Management of Acute Decompensated Heart Failure pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:O'Connor, Christopher M., M.D. (EDT)/ Stough, Wendy Gattis (EDT)/ Gheorghiade, Mihai, M.D. (EDT)/ Ad

出品人:

页数:604

译者:

出版时间:

价格:3052.00元

装帧:HRD

isbn号码:9781841843742

丛书系列:

图书标签:

• 心力衰竭
• 急性失代偿性心力衰竭
• 心脏病学
• 管理
• 治疗
• 临床指南
• 急诊医学
• 药物治疗
• 液体管理
• 呼吸支持

深度解析：重症心力衰竭的优化管理与未来前沿 本书内容概述 本书专注于提供一个全面、深入且极具临床指导意义的框架，用以理解、诊断和管理急性失代偿性心力衰竭（Acute Decompensated Heart Failure, ADHF）这一危重症候群。我们摒弃了通用的心力衰竭概述，而是将全部篇幅聚焦于ADHF从发病机制的瞬时变化到住院期间的密集治疗策略，以及出院后的长期优化管理。 本书结构严谨，内容涵盖了最新的国际指南（如ESC和AHA/ACC）对ADHF的定义、分类和风险分层，并深入探讨了其病理生理学的动态过程，包括容量负荷失衡、心肌氧耗增加、内皮功能障碍和神经内分泌系统的急性激活等关键环节。 第一部分：ADHF的精准诊断与早期识别 急性失代偿性心力衰竭的特点在于症状的快速出现或恶化，往往需要紧急干预。本部分旨在为临床医师提供一套高效、敏感的诊断流程。 1. 临床表现与评估工具的优化： 症状的细微差别识别： 详细区分呼吸困难（端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难）与普通呼吸急促的鉴别点，以及外周水肿、体重骤增的临床意义。 体格检查的焦点： 强调颈静脉压（JVP）评估的准确技术、肺部湿啰音的定位与量化，以及心音的改变（如奔马律S3的临床价值）。 心源性休克的早期征兆： 不仅关注低血压，更侧重于组织灌注不良的指标，如皮肤湿冷、尿量减少和精神状态改变的早期预警信号。 2. 生物标志物的实战应用： BNP/NT-proBNP的动态监测： 探讨在急性期内，基线水平、入院时峰值和治疗反应期内下降速度的临床解释，指导容量状态的判断。 新型标志物的探索： 介绍心肌损伤标志物（如cTn）、肾功能指标（如胱抑素C）和炎症因子在预测短期预后和指导机械循环支持决策中的作用。 3. 影像学检查的紧急决策支持： 床旁超声心动图（POCUS）： 重点阐述如何利用POCUS在急诊环境中快速评估左心室射血分数（LVEF）、右心室功能、瓣膜病变和腔室压力指标（如腔静脉变异度），以指导初始的利尿和升压策略。 胸部X光片的判读重点： 区分肺水肿的模式（Kerley B线、翼状征、心影增大程度）与非心源性肺部疾病的鉴别。 第二部分：急性失代偿期（住院期间）的阶梯式治疗策略 本部分是全书的核心，系统阐述了根据患者血流动力学状态（湿/干、暖/冷）制定的分层治疗路径。 1. 容量管理与利尿剂的精准滴定： 初始利尿策略： 详细比较静脉袢利尿剂（呋塞米、布美他尼）的药代动力学差异，以及根据肾功能和既往用药史选择起始剂量和输注方式（推注 vs. 持续泵入）的优化方案。 利尿抵抗的管理： 深入探讨利尿抵抗的病因学（如肾小管重吸收代偿、药物依从性差），并介绍联合用药策略，包括噻嗪类利尿剂（如甲托拉宗）的协同应用、血管加压素V2受体拮抗剂（如托伐普坦）的应用指征与安全注意事项。 2. 血管活性药物的精细化选择与目标导向治疗： 充盈不足（冷、干）的管理： 正确应用小剂量血管加压药（如去甲肾上腺素）以维持器官灌注，并强调容量复苏的审慎性，避免过度补液加重肺水肿。 血流动力学不稳定（冷、湿）的处理： 详细比较正性肌力药物（如多巴酚丁胺、米力农）的选择标准，讨论其对心律失常和心肌耗氧量的影响，以及持续监测与目标导向的用药调整。 严重高血压性ADHF的管理： 探讨静脉硝酸酯类药物（硝酸甘油、硝普钠）的快速降压与减负荷效果，强调血压下降速度的控制，以防诱发组织缺血。 3. 呼吸支持与机械通气的时机把握： 无创通气的应用： 重点阐述持续正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP）在减轻呼吸功、改善氧合和减少气管插管率方面的优势和禁忌证。 有创机械通气的适应症： 明确界定需要气管插管的绝对指征，并详细介绍心源性肺水肿患者的通气模式选择（如低潮气量策略、肺保护性通气参数的调整）。 4. 心源性休克（CS）的跨学科救治： 本书提供了一个针对CS的“生命支持阶梯”，从初始的压力支持到高级的循环支持技术。 机械循环支持（MCS）的决策： 深入分析短期支持装置（如IABP、Impella、VA-ECMO）的适用人群、技术要点、并发症管理（如肢体缺血、出血风险），以及何时进行过渡或终末期支持的切换。 第三部分：特殊人群与共病管理 ADHF常与多种复杂共病同时存在，本书专门辟章讨论如何根据患者的特殊背景调整治疗方案。 心肾综合征（Cardiorenal Syndrome）： 分析急性心衰导致的肾功能恶化机制，探讨肾脏替代疗法（RRT）在利尿抵抗患者中的应用模式（如CRRT对容量控制和毒素清除的优势）。 慢性阻塞性肺病（COPD）或哮喘合并ADHF： 讨论支气管扩张剂、激素使用的权衡，以及呼吸机设置对心肺交互作用的影响。 老年患者的特殊考量： 探讨老年患者容量不耐受性、药物代谢减慢以及对血管活性药物的过度敏感性，指导制定更加保守、个体化的治疗目标。 心律失常的管理： 急性期室性心动过速、快速房颤的电复律或药物控制策略，以及在植入式除颤器（ICD）患者中对电击事件的即刻处理。 第四部分：出院规划与长期优化管理 成功的ADHF治疗不仅在于急性期的稳定，更在于预防再入院。 出院标准的量化： 确定患者何时可以安全出院的标准，包括症状的显著改善、利尿剂剂量的稳定和口服药物的耐受性。 优化药物治疗（GDMT）的启动与滴定： 详尽指导如何安全地在出院后启动或升级基于指南的慢性心衰药物（如ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2抑制剂），强调缓慢滴定与密切随访的重要性。 心力衰竭康复与生活方式干预： 强调个体化的运动处方、低钠饮食的执行细节、体重监测的教育，以及识别和管理抑郁情绪对预后的影响。 再入院风险评估与远程监测： 介绍使用远程生理监测技术（如植入式压力传感器）对高危患者进行早期干预的可能性。 本书旨在成为一本集理论深度、循证医学证据和高强度临床操作指导于一体的专业参考书，确保临床工作者能够应对当前最严峻的心血管急症——急性失代偿性心力衰竭，并为患者带来最佳的短期和长期转归。

