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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Reeves, Scott T.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2004-11

价格:$ 345.77

装帧:HRD

isbn号码:9780781760393

丛书系列:

图书标签:

• 超声心动图
• 心脏
• 医学
• 教学
• 影像学
• 诊断
• 心血管
• Lippincott
• DVD
• 参考书

动态心超声诊断与实践：全面指南 图书名称： 动态心超声诊断与实践：全面指南 内容简介： 本指南旨在为心脏病学家、心血管影像专家、住院医师以及相关医疗专业人士提供一份详尽、深入且高度实用的动态心超声（Transthoracic Echocardiography, TTE）学习资源。本书超越基础理论介绍，专注于将复杂的心脏结构、生理与病理过程，通过现代超声技术进行清晰、准确的捕捉、测量与解读。我们力求构建一个从基础技术操作到复杂病例管理的完整知识体系，确保读者能够自信地在临床实践中应用动态心超声技术，指导患者的诊断、风险分层及治疗决策。 第一部分：基础理论与技术精要 本书伊始，我们将系统回顾超声物理学原理，但这部分内容将聚焦于与临床实践直接相关的核心要素，例如：声束形成、多普勒效应的原理如何影响血流速度的测量，以及伪影的识别与规避。随后，重点转向设备操作与图像优化。详细阐述了二维、M型、彩色多普勒、组织多普勒（TDI）以及应变成像（Strain Imaging）的原理和最佳采集技术。我们提供了详尽的“探头放置图谱”，涵盖标准切面（短轴、长轴、心尖四腔、心尖三腔等）的获取技巧，并针对不同体型、呼吸状态下的患者，提供图像质量优化的实用秘诀。 第二部分：正常心脏结构与功能评估 本部分构建了评估的基石。我们对左心室（LV）、右心室（RV）、左心房（LA）、右心房（RA）、瓣膜（二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣）以及大血管的正常解剖学进行了细致的图文解析。随后，深入探讨功能评估： 左心室功能： 详细阐述如何利用二维和M型超声测量射血分数（EF），并着重介绍基于容积的替代指标，如牛眼法（Biplane Simpson’s Method）和面积/长度法。我们将重点解析舒张期功能障碍的分级诊断标准（A/E比值、EP/e'、LA容积指数），强调早期发现和管理左室舒张失代偿的重要性。 右心室功能： 鉴于RV评估的挑战性，本章提供了多种评估方法，包括TAPSE、二维面积/容积法、以及彩色多普勒评估三尖瓣反流速度（Tricuspid Regurgitation Velocity, TRV）和下腔静脉（IVC）的动态变化，用以推算肺动脉收缩压（PASP）。 瓣膜运动与血流动力学： 对瓣膜的开闭、交叠现象进行深入分析，并结合连续波（CW）和脉冲波（PW）多普勒，讲解如何准确测定瓣口压力梯度（PG）和有效瓣口面积（EOA）。 第三部分：常见心脏病变的超声诊断 这是本书的核心应用部分，内容覆盖了成人和部分先天性心脏病的超声诊断标准和鉴别要点： 1. 缺血性心脏病（CAD）： 重点讨论急性心肌梗死（STEMI/NSTEMI）中室壁运动异常（WMA）的模式识别（根据冠脉支配区域）。深入解析应变成像（Global Longitudinal Strain, GLS）在早期心肌功能受损和心肌存活判断中的价值。 2. 瓣膜性心脏病： 狭窄与反流： 针对二尖瓣（Mitrla Stenosis/Regurgitation）、主动脉瓣（Aortic Stenosis/Regurgitation）等，提供详细的定量分析流程，包括压力半影时间（PHT）、连续性方程的应用、以及如何使用流出道面积（VTI）校正流量。特别强调了对慢性二尖瓣反流（MR）导致LA重构和肺高压的评估。 赘生物与瓣膜置换术后： 详细描述了感染性心内膜炎（IE）的超声表现，以及人工瓣膜（机械瓣/生物瓣）的血栓形成、瓣周漏（Paravalvular Leak, PVL）和结构退化的识别。 3. 心肌病与心力衰竭（HF）： 涵盖扩张型、肥厚型（HCM）、限制型（RCM）以及应激性心肌病（Takotsubo）的超声特征。在心力衰竭部分，本书特别聚焦于各种超声指标（如E/e'比值、左房体积指数LAVI）在鉴别射血分数保留性（HFpEF）、射血分数轻度降低性（HFmrEF）和射血分数降低性（HFrEF）心衰中的实用性。 4. 心脏肿块与心包疾病： 系统性地介绍心腔内血栓、肿瘤（如心房粘液瘤）的超声特征，以及心包积液、心包填塞的动态超声证据。 第四部分：特殊及进阶超声技术 为适应现代心脏病学的发展，本书专门辟出章节介绍高阶技术： 经食道心超声（TEE）： 强调TEE在评估左心耳（LA Appendage）、房颤卒中风险、人工瓣膜功能、以及需要高分辨率成像的特定瓣膜疾病（如风湿性二尖瓣狭窄）中的不可替代性。 应变成像（Strain Imaging）： 详细解释纵向、径向和环向应变的生物力学基础，并提供标准化的测量流程和临床应用案例，特别是在评估化疗相关的心肌毒性（Cardiotoxicity）方面。 负荷心超声（Stress Echo）： 涵盖运动负荷和药理负荷（如多巴酚丁胺）的心超声流程，重点在于如何可靠地识别诱发性局部壁运动异常（LWA）以诊断冠状动脉疾病。 第五部分：定量分析、报告与质量控制 一本实用的指南必须关注标准化。本部分提供了遵循国际指南（如ASE/EACVI）的定量测量标准清单。内容包括：如何建立结构化报告模板、如何处理测量数据的变异性，以及质量保证的关键检查点。我们将提供一系列“诊断路径图”，指导读者在面对复杂病例时，能够系统性地完成从初步筛查到最终量化诊断的完整流程，确保超声报告的准确性、完整性和临床指导价值。 总结： 《动态心超声诊断与实践：全面指南》是一本强调“实践操作”与“血流动力学整合”的教科书。它不仅教授“如何看”图像，更着重于“如何解读”图像背后的生理和病理，是每一位致力于精通动态心脏超声的临床医生必备的参考工具。

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