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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Kallenbach, Judy L./ Gutch, C. F., M.D./ Stoner, Martha H./ Corea, Anna L.

出品人:

页数:400

译者:

出版时间:2005-4

价格:426.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780323028714

丛书系列:

图书标签:

• 血液透析
• 护理
• 透析人员
• 肾脏疾病
• 透析治疗
• 医学
• 健康
• 医学教育
• 肾功能衰竭
• 透析技术

临床实用指南：透析实践中的关键技能与管理 一本面向实践者的深入指南，聚焦于血液透析和腹膜透析的核心操作、并发症管理及患者教育的综合性资源。 本书旨在为初入血液透析领域的专业人士、希望深化知识的现有执业人员，以及所有致力于提升透析护理质量的医护人员提供一份全面、可操作的临床参考。不同于侧重于透析理论基础或技术规格的学术著作，《临床实用指南：透析实践中的关键技能与管理》（暂定名）将重点放在日常临床工作中的“如何做”和“如何应对”。 全书结构围绕透析治疗的完整流程展开，从患者的初步评估到透析后的长期管理，力求覆盖每一关键环节。内容编排注重逻辑性和实用性，大量采用流程图、清单和临床情景案例，确保读者能迅速将所学知识应用于实际工作场景。 --- 第一部分：透析基础与患者评估的精准化 本部分着重于建立扎实的临床基础，强调在开始任何治疗前必须进行的细致评估。 第一章：透析适应症与禁忌症的再审视 本章深入探讨了终末期肾脏病（ESRD）患者启动透析的复杂决策过程。我们不只是简单罗列指征，而是分析了不同临床状态下（如严重水负荷、高钾血症、尿毒症性脑病等）启动透析的时机和紧迫性。特别强调了对于高龄、合并多重慢性病患者的个体化启动策略，平衡生命质量与透析获益。 第二章：血管通路评估与维护的艺术 血管通路是透析的生命线。本章将详尽分解动静脉瘘（AVF）和人工血管（AVG）的术前评估标准，包括超声评估血管直径、流速和阻力的实用技巧。对于已建立的通路，我们提供了“听、触、看”的快速评估流程，并详细阐述了如血栓形成、动静脉狭窄等常见并发症的早期识别信号。对于中心静脉导管（CVC），则侧重于无菌操作的强化训练、感染迹象的辨识，以及如何安全有效地进行导管置管后维护。 第三章：腹膜透析置管与腹腔内环境管理 针对腹膜透析（PD）的专业人员，本章详细介绍了Tenckhoff导管的置入标准、无菌技术要求。重点讨论了腹腔内环境的生理学，包括透析液的渗透压、留腹时间对超滤和溶质清除效率的影响，以及如何通过临床指标调整透析方案。 --- 第二部分：透析流程的标准化操作与质量控制 本部分是全书的核心，提供了血液透析和腹膜透析两大模式下标准操作规程（SOP）的详细指导。 第四章：血液透析机操作的精细化控制 本章超越了机器说明书的层面，专注于操作人员对机器性能的“感知”。内容涵盖了安全预冲、空气清除、电导度与pH值的校准验证。关键部分详细解析了血液流速、透析液流速、跨膜压（TMP）的合理设置范围及其对清除率和患者耐受性的影响。我们提供了不同患者群体（如低血压易感者、高清除率需求者）的参数微调策略。 第五章：透析过程中的生命体征与并发症的即时响应 这是最考验实战经验的部分。我们构建了详尽的并发症管理树状图。 低血压管理： 区分容量不足性、心源性、血管扩张性低血压的临床特征，并提供从调整速率、补液类型到药物干预的阶梯式处理方案。 肌肉痉挛的处理： 深入探讨痉挛的可能诱因（如清除过快、低钙、低镁），并提供非药物性（如拉伸、增加透析液钙浓度）和药物性干预的实用指导。 透析相关瘙痒（DRP）与呼吸困难： 分析其潜在机制，并给出临床上最有效的缓解措施，如透析参数优化与抗组胺药物的使用时机。 第六章：腹膜透析的自动化与手动操作 本章对比了CAPD（持续非卧床腹膜透析）和CCPD（自动化腹膜透析）的临床应用优劣。针对自动化设备的使用，重点讲解了夜间机器的日常维护、报警信息的解读与故障排除。对于手动换液，则强调了无菌技术在预防腹膜炎中的绝对重要性。 --- 第三部分：透析并发症的长期管理与患者教育赋能 透析治疗的成功不仅依赖于治疗过程，更依赖于对长期并发症的预防和患者自我管理能力的培养。 第七章：预防与管理透析相关感染 感染是透析患者死亡的首要原因之一。本章系统梳理了血流感染（BSI）、导管相关感染、以及腹膜炎的预防策略。提供了详细的“高风险感染患者识别清单”，并对不同病原体（特别是耐药菌）的经验性抗生素使用原则进行了临床指导。 第八章：肾性骨营养不良与矿物质代谢紊乱的综合干预 本章聚焦于磷、钙、维生素D、以及拟钙剂的临床应用。重点在于如何根据患者的实验室结果（PTH、血清磷、碱性磷酸酶）来个性化调整磷的清除策略和活性维生素D的补充方案，以实现骨代谢指标的最佳平衡，减少血管钙化的风险。 第九章：贫血的精准管理与红细胞生成素（ESA）的使用优化 本章探讨了铁剂补充的时机与途径（静脉与口服），以及ESA的剂量调整原则。特别关注了“ESA抵抗”的识别，并指导临床人员如何系统地排查和纠正潜在的抵抗因素（如感染、炎症、营养不良）。 第十章：患者赋能与自我护理培训 高质量的护理离不开患者的积极参与。本章提供了结构化的患者教育模块，包括： 家庭透析安全培训要点（针对居家血液透析和腹膜透析）。 饮食限制的实用转化： 如何将理论上的“低钾、低磷、限水”转化为患者能理解并执行的日常食谱。 心理调适支持： 识别透析患者常见的抑郁和焦虑信号，并提供初步的转介和支持策略。 --- 结语 本书不是一本理论教科书，而是一本操作手册、故障排除指南和临床决策支持工具的结合体。每一章节的内容都紧密围绕“提升患者安全”、“优化治疗效果”和“减轻专业人员工作负担”三大目标设计，确保读者在阅读后能够立即提升其在血液透析和腹膜透析领域内的专业实践水平。