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我一直对那些能够系统性地梳理复杂疾病诊疗路径的书籍情有独钟。《Management of Acute Decompensated Heart Failure》这本书，在我看来，就应该是一部能够为我指明方向的“航海图”。我期待书中能够为我提供一个清晰的、分阶段的急性失代偿性心力衰竭管理框架。例如，从患者入院的那一刻起，如何进行快速评估，确定其是属于充血型还是低灌注型；在确诊之后，如何根据患者的病情严重程度和合并症，制定初步的治疗方案；在治疗过程中，如何动态监测患者的反应，并及时调整治疗方案；以及在患者病情稳定后，如何进行出院准备，并提供长期的随访和管理建议。我希望书中能够详细阐述各种治疗手段的适应症和禁忌症，并提供具体的用药剂量和方案。同时，我也希望书中能够探讨一些对于患者和家属进行教育的重要性，以及如何帮助他们更好地理解和管理疾病，从而提高依从性，预防复发。一本优秀的著作，能够让读者在阅读后，对疾病的管理充满信心。

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我一直在寻求能够帮助我更深入理解并有效应对急性失代偿性心力衰竭的书籍。《Management of Acute Decompensated Heart Failure》这个书名本身就充满了专业性和挑战性，它预示着一本将带领读者穿越疾病迷雾、直击治疗核心的著作。我期待书中能够提供关于心衰患者早期识别和干预的策略，因为我知道，早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。我希望书中能够详细介绍一些临床上容易被忽视但却能提供重要线索的体征和症状，以及如何通过对这些细微之处的观察，迅速做出判断。在治疗方面，我尤其关注书中对于液体管理和电解质平衡的详细论述，因为这是处理急性心衰的关键环节，稍有不慎就可能导致病情恶化。我希望书中能够提供明确的指导，包括如何根据患者的具体情况，选择最合适的利尿剂剂量和给药方式，如何监测电解质水平，以及如何及时纠正电解质紊乱。此外，我也希望书中能够探讨一些非药物治疗的介入手段，比如床边超声心动图的动态评估，以及如何利用其结果指导治疗决策。

