港湾”。书中对“健康促进”和“疾病预防”的强调，让我深刻理解到，真正的医学，是让人们少生病，而不是仅仅在生病后进行治疗。我特别喜欢书中关于“全生命周期健康管理”的章节，它详细介绍了从新生儿到老年人的各个年龄段，家庭医生应该关注的重点和提供的服务。这让我意识到，家庭医生是伴随一个人一生健康成长的“守护者”。而且，书中对“社区医学”的探讨，也让我看到了家庭医学与社会紧密相连的一面。这本书的内容丰富、观点深刻，让我对家庭医学这个学科有了全新的认识和高度的评价。它就像一本厚重的历史书，记录着家庭医学的发展脉络，又像一本前沿的学术著作，指引着未来的发展方向。

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作为一个对家庭医学理论和实践都有所了解的人，我可以说这本Handbook of Family Medicine的出现，极大地提升了我对这个领域的理解层次。它不仅仅是一本技术性的指南，更是一部关于“人”的医学的百科全书。书中对“以患者为中心”的理念进行了多角度的阐释，强调了理解患者的文化背景、家庭关系、社会经济状况等因素对于制定个性化医疗方案的重要性。我尤其欣赏书中关于“沟通技巧”的章节，它详细列举了在不同临床场景下，如何进行有效的医患沟通，如何处理棘手的问题，以及如何给予患者支持和鼓励。这让我深刻认识到，医生不仅仅是治病救人，更是心灵的慰藉者。此外，书中对循证医学的介绍也非常到位，它鼓励医生基于最新的科学研究证据来做出临床决策，这让我对家庭医学的科学严谨性有了更深的认识。这本书的内容组织非常合理，逻辑性强，阅读起来条理清晰，让我能够快速找到自己感兴趣的信息，并且深入学习。

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我一直对医学领域抱有浓厚的兴趣，尤其是那种能够直接服务于社区和大众的学科。当我拿到这本Handbook of Family Medicine时，我立刻被它扎实的内容和清晰的结构所吸引。从第一页开始，我就被深深地吸引住了。书中不仅仅罗列了各种疾病的诊断和治疗方案，更重要的是，它强调了家庭医生在初级卫生保健体系中的核心地位，以及如何通过系统性的方法来应对各种健康挑战。我特别喜欢其中关于“预防医学”的那几章，它详细介绍了如何通过生活方式的干预、健康教育以及早期筛查来有效降低疾病的发生率。这与我之前只关注“治疗”的观念形成了鲜明对比。书中还提到了很多关于家庭暴力、心理健康和成瘾性行为等社会医学问题，这让我意识到，家庭医生需要具备更广泛的社会学和心理学知识，才能更好地理解和帮助患者。这本书的深度和广度都超出了我的预期，它不仅仅是一本教科书，更像是一本关于如何成为一名优秀家庭医生的“行动指南”。

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这本书简直是打开了我对家庭医学认知的新世界！以前总觉得家庭医生就是个普通的“万金油”，什么都看一点，但这本书让我深刻理解到，家庭医学的精髓在于其整体性、连续性和以人为本的理念。它不仅仅是针对疾病的治疗，更关注个体在家庭和社会环境中的健康维护和疾病预防。读到关于如何构建医患信任关系的部分，我真的深受触动。作者用了很多生动的案例，描述了医生如何通过倾听、共情和尊重，与患者建立起牢固的伙伴关系，这种关系是长期健康管理的基础。而且，书中对慢性病管理、老年医学、儿童保健等多个领域都进行了深入浅出的阐述，我之前对一些常见疾病的理解都过于片面，读完之后才发现，原来每个领域都有如此丰富的知识和精妙的应对策略。这本书让我对“家庭医生”这个角色有了全新的敬意，也激发了我未来在健康管理方面主动学习的兴趣。它就像一位经验丰富的向导，在我健康生活的道路上指引方向，让我不再感到迷茫。

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对于我这种对医学知识有强烈渴求但又没有专业背景的读者来说，这本Handbook of Family Medicine简直是及时雨！我一直对自己的健康状况感到有些焦虑，但又不知道从何下手。这本书的语言风格非常易于理解，它用通俗易懂的语言解释了许多复杂的医学概念，让我能够轻松地掌握关键信息。我特别惊喜的是，书中对于常见疾病的居家护理和自我管理的方法进行了详细的介绍，这让我觉得，我不仅仅是患者，也可以成为自己健康的主导者。比如，关于如何应对感冒、发烧、消化不良等小毛病，书里提供的建议非常实用，而且强调了何时需要寻求专业医疗帮助，这让我对自己的判断力有了信心。而且，书中对于健康饮食、规律运动、压力管理等方面的建议，也让我受益匪浅，让我认识到健康是一个多方面因素共同作用的结果。这本书让我觉得自己不再是那个被动等待疾病发生的人，而是能够积极主动地去维护和提升自己的健康水平。

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