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我对透析护理的质量评估和持续改进非常感兴趣。《Review of Hemodialysis for Nurses and Dialysis Personnel》这本书是否会涵盖这方面的内容，对我来说很重要。我知道，医疗质量的提升是一个永无止境的过程，而量化评估是实现持续改进的重要途径。我希望这本书能够提供一些关于血液透析质量的关键指标，比如透析充分性、并发症发生率、患者满意度等。同时，我也希望它能指导我们如何收集和分析这些数据，并通过对数据的分析，找出护理过程中的不足之处，并提出相应的改进措施。例如，如果发现某个并发症的发生率在升高，我们应该如何深入分析其原因，并改进我们的护理流程，以降低该并发症的发生率？我希望能从书中学习到如何进行科学的质量评估，并将其应用到我的日常工作中，为提升透析护理的整体水平贡献自己的力量。

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对于患者的营养管理，我一直认为它与治疗效果密切相关。《Review of Hemodialysis for Nurses and Dialysis Personnel》这本书是否会深入探讨透析患者的饮食禁忌和营养补充建议，是我非常期待的内容。我经常听到患者提起，透析期间需要限制很多食物，比如高钾、高磷的食物，还有钠的摄入量也需要控制。但具体的限制标准是什么？哪些食物是可以适量食用的？哪些是需要严格避免的？对于一些营养不良的患者，又应该如何进行科学的营养补充？是否需要特定的营养剂？而且，不同的透析方案（比如每日透析、延长透析时间等）是否对饮食有不同的要求？我希望这本书能够提供一份相对全面和实用的营养指南，帮助我为患者提供更专业的饮食指导，从而更好地辅助治疗，预防并发症。

