Apley's System of Orthopaedics and Fractures pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Apley, A. Graham/ Warwick, David/ Nayagam, Selvadurai/ Solomon, Louis

出品人:

页数:800

译者:

出版时间:2001-6

价格:$ 197.75

装帧:HRD

isbn号码:9780340763728

丛书系列:

图书标签:

• 骨科
• 骨折
• 显微外科
• 运动医学
• 矫形外科
• 关节置换
• 创伤
• 临床医学
• 医学教材
• Apley

《骨科与骨折管理原理》 全面、深入、面向临床实践的骨科与创伤手册 本书简介 《骨科与骨折管理原理》是一本旨在为骨科医生、住院医师、医学生以及所有从事运动医学和创伤护理的专业人员提供一个全面、权威且极具临床实用价值的参考指南。本书的核心目标是构建一套系统化的知识框架，涵盖从基础解剖生理到复杂病理生理学，再到现代诊断技术和循证治疗策略的全过程。我们深知骨科实践的动态性，因此本书在内容编排上力求平衡基础科学的深度与临床决策的敏锐度。 本书的结构设计遵循了临床思维的逻辑顺序，确保读者能够系统地掌握骨科领域的知识体系，而不是零散的知识点堆砌。 第一部分：骨科基础与生物力学（The Foundations of Orthopaedics） 本部分为全书的基石，详细阐述了支撑骨科实践的科学原理。 1.1 人体运动系统基础解剖与胚胎学： 我们不仅回顾了成人骨骼、关节、韧带、肌腱及神经血管的精细解剖结构，还深入探讨了其胚胎发育过程。重点分析了骨骼发育的异常（如先天性畸形）如何影响成人功能，并辅以高清的解剖图谱和临床相关性的注释。 1.2 骨骼与关节生物力学： 深入解析了骨骼对力学载荷的反应机制，包括维克多-冯·梅耶（Winkler-Meyer）定律、 Wolff 氏定律在临床上的应用，以及关节的接触应力、滑移和旋转动力学。这部分内容是理解骨折愈合、植入物设计和关节置换稳定性的关键。 1.3 骨组织愈合与再生： 详尽描述了骨折愈合的四个主要阶段（炎症期、软骨/纤维组织形成期、骨性连接期和重塑期）。讨论了影响愈合的内源性（如血管供应、细胞因子）和外源性因素（如营养、药物、微动）。同时，对骨不连、延迟愈合的病理机制进行了深入剖析，并提供了处理这些棘手情况的策略。 1.4 关节软骨的生物学特性与退化： 重点关注关节软骨的独特结构、代谢途径及其对磨损和损伤的抵抗力。详细阐述了骨关节炎（OA）的分子病理基础，包括基质金属蛋白酶（MMPs）的作用，以及当前再生医学研究（如软骨细胞移植、组织工程支架）的前沿进展。 第二部分：骨科疾病的诊断与评估（Diagnosis and Assessment） 本部分旨在提升读者的临床诊断能力，强调病史采集的细节与影像学解读的精确性。 2.1 临床病史采集与体格检查的艺术： 强调了“从患者那里获取诊断”的重要性。对于疼痛性疾病（如腰痛、膝关节疼痛），本书提供了结构化的问诊流程，关注疼痛的性质、部位、放射模式以及功能受限的程度。体格检查部分，着重于关节活动度（ROM）、特定韧带和半月板的碰撞试验、神经功能评定的标准化流程，以及步态分析的临床应用。 2.2 影像学诊断的全面解读： 涵盖了常规X线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）以及超声（Ultrasound）在骨科中的应用。 X线片解读： 强调“三张投射法”（AP, Lateral, Oblique）在骨折对位评估中的重要性，以及对骨质疏松性改变的早期识别。 CT扫描： 重点讲解在复杂关节（如髋臼骨折、关节内骨折）中评估三维解剖结构和手术规划中的作用。 MRI解读： 深入分析软组织损伤，如韧带撕裂（ACL/PCL）、肌腱病变（如肩袖撕裂）以及脊髓和神经根压迫的信号特征。 2.3 实验室检查与生物标志物： 讨论了炎症指标（ESR, CRP）、风湿病学标志物（RF, Anti-CCP）、骨代谢标志物（如P1NP, β-CTX）在鉴别诊断和监测治疗反应中的价值。 第三部分：创伤骨科：骨折与脱位管理（Trauma and Fracture Management） 本部分是本书的核心内容之一，系统地按照AO/OTA分类法，详尽阐述了各类骨折的治疗原则。 3.1 创伤处理的初始管理与复苏： 强调“损伤控制骨科”（Damage Control Orthopaedics, DCO）理念，尤其是在多发伤患者中，如何稳定生命体征后，优先处理严重开放性骨折和骨盆骨折的临时固定策略。 3.2 上肢骨折的精准复位与固定： 肩关节与锁骨： 涵盖Neer分类法，讨论了锁定加压钢板（LCP）在粉碎性肱骨近端骨折中的应用。 肱骨与肘部： 对复杂的肱骨髁上骨折（Pediatric supracondylar fractures）的处理路径，以及肘关节不稳定性的评估与复位。 前臂与腕部： 重点分析Monteggia和Galeazzi骨折的解剖恢复需求，以及桡骨远端骨折的内固定与外固定选择。 