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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Nilsson, Kent R., Jr./ Piccini, Jonathan P. (EDT)/ Nilsson, Kent R., Jr. (EDT)

出品人:

页数:1072

译者:

出版时间:2006-3

价格:434.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780323037488

丛书系列:

图书标签:

• 西方医学宝库
• 医学
• 临床医学
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临床实践的基石：现代医学的脉动 本书旨在为医疗领域的专业人士、住院医师以及高年级医学生提供一份全面、实用的临床决策支持工具。它并非对某一特定医学专科的深入探讨，而是聚焦于构建现代临床思维和处理日常复杂病患的通用框架与核心知识。我们深知，在瞬息万变的医疗环境中，医生需要快速、准确地从海量信息中提取关键要素，并将其转化为有效的治疗路径。因此，本书的编纂哲学是“少即是多，关键即是全部”。 核心诊疗流程的结构化梳理 本书伊始，便着重于系统性评估与鉴别诊断的艺术。我们详细阐述了从病史采集到体格检查，再到辅助检查选择的每一个关键步骤。例如，在心血管系统评估部分，我们没有仅仅罗列症状，而是构建了一套基于概率和流行病学特征的决策树，指导读者如何高效地排除危及生命的紧急情况，并锁定最可能的病因。对于新入职的医生而言，理解如何构建一个逻辑严谨的“鉴别诊断清单”（Differential Diagnosis List, DDDL）是至关重要的，本书提供了多种行之有效的思维模型来辅助这一过程，例如“时间轴法”、“器官系统法”与“类比联想法”。 我们对生命体征异常的即时反应进行了详尽的描述。休克（无论何种类型）、急性呼吸窘迫、高热惊厥等急症的处理，均采用“先稳定，后探因”的原则。每种危急情况都配有清晰的、按优先级排列的干预步骤（如A-B-C-D-E原则的深化应用），并强调了起始治疗剂量和时机的精确性，这些内容均基于最新的国际指南，但以更具操作性的临床语言呈现。 内科常见病症的循证管理 本书的躯干部分深入探讨了内科常见病的管理策略，侧重于证据的转化与个体化治疗。 在感染性疾病领域，我们没有罗列所有抗生素，而是聚焦于经验性治疗的决策点。例如，社区获得性肺炎（CAP）的处理，详细区分了门诊与住院患者的初始经验用药选择、病原学线索的捕捉，以及何时启动特定病原体检测（如流感、军团菌）的指征。对于耐药菌的管理，本书提供了明确的干预阈值和升级策略，强调了抗生素管理（Antimicrobial Stewardship）的重要性。 心血管疾病的管理部分，重点放在了急性冠脉综合征（ACS）和心力衰竭（HF）的早期识别与稳定。ACS的处理部分，清晰界定了STEMI和NSTEMI的紧急介入指征，并对手术前抗血小板和抗凝治疗的联合使用提供了实用的流程图。心衰部分，则着重于容量管理、利尿剂的选择时机与滴定，以及如何根据射血分数（HFrEF vs. HFpEF）制定长期的优化治疗方案。 消化系统疾病的聚焦与分流 消化科的内容侧重于出血和炎症的控制。上消化道出血的管理被分解为血液动力学稳定、内镜干预准备和风险分层（如Rockall或Blatchford评分的应用）。对于炎症性肠病（IBD），本书强调了从诊断性内镜活检到生物制剂诱导与维持治疗的衔接，特别关注了对活动期患者的营养支持策略。 内分泌与代谢紊乱的精细调控 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的处理被视为代谢危象的典范。本书提供了胰岛素输注方案的精细化指导，包括如何根据血糖水平、血钾状态和酸碱平衡，实时调整胰岛素和液体补充的比例。对于甲状腺危象，则详细列出了阻断甲状腺激素合成、抑制其释放和拮抗外周效应的“三联疗法”的启动顺序。 神经系统与疼痛管理的实用方案 在神经系统方面，本书强调快速识别卒中是抢救脑组织的关键。我们提供了脑卒中快速评估（如NIHSS的简化应用）的指南，以及静脉溶栓和动脉取栓的严格适应症和禁忌症。对于急性期后的管理，重点放在了二级预防和康复启动的时机。 疼痛管理部分，摆脱了抽象的理论，直接提供多模式镇痛方案。无论是术后疼痛、慢性神经病理性疼痛还是癌症相关疼痛，本书都提供了基于WHO三阶梯原则的药物选择顺序、阿片类药物的合理滴定与副作用管理（如便秘、呼吸抑制的预防）。 从病房到出院的过渡：全病程管理 本书的价值不仅在于急性期的救治，更在于医疗流程的闭环管理。我们专门设立章节讨论了如何撰写高质量的住院病程记录、如何有效地进行跨科室会诊，以及至关重要的出院计划（Discharge Planning）。出院计划涵盖了：药物核对（确保患者理解新旧药物的差异）、长期随访安排、危险信号教育（Red Flag Education），以及与初级保健医生的信息交接模板。 专业语言与信息密度 全书的行文风格旨在高度浓缩和专业化。我们大量使用了标准化的医学缩写（并提供了易于查阅的附录），图表和流程图被设计为可供快速扫描的参考工具，而非复杂的教学插图。我们相信，对于忙碌的临床医生而言，信息的可获取性和即时应用性远比冗长的解释更为重要。本书力求成为您在值班室、病房或紧急会诊时，能够随手取用、即刻获益的临床伙伴。它聚焦于“现在该做什么”，而非“所有可能的理论”。