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在阅读《Review of Hemodialysis for Nurses and Dialysis Personnel》这本书之前，我必须承认，我对透析护理领域的知识可以说是零散且不系统的。我是一名在社区诊所工作的初级护士，平日里接触到最多的便是常规的伤口护理、注射以及一些基础的内科疾病管理。虽然偶尔会遇到一些慢性肾病患者，但对于他们接受血液透析的整个过程，我的理解仅限于“血液被抽出，经过机器处理，再被输回体内”这个非常粗浅的层面。更不用说透析过程中可能出现的各种并发症，以及如何精准地评估和应对这些状况了，这对我来说简直是天书。因此，当我的主管推荐我阅读这本书时，我既感到一丝压力，又充满了强烈的好奇和学习的动力。我非常渴望能够深入了解血液透析的核心原理、操作流程，以及最重要的——如何成为一名更合格、更有责任感的透析护理人员。我知道，这不仅能提升我的专业技能，更能让我为那些长期与疾病抗争的患者提供更优质、更安全的服务。我期待这本书能够像一盏明灯，照亮我在这片新领域的探索之路。

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作为一名护士，我始终认为，对患者进行教育和赋权是提升治疗效果和患者依从性的关键。《Review of Hemodialysis for Nurses and Dialysis Personnel》这本书是否会提供关于患者教育策略的内容，是我非常期待的。透析患者需要掌握很多关于自我管理的知识，比如如何识别透析并发症的早期迹象，如何在家中进行自我监测，如何正确服用药物，以及如何配合医生的治疗方案。我希望这本书能够提供一些针对不同患者群体、不同知识水平的教育方法，例如，对于文化程度不高的患者，我们应该如何设计简单易懂的教育材料？对于行动不便的患者，我们又应该如何提供个性化的教育支持？同时，我也希望这本书能强调“赋权”的重要性，即如何帮助患者建立自信，让他们积极参与到自己的治疗决策中，成为自己健康的“管理者”，而不是被动的接受者。

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我对《Review of Hemodialysis for Nurses and Dialysis Personnel》这本书所能提供的最新研究进展和未来发展趋势充满了期待。医学是一个不断发展的领域，血液透析技术也在不断进步。我希望这本书能够介绍一些近期在血液透析领域取得的突破性研究成果，比如新型透析膜材料的应用，更精准的透析方案的开发，或者是在减少透析并发症方面的新发现。此外，我也对血液透析的未来发展方向感到好奇。例如，是否会有更便捷、更微创的透析方式出现？人工智能和大数据在未来的透析护理中会扮演怎样的角色？我希望这本书能够帮助我了解行业的前沿动态，拓宽我的视野，让我能够更好地为患者提供与时俱进的护理，并为我个人的职业发展指明方向。

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在我的日常护理工作中，我经常需要与患者及家属进行沟通，解释病情，提供健康宣教，并给予心理支持。《Review of Hemodialysis for Nurses and Dialysis Personnel》这本书是否能帮助我提升在这方面的能力，是我非常关心的一点。我深知，血液透析的患者往往需要长期甚至终身接受治疗，他们的身心承受着巨大的压力。如何才能用通俗易懂的语言向患者解释透析的必要性、流程以及注意事项？如何在患者出现焦虑、恐惧或绝望情绪时，给予恰当的安慰和支持？如何与患者家属建立良好的合作关系，共同关注患者的康复？我期待这本书能够提供一些实用的沟通技巧和心理护理方面的建议，让我能够不仅仅是完成操作，更能成为患者可以信赖和依靠的“战友”，帮助他们更好地适应透析生活，提高生活质量。