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每当面对危重患者时，我都希望自己能够拥有最前沿、最可靠的知识储备。《Management of Acute Decompensated Heart Failure》这本书，在我看来，就应该是一本能够提供这种支持的宝典。我期待书中能够深入剖析急性失代偿性心力衰竭的病理生理学机制，并以此为基础，阐述各种治疗措施是如何作用于这些机制的。例如，我希望书中能够详细解释利尿剂是如何降低前负荷，从而缓解肺水肿的；血管扩张剂又是如何降低后负荷，改善心脏做功的；以及β受体阻滞剂又是如何通过减慢心率、降低心肌耗氧量来改善患者症状的。我希望能看到书中对这些经典药物的最新研究进展，以及它们在特殊人群（如老年患者、合并肾功能不全的患者）中的应用注意事项。此外，我还希望书中能够提供关于机械通气在急性心衰管理中的应用策略，包括不同模式的选择、参数设置以及对血流动力学的影响。这本书如果能做到既有理论深度，又有临床指导意义，那将是极大的福音。

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一本厚重的医学著作，封面设计朴实无华，隐约透露出其内容的严谨与专业。我一直以来都对心力衰竭这一复杂疾病抱有浓厚的兴趣，尤其是其急性失代偿期，那如同骤然爆发的洪流，对患者生命构成直接威胁。因此，当我的目光落在《Management of Acute Decompensated Heart Failure》这本著作上时，内心涌起一股强烈的探索欲。我渴望从这本书中获得系统、深入的知识，了解如何才能在这种危急关头，如同经验丰富的船长般，沉着冷静地驾驭风浪，最终将患者安全地送达彼岸。我期望书中能细致阐述急性失代偿性心力衰竭的发病机制，从细胞分子层面到器官系统层面，层层剥茧，揭示其复杂交织的病理生理过程。同时，对于诊断方面，我希望能看到最新的影像学、生化指标解读，以及如何快速、准确地鉴别不同的心衰亚型，因为不同的亚型往往预示着不同的治疗路径。更重要的是，我期待书中能提供详尽的治疗策略，从药物选择（如利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等）的剂量、时机、联合应用，到机械辅助循环支持（如IABP、ECMO）的应用指征与操作要点，再到电生理紊乱的处理，甚至是终末期心衰的管理，都能有清晰的指导。我希望这本书能够为临床医生提供一个坚实的理论基础和切实可行的操作指南，帮助他们更好地应对这场与死神赛跑的挑战。

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作为一名对心血管疾病充满热情的学习者，我一直认为《Management of Acute Decompensated Heart Failure》这本书，应该是我深入了解这一复杂领域不可或缺的工具。我期望书中能够提供一套完整的、基于证据的急性失代偿性心力衰竭管理流程，从入院评估、危险分层，到治疗决策、病情监测，再到出院指导和随访管理，形成一个闭环。我希望书中能够详细阐述不同治疗方案的循证基础，并对各种循证指南的提出过程和局限性进行深入的分析，帮助读者批判性地理解和应用这些指南。我特别感兴趣的是书中关于心脏康复在急性失代偿期心衰患者中的作用。我知道，传统的观念可能认为急性期不适合康复，但我相信，随着医学的进步，一定会有更安全、更有效的早期康复策略出现，我希望书中能够提供这方面的最新研究和实践经验。此外，我还希望书中能够涉及一些新兴的治疗技术，例如微创介入治疗在纠正某些心衰病因方面的应用，以及基因治疗和细胞治疗在心衰领域的最新进展。

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这本《Management of Acute Decompensated Heart Failure》在我眼中，仿佛是一座沉甸甸的知识宝库，尤其是在处理像急性失代偿性心力衰竭这样瞬息万变的临床困境时。我的职业生涯中，曾多次与这种疾病正面交锋，深知其复杂性和紧迫性。我迫切希望从这本书中学习到更前沿的诊疗理念和技术，尤其是在精准医学日益发展的今天，如何根据患者的基因型、表型以及生活习惯等个体化因素，制定最合适的治疗方案。我期待书中能够详细阐述新的药物靶点，比如那些针对心肌重塑、纤维化或能量代谢紊乱的创新疗法，以及它们在临床试验中的表现。同时，对于各种机械辅助装置，如左心室辅助装置（LVAD）或体外膜肺氧合（ECMO），我希望书中能够提供更细致的应用指征、技术细节以及随访管理方面的指导，帮助我们更好地为那些传统治疗效果不佳的危重患者争取生机。此外，我也非常关注书中对于心衰患者长期管理和康复的探讨，因为急性失代偿往往是慢性心衰进一步恶化的标志，如何有效预防复发，提高患者的生活质量，同样至关重要。一本真正优秀的临床著作，应该能够引导读者跳出思维定势，看到疾病管理的新方向。