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作为一名临床医学的初学者，我对于《Osler Medical Handbook》的期望值可谓是相当高，毕竟“Osler”这个名字本身就自带了一种权威和沉甸甸的知识分量。拿到这本书的时候，我最直观的感受便是它厚实但又出乎意料的便携性，这简直是为我们在病房里、在查房路上、甚至是深夜值班时随时随地翻阅量身定做的。书页的纸张触感也很好，不是那种廉价的、容易反光的纸，而是带有一点点哑光质感，即便在昏暗的灯光下阅读，也不会过度刺激眼睛，这对于长时间伏案学习的学生和住院医生来说，无疑是一个福音。我尤其喜欢它排版的布局，那种清晰的层级结构，让我在面对海量信息时，不会感到茫然失措。例如，当我需要快速回顾某个疾病的鉴别诊断时，我总能迅速定位到相关章节，并且看到清晰的列表，这极大地节省了我的时间，也让我能够更专注于临床决策本身，而不是在书页中迷失。此外，这本书在细节处理上也非常用心，比如那些标注关键信息的图标、用不同颜色区分的脚注，甚至是一些看似微不足道的图表，都经过了精心设计，能够有效地帮助我记忆和理解复杂的医学概念。它给我的感觉就像是一位经验丰富、耐心细致的导师，总是能在最恰当的时候，用最清晰明了的方式，将最核心的知识点呈现在我眼前，让我觉得学习的过程不再是枯燥的填鸭，而是一种循序渐进、充满发现的旅程。这本书的存在，让我觉得自己在医学知识的海洋中，拥有了一艘可靠的导航船，即使遇到风浪，也能找到前进的方向。

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作为一名热爱钻研的医学生，我总是在寻求更深层次的理解，而《Osler Medical Handbook》恰恰满足了我对知识深度和广度的双重渴望。这本书不仅仅是简单地罗列信息，更重要的是它能够带领读者深入到医学知识的“骨髓”之中。我尤其欣赏它在阐述某些复杂医学概念时的那种细致入微的讲解。很多时候，课本上的知识可能只是“是什么”，而这本书则会深入到“为什么”，它会详细解释疾病发生发展的机制，药物的作用原理，甚至是治疗方案的背后逻辑。我记得在学习某个免疫相关的疾病时，我一直对其中复杂的免疫通路感到困惑。当我翻阅这本手册时，它用非常精炼的语言和清晰的示意图，将那些复杂的免疫通路一步步地分解开来，并且解释了每个环节在疾病发生发展中的作用，这让我终于能够理解这个疾病的本质。这种能够触及到知识核心、揭示深层原理的能力，正是这本书最吸引我的地方。它让我觉得，学习医学不仅仅是记忆，更是一种对生命奥秘的探索，而这本书，就是我在探索过程中最可靠的向导，让我能够不断深入，不断发现。

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我是一位对医学理论有着近乎执着的追求的医学生，而《Osler Medical Handbook》恰恰满足了我对深度和广度的双重需求。这本书不仅仅是一本教材，更像是一部浓缩了无数临床经验和智慧的百科全书。我尤其欣赏它在阐述复杂医学概念时所展现出的那种清晰度和深度。很多时候，我们在课堂上学到的知识可能只是冰山一角，而这本书则能够将那些隐藏在水下的部分，用一种易于理解的方式呈现出来。例如，在学习某些疾病的治疗方案时，它不仅会列出主要的治疗药物和方法，还会深入探讨这些治疗背后的作用机制，以及在不同临床场景下的药物选择和剂量调整原则。这种深入的解析，对于我理解“为什么”比“是什么”更为重要。我记得在准备一次重要的考试时，我遇到了一个关于某个罕见病发病机制的疑难点，课本上的解释比较模糊，让我难以深入理解。在查阅了《Osler Medical Handbook》后，我发现其中对这个疾病的发病机制有着极其详尽的描述，并且引用了最新的研究进展，这让我豁然开朗，并且对考试内容有了更深刻的理解。这种能够触及到知识本质、揭示深层原理的能力，正是这本书最吸引我的地方。它不仅仅是知识的搬运工，更是智慧的传播者，让我看到了医学背后那严谨的逻辑和无限的可能。