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在我看来，血液透析不仅仅是一项技术操作，更是一项涉及多学科协作的复杂医疗过程。《Review of Hemodialysis for Nurses and Dialysis Personnel》这本书是否有提及与其他科室医护人员的协作，是我非常感兴趣的一点。我知道，透析患者常常伴有多种并发症，比如心血管疾病、糖尿病、贫血等等，这些都需要内分泌科、心血管科、血液科等不同科室的医生共同参与治疗。那么，在透析护理中，我们应该如何与这些科室的医生进行有效的沟通和协作？如何向他们传递患者在透析过程中出现的特殊情况？例如，如果患者在透析过程中出现心率失常，我应该如何及时、准确地向心脏内科医生汇报？如果患者的贫血情况加重，我应该如何与血液科医生沟通，探讨是否需要调整促红细胞生成素的剂量？我希望这本书能为我提供一些关于跨部门沟通和协作的实用建议，让我能够更好地融入整个医疗团队，为患者提供更全面的关怀。

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我对血液透析设备的操作原理和维护保养知之甚少。《Review of Hemodialysis for Nurses and Dialysis Personnel》这本书的标题就包含了“Dialysis Personnel”这个群体，这让我觉得它应该会涵盖设备方面的内容。我曾经在透析室看到那些复杂而精密的大型仪器，上面布满了各种显示屏、按钮和管道，每次看到我都感到一种莫名的敬畏，同时也有些担忧。我不知道这些设备是如何监测患者的血压、心率、体温等生命体征的？它们是如何精确地控制透析液的流量、温度和成分的？万一设备出现故障，我们应该如何处理？是直接拔掉管子停止操作，还是有更专业的应急预案？而且，设备的日常清洁、消毒和定期维护又是如何进行的？这些都直接关系到透析的有效性和安全性。我希望这本书能够详细介绍血液透析机的基本结构、工作原理，以及一些常见的故障排除方法，让我能够对这些“伙伴”有一个更深入的了解，从而在操作过程中更加得心应手，也能更好地配合技术人员进行设备的维护。

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在接触到《Review of Hemodialysis for Nurses and Dialysis Personnel》这本书之前，我对透析过程中可能出现的并发症的了解，几乎是空白的。我只知道，透析是一项有创操作，理论上任何有创操作都有风险。但具体到血液透析，会有哪些特有的、与血液循环和体液平衡密切相关的并发症，我实在是没有概念。例如，我听说过“透析低血压”，但我并不知道它发生的具体原因是什么，有哪些早期的预警信号，以及在发生时，我们应该采取哪些紧急处理措施？再比如，患者在透析过程中是否会因为体液的大量快速移除而出现其他器官功能的改变？心脏、肺部在透析期间是否会受到影响？还有，关于感染的风险，透析管路、设备都需要严格的消毒，如果消毒不到位，可能会引起哪些严重的后果？这些疑问在我心中盘旋了很久，我希望能从这本书中找到详尽的解答，让我能够具备识别、预防和应对这些潜在风险的能力，从而最大程度地保障患者的安全，减少并发症的发生率，减轻患者的痛苦。

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当我翻开《Review of Hemodialysis for Nurses and Dialysis Personnel》这本书时，脑海中充满了对透析原理的各种疑问，比如，血液是如何被“净化”的？那些复杂的机器到底是如何运作的？透析液的成分又是如何决定的，不同的透析液会对患者产生怎样的影响？我曾经在与一些经验丰富的透析护士交流时，听到她们提及“超滤”、“对流”、“弥散”等专业术语，当时听得我云里雾里，完全摸不着头脑。我不知道这些是具体的物理化学过程，还是某种操作技巧的代称。我一直很想知道，在每一次透析过程中，到底发生了哪些精妙而关键的化学反应和物理过程，才能够有效地清除患者体内的代谢废物，维持体液和电解质的平衡。这些深层次的机制，对于我这样一名基础护理人员来说，是理解透析护理工作的基石。我希望这本书能够以一种易于理解的方式，循序渐进地为我揭示血液透析的奥秘，让我不再满足于表面的操作，而是能够从根本上理解其科学依据，从而在日常工作中做出更明智的判断和操作。

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