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我一直认为，一本优秀的医学书籍，不仅要传授知识，更要激发思考，引导实践。对于《Management of Acute Decompensated Heart Failure》这本书，我的期待是它能为我提供一种更加系统、更加科学的管理急性失代偿性心力衰竭的框架。我知道，这类疾病往往涉及多系统、多脏器的功能障碍，单一的治疗手段往往难以奏效。因此，我希望书中能够详细阐述多学科协作在心衰管理中的重要性，例如心脏内科、重症监护、肾脏内科、呼吸科以及康复科等之间的有效沟通与配合。在诊断方面，我特别关注书中对于一些非常规但可能至关重要的检查手段的介绍，比如心肌活检在某些特殊情况下的价值，以及如何通过解读这些信息来指导治疗。对于治疗，我希望能看到书中对各种治疗方案的循证依据进行深入的剖析，包括不同研究的优缺点，以及如何在临床实践中根据患者的具体情况进行权衡与选择。此外，我还希望能从书中了解到关于人工智能和大数据在心衰管理中的应用前景，例如如何利用机器学习来预测患者的病情变化和治疗反应，从而实现更早期的干预和更精细化的管理。

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我始终坚信，在医学领域，只有不断地学习和更新知识，才能更好地为患者服务。《Management of Acute Decompensated Heart Failure》这本书，在我眼中，就是这样一本能够帮助我不断进步的“良师益友”。我期待书中能够提供对当前急性失代偿性心力衰竭管理中存在的争议和挑战的深入探讨，例如，在何种情况下可以考虑早期停用β受体阻滞剂，或是在某些特定亚型的心衰中，如何权衡利尿剂和血管扩张剂的使用。我希望书中能够提供不同学派的观点，并基于最新的临床研究数据，给出合理的建议。在诊断方面，我希望能看到书中对新一代的生物标志物，如心肌损伤标记物、炎症因子等，在心衰早期诊断和预后判断中的价值进行详细的介绍。在治疗方面，我还希望能从书中了解到关于体外膜肺氧合（ECMO）在复杂心衰患者管理中的最新应用策略，包括其适应症、禁忌症、并发症防治以及撤机时机等。一本真正有价值的著作，应该能够鼓励读者独立思考，并勇于挑战传统观念。

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我一直对那些能够深入浅出地讲解复杂医学问题的书籍情有独钟。当我在书架上偶然发现《Management of Acute Decompensated Heart Failure》时，立刻被它吸引。心力衰竭，尤其是急性失代偿，是临床上非常棘手且预后不佳的疾病，任何关于其管理的新进展都足以引起我的高度关注。我期待这本书能够为我提供一个全新的视角来理解这一疾病，不仅仅是停留在症状的缓解，而是能够深入到疾病的本质，探索其潜在的分子机制和细胞信号通路。例如，我希望能了解到最新研究在炎症、氧化应激、细胞凋亡等方面的发现，以及这些因素是如何驱动心肌功能的进行性恶化。在诊断方面，我希望书中能够详细介绍如何利用超声心动图、心电图、胸部X光以及各种血液生物标志物（如BNP、NT-proBNP）来精确评估患者的病情严重程度和预后。对于治疗，我更看重的是书中能够提供基于循证医学的、个体化的治疗方案。这意味着，不仅仅是罗列各种药物和器械，而是要说明在不同的患者群体、不同的病情阶段，应该如何选择最优的治疗策略，如何根据患者的反应进行动态调整，以及如何规避潜在的并发症。这本书如果能兼顾理论深度和临床实用性，无疑将成为我案头必备的参考书。

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我一直对心血管疾病，尤其是心力衰竭这个领域充满敬畏，因为它既是古老而顽固的疾病，又在不断地被新的研究和技术所挑战。《Management of Acute Decompensated Heart Failure》这本著作，在我的想象中，应该是一部能够集大成之作，它不仅能够总结过去的经验，更能展望未来的方向。我尤其期待书中能够对不同病因引起的心衰做出详细的分类和阐述，比如缺血性心衰、高血压性心衰、瓣膜性心衰、心肌病性心衰等，并针对每一种类型，提供其在急性失代偿期特有的临床表现、诊断要点以及差异化的治疗策略。我希望书中能够深入探讨各种药物的作用机制，不仅仅是教科书式的介绍，而是结合最新的药理学研究进展，解释它们在纠正血流动力学紊乱、改善心肌功能、预防器官损伤等方面的具体作用。同时，对于那些需要机械循环支持的患者，我希望书中能够提供关于不同类型辅助装置的详细比较，包括其适用范围、操作技术、并发症处理以及长期生存率等方面的最新数据。一本真正卓越的书籍，应该能够让读者在阅读过程中，不断地产生“原来如此”的顿悟，并将其所学融会贯通。

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