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老实说，一开始拿到《Osler Medical Handbook》，我有点犹豫。医学领域的参考书太多了，质量参差不齐，很多时候买了之后就束之高阁，成为书架上的摆设。然而，这本书却颠覆了我之前的顾虑。它的内容涵盖之广，让我印象深刻。从最基础的生理学原理，到各种常见疾病的病理生理，再到诊断和治疗的最新进展，简直无所不包。我记得有一次，在接诊一位症状比较特殊的患者时，我脑子里闪过了好几种可能性，但总觉得有些细节拿捏不准。当时，我随手翻开了这本手册，很快就找到了相关的章节，并且看到了非常详细的鉴别诊断列表，里面列举的每一种可能性都附有简洁明了的特征描述，这让我茅塞顿开，并且能够在短时间内缩小诊断范围，为接下来的检查和治疗指明了方向。而且，它不仅仅是罗列知识点，更重要的是，它在内容的组织上非常有逻辑性，能够引导读者从宏观到微观，层层深入地理解问题。对于初学者而言，这种循序渐进的学习方式尤为重要，它能够帮助我们建立起完整的医学知识体系，而不是零散的碎片化信息。这本书就像一个宝藏，每一次翻阅，都可能发现新的知识，解决新的疑问，让我对医学世界的探索充满了持续的动力和信心。它让我觉得，无论我遇到什么临床挑战，这本书都能提供坚实的后盾，让我敢于面对，勇于探索。

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作为一个对医学研究充满热情的学生，《Osler Medical Handbook》是我探索医学前沿的“窗口”。这本书不仅包含了基础的医学知识，更重要的是，它能够及时地反映医学领域的最新研究进展和学术动态。我尤其欣赏它在介绍某些疾病的治疗方案时，所展现出的那种与时俱进的精神。很多时候，当一些新的药物或者治疗方法刚刚被研究出来，并且有了一定的临床证据支持，这本书就已经将其中的精华提炼出来，并纳入了更新的版本。例如，在学习肿瘤治疗时，我发现书中对免疫疗法、靶向治疗等最新进展的介绍，都非常及时和详尽。它不仅列出了这些新疗法的原理和适用范围，还会引用相关的临床试验数据，让我能够了解这些新疗法的疗效和局限性。这种能够紧跟医学发展步伐的能力，让我在学习过程中，始终能够保持在知识的最前沿，并且对未来的医学发展方向有一个清晰的认识。它让我觉得，拥有了这本书，就仿佛拥有了一位时刻关注医学动态的“信息官”，能够引领我不断地探索医学的未知领域，发现更多的可能性。

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作为一名在临床一线摸爬滚打多年的医生，我深知在快速变化的医疗环境中，及时更新知识的重要性。《Osler Medical Handbook》给了我一种源源不断的信息流，让我能够保持在医学前沿。这本书并非一本静止的参考书，而是能够随着医学的进步而不断迭代更新。我发现，每当我遇到一个需要最新治疗指南或者诊断标准的疾病时，这本书总能提供最准确、最权威的信息。例如，在处理一些慢性病的管理时，我经常需要查阅最新的药物更新和临床实践指南。这本书在这方面做得非常出色，它不仅列出了最新的指南推荐，还会对这些推荐背后的证据进行简要的解释，让我能够理解这些建议的依据，从而更好地将其应用于临床实践。而且，它在内容更新的速度上，也给我留下了深刻的印象。很多时候，当一些新的研究成果刚刚公布，可能还没来得及被广泛接受和写入教材，这本书就已经将其中的精华提炼出来，并纳入了更新的版本。这对于我们这些需要不断学习和适应变化的医务人员来说，无疑是巨大的帮助。它让我感觉到，拥有了这本书，就仿佛拥有了一位时刻关注医学动态的“向导”，能够带领我轻松地穿越知识的迷雾，找到最准确的航向。