3.3 下肢创伤的负重与稳定： 股骨骨折： 详细对比了股骨干骨折的髓内钉（IM Nailing）技术要点、适应症和并发症管理，特别是对股骨近端骨折的解剖复位要求。 胫腓骨骨折： 区分了闭合性与开放性（Gustilo-Anderson分级）的处理流程，强调对综合征（Compartment Syndrome）的早期识别与筋膜切开术的指征。 踝关节与足部骨折： 基于Weber和Lauge-Hansen分类系统，指导如何通过踝关节的“三柱理论”进行稳定性的评估与重建。 3.4 骨盆与髋臼骨折： 强调血流动力学管理和紧急复位固定。详细介绍了Tile和Young-Burgess分类法，并重点讲解了经皮螺钉固定（PPS）和开放复位内固定（ORIF）在不同稳定性骨折中的应用。 第四部分：择期骨科手术与关节重建（Elective Orthopaedics and Arthroplasty） 本部分聚焦于慢性退行性疾病、关节炎和畸形的长期管理。 4.1 髋关节与膝关节置换术（THA/TKA）： 适应症与术前规划： 深入探讨了原发性、继发性关节炎的病因鉴别，使用术前影像测量（如全长X线片）进行截骨线和假体尺寸的精确预测。 技术细节： 详细描述了不同入路（前侧、后侧、微创）的优缺点、假体选择（全非骨水泥、混合、反置）以及固定技术。 并发症管理： 详述了感染（PJI）、翻修手术指征、不稳和脱位，以及骨溶解的长期监测。 4.2 肩关节置换术与肩袖修复： 区分了旋转性 Cuff 撕裂的修复策略（缝合技术）与不可修复性撕裂的处理（如上提肌腱转移术）。对于肩关节炎，比较了半关节置换（Hemiarthroplasty）与人工肩关节置换（TSA）的选择，以及翻转肩关节置换（RSA）在严重袖带缺失患者中的优势。 4.3 手外科与显微外科基础： 涵盖了腕管综合征、腱鞘炎、Dupuytren挛缩的非手术与手术治疗。在创伤部分，详细介绍了手指和手部复杂软组织缺损的皮瓣游离技术（如桡侧皮瓣、尺侧皮瓣）和神经修复的基本原则。 第五部分：脊柱外科与畸形矫正（Spine Surgery and Deformity Correction） 本部分致力于复杂脊柱疾病的诊断与微创及开放手术策略。 5.1 脊柱生物力学与退变性疾病： 阐述椎间盘的负荷传导、脊柱的矢状面平衡（Sagittal Balance）概念。详细分析了椎间盘突出症、椎管狭窄症的神经压迫机制，并对比了微创椎间孔镜（FOLAMINE）与传统后路椎板切除术的疗效差异。 5.2 脊柱融合术与内固定： 深入讨论了TLIF、PLIF、ALIF等前路和后路入路的技术细节、融合器械的选择以及术后影像随访中对节段性僵硬的评估。 5.3 脊柱侧弯与后凸畸形： 重点关注青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的筛查、支具治疗的适应症，以及生长发育完成后的截骨矫形手术（如长节段融合术），强调术中神经监测（SSEP/MEP）的重要性。 第六部分：骨肿瘤学与感染性疾病（Tumors and Infections） 6.1 骨与软组织肿瘤： 对良性（如骨软骨瘤、内生软骨瘤）和恶性肿瘤（如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤）进行了分类。着重讲解了肿瘤分期（Mirels评分、Enneking分期）和功能性肢体挽救手术（Limb Salvage Surgery）的原则，包括同种异体骨替代物和人工假体的应用。 6.2 骨与关节感染： 区分了急性血源性骨髓炎、慢性骨髓炎和人工关节感染（PJI）。强调了微生物学诊断的重要性，以及针对PJI的Debridement, Antibiotics, and Implant Retention (DAIR) 或二期翻修手术的策略选择。 第七部分：特殊人群的骨科管理（Special Populations） 本部分关注生长发育中的儿童与老年人群的特殊需求。 7.1 儿科骨科： 涵盖了先天性髋关节发育不良（DDH）、股骨头无菌性坏死（Legg-Calvé-Perthes Disease）、Slipped Capital Femoral Epiphysis (SCFE) 的早期诊断与干预。强调了对生长板的保护和对畸形代偿潜能的评估。 7.2 运动医学与关节镜技术： 详细介绍了膝关节（ACL、半月板）和肩关节（SLAP、Bankart损伤）的关节镜下修复技术。侧重于运动损伤的生物力学恢复目标和加速康复路径。 7.3 骨质疏松症的管理： 从骨密度（BMD）的诊断标准（T值）出发，探讨了抗吸收药（如双膦酸盐）和合成代谢药的作用机制，并针对脆性骨折（如椎体压缩性骨折）提供了微创手术（如椎体成形术）的临床决策指南。 --- 《骨科与骨折管理原理》不仅是知识的汇编，更是一部强调批判性思维和循证实践的工具书。通过对每一个病种的深入剖析和对各种治疗方案的优劣势对比，本书旨在培养新一代骨科医生做出安全、有效且个体化的临床决策的能力。全书配有大量详细的手术步骤图示和临床案例分析，以确保理论知识能够无缝对接至真实的手术室环境。

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