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对于在临床第一线工作的医务人员来说，《Osler Medical Handbook》不仅仅是一本参考书，更是我们日常工作中不可或缺的“得力助手”。这本书在内容的组织上，非常注重实用性和效率。它将海量的医学知识，以一种最易于检索、最方便查阅的方式呈现出来。我最喜欢它的地方在于，它能够在我最需要的时候，提供最精准的信息，并且以最简洁的方式表达出来。例如，当我在病房里需要快速回顾某个疾病的诊断标准，或者某种药物的剂量调整时，我只需要打开这本书，找到相关的章节，就能在短短几十秒内获得我所需要的信息。这种“即时性”和“精准性”，对于需要在短时间内做出诊断和治疗决策的医生来说，是极其宝贵的。我曾经遇到过一个非常棘手的病例，患者的症状比较复杂，而且对常规治疗反应不佳。当时，我迅速查阅了这本书中关于这个疾病的最新进展和非常规治疗方案，并且从中获得了一些重要的启发，最终成功地帮助患者渡过了难关。这本书的这种“随时随地，触手可及”的实用性，让我觉得它不仅仅是一本书，更是我职业生涯中一位忠实的伙伴，是我在面对各种临床挑战时，最有力的后盾。

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我一直认为，医学的精髓在于其严谨性和科学性，而《Osler Medical Handbook》恰恰体现了这一点。这本书在内容的呈现上，始终坚持以科学证据为基础，并且在引用相关信息时，都力求严谨和准确。我尤其欣赏它在阐述疾病的诊断和治疗原则时，所表现出的那种科学的态度。它不会简单地给出一个固定的答案，而是会分析不同的诊断方法和治疗方案的优缺点，以及它们的循证医学依据。例如，在学习某些疾病的治疗方案时，这本书会详细列出不同治疗方案的疗效、安全性、成本效益等方面的比较，并且会引用相关的临床试验数据，这让我能够更深入地理解为什么某个治疗方案是最佳选择，以及在什么情况下可以考虑其他的替代方案。这种基于证据的介绍方式，让我觉得学习到的知识更加可靠，也能够培养我批判性思维的能力。我记得在一次学术讨论中，我引用了这本书中的一些数据来支持我的观点，我的同事们都对这些数据的来源和权威性表示认可。这让我觉得，拥有了这本书，就仿佛拥有了一份可靠的“通行证”，能够在医学知识的领域里，自信地进行交流和探索。

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在繁忙的临床工作中，效率至关重要，而《Osler Medical Handbook》正好契合了这一点。这本书就像一个随身的“移动知识库”，能够在我需要的时候，迅速提供我所需要的信息，极大程度地提高了我的工作效率。我尤其欣赏它在内容组织上的精炼和实用性。它不会过分冗长地描述那些不重要的细节，而是直击核心，用最简洁的语言阐述最关键的知识点。例如，当我需要快速回顾某个药物的用法用量、禁忌症或者不良反应时，我只需要翻到相应章节，就能在极短的时间内找到我所需要的信息，而不需要在大量的文字中搜寻。这种“即时检索”的能力，对于需要在短时间内做出决策的临床医生来说，是极其宝贵的。我曾经遇到过一位患者，他的用药情况比较复杂，我需要快速核对药物之间的相互作用。当时，我迅速打开了这本书，找到了相关的药物相互作用章节，并且很快就得到了我想要的答案。这不仅节省了我的时间，更重要的是，它帮助我避免了潜在的药物不良反应，保证了患者的安全。这本书的这种“触手可及”的实用性，让我觉得它不仅仅是一本书，更是我工作中的得力助手，是我在临床实践中不可或缺的伙伴。

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对于一个刚刚踏入医学殿堂的新生来说，《Osler Medical Handbook》就像是一位经验丰富、耐心而又严谨的导师，用最清晰、最系统的方式，为我指明了医学学习的方向。这本书最大的优点在于它的结构安排，非常符合初学者的认知逻辑。它不是那种堆砌知识的“大百科”，而是以一种循序渐进、由浅入深的方式，将复杂的医学知识分解成易于理解的单元。我记得在学习解剖学的时候，刚开始接触到那些密密麻麻的结构名称和毗邻关系时，我感到非常头疼。但是，当我翻开这本手册，我发现它在介绍每一个解剖区域时，都会先从宏观的整体结构入手，然后逐步细化到每一个细节，并且配以清晰的插图，这让我很快就建立了起对整体结构的认识，然后再去记忆那些具体的名称和关系，就变得容易多了。此外，书中在介绍每个疾病时，都会从定义、病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗以及预后等多个维度进行阐述，这种全方位的介绍，让我能够对每一个疾病有一个全面而深刻的认识，而不仅仅是记住几个孤立的症状。它让我觉得，学习医学不再是枯燥的背诵，而是一个充满逻辑和探索的过程，让我对未来的医学之路充满了期待和信心。

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