具体描述
《心血管疾病的诊断与管理：从基础到临床实践》 图书简介 本书全面深入地探讨了当代心血管疾病的诊断、管理及预防策略，旨在为临床医生、住院医师及心血管专业研究人员提供一个权威、实用的参考指南。我们着眼于心血管医学的最新进展，结合循证医学的最新证据，构建了一个覆盖广泛、层次分明的知识体系。全书力求在理论深度和临床实用性之间取得完美平衡，确保读者能够将复杂的科学原理有效地转化为日常的临床决策。 第一部分：心血管疾病的基础科学与病理生理学 本部分系统回顾了心血管系统的基本结构、功能及其分子机制。我们从心肌细胞的生物学特性、离子通道功能和钙离子调控的复杂网络入手，深入剖析了心脏电生理学的精妙。随后，重点阐述了动脉粥样硬化的发病机制，包括内皮功能障碍、脂质代谢异常、炎症反应在斑块形成和进展中的核心作用。对于高血压的分子基础，我们详细讨论了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、内皮素、一氧化氮等关键调控因子的作用，并结合基因组学和蛋白质组学的最新发现，解释了心血管疾病的异质性。此外，本部分还涵盖了心肌重塑的病理生理学基础，包括细胞外基质的改变、心肌纤维化和心室壁张力的变化，为理解后续的疾病发展和治疗干预奠定了坚实的理论基础。 第二部分：心血管疾病的诊断技术与风险评估 精准的诊断是有效管理心血管疾病的第一步。本部分详尽介绍了现代心血管诊断学的核心工具和技术。 影像学诊断： 对超声心动图（经胸和经食道）进行了深入讲解，包括二维、三维超声在评估心室功能、瓣膜病变和腔内心脏结构方面的应用。核磁共振成像（CMR）作为评估心肌可塑性、纤维化和心肌活检替代方案的地位被重点强调。CT血管造影（CCTA）在冠状动脉疾病的无创诊断中的敏感性和特异性得到了详尽的讨论。对于介入性诊断，如冠状动脉造影和心导管检查，本书详细说明了操作流程、参数解读和并发症管理。 生理功能评估： 详细阐述了运动平板试验、药理负荷试验（包括心肌灌注显像）在心肌缺血诊断中的应用。对于心律失常的诊断，动态心电图（Holter）、事件记录器和植入式循环记录仪的数据解读规范被详细说明。 生物标志物与风险分层： 本章着重介绍了传统和新型生物标志物（如高敏肌钙蛋白、NT-proBNP、高敏C反应蛋白等）在急性冠脉综合征（ACS）、心力衰竭和风险预测中的临床价值。我们提供了最新的风险评估模型（如ASCVD风险计算器、GRACE评分等）的详细应用指南，帮助临床医生进行个体化的风险分层。 第三部分：冠状动脉疾病的综合管理 冠状动脉疾病（CAD）的管理是心血管实践的基石。本书从稳定型心绞痛的管理入手，详细分析了药物治疗（包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、新型抗血小板药物和降脂治疗）的最新指南推荐和药物相互作用。 对于急性冠脉综合征（ACS），本书严格遵循时间敏感性原则，详细阐述了 STEMI 和 NSTEMI 的早期识别、再灌注治疗（溶栓与经皮冠状动脉介入治疗 PCl）的适应证、时机选择和术后管理方案。特别地，我们对双联抗血小板治疗（DAPT）的持续时间和策略、新型抗凝药物的应用进行了深入的比较分析。 慢性冠脉综合征的管理延伸至心肌血运重建（PCI 与冠状动脉旁路移植术 CABG）的决策流程。我们对比了不同复杂程度的病变（如左主干病变、多支病变）的血运重建策略，并探讨了心血管康复在二级预防中的关键作用。 第四部分：心力衰竭的诊断、分类与阶梯治疗 心力衰竭（HF）的管理是当前心血管医学的重点和难点。本书将心力衰竭按照射血分数（HFrEF）和射血分数保留/轻微降低（HFmrEF/HFpEF）进行细致区分。 诊断与分期： 强调了基于症状、体征、生物标志物和影像学证据的综合诊断流程。对心衰的 I-IV 分期及纽约心功能分级（NYHA Class）的应用进行了规范化指导。 药物治疗的基石： 详尽解释了指南推荐的“四联药物疗法”（RAAS 抑制剂/ARNI、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2 抑制剂）的剂量滴定策略、疗效机制和相互替代原则。特别强调了 ARNI 药物在优化患者预后中的地位。 先进治疗与设备支持： 对于难治性心衰和终末期心衰，本书详细介绍了植入式心律转复除颤器（ICD）用于预防恶性室性心律失常、心脏再同步化治疗（CRT）对改善室室不同步的疗效。此外，对机械循环支持装置（如 LVAD）和心脏移植的适应证、术后管理及并发症处理也进行了深入探讨。 第五部分：心律失常的电生理学基础与临床管理 本部分聚焦于心律失常的病理生理学、诊断和治疗。 心房性心律失常： 详细阐述了房颤（AF）和房扑（AFL）的机制。房颤的管理策略涵盖了节律控制与心率控制的适应证选择、抗凝治疗（CHA2DS2-VASc 评分和 HAS-BLED 评分的应用）、以及导管消融技术的适应症和并发症管理。 室性心律失常： 重点分析了室性心动过速（VT）的诱发机制（如瘢痕介导的折返）和治疗策略，包括药物（胺碘酮、普罗帕酮等）和射频消融。对于心脏性猝死的风险评估和一级/二级预防性植入 ICD 的指征进行了明确界定。 起搏治疗： 系统介绍了起搏器（单腔、双腔、三腔）的适应证，包括病态窦房结综合征和房室传导阻滞的治疗。对于起搏器的程序设置和常见并发症处理给出了实操指导。 第六部分：瓣膜性心脏病的外科与介入治疗 本书对瓣膜病变的诊断（特别是超声心动图的定量评估）进行了详尽的描述，并区分了风湿性、退行性、感染性和先天性病因。 对于主动脉瓣狭窄（AS）、主动脉瓣反流（AR）、二尖瓣反流（MR）和二尖瓣狭窄（MS），本书详细比较了药物治疗的局限性，以及外科手术（瓣膜置换或修复）与经导管介入治疗（如 TAVR、TMVR）的相对优势和风险。对适应症的选择标准和围手术期的管理方案进行了规范化的阐述。 第七部分：特殊人群与共病管理 心血管疾病常与其他慢性病共存。本部分关注在特殊临床情境下的心血管管理： 1. 糖尿病与心血管疾病： 重点讨论 SGLT2 抑制剂和 GLP-1 受体激动剂在心血管获益中的作用，以及糖尿病患者冠脉病变和心衰的管理差异。 2. 慢性肾脏病（CKD）与心血管： 探讨了CKD患者心血管风险的特殊性，容量管理、贫血和透析患者的心血管并发症处理。 3. 妊娠期心血管疾病： 妊娠期高血压、心肌病和瓣膜病患者的风险评估和安全用药策略。 4. 老年心血管管理： 针对老年患者的药物减敏、多重用药（Polypharmacy）的风险管理以及生活质量的平衡。 本书旨在成为一本集基础理论、诊断技术、治疗策略和循证指南于一体的综合性心血管医学参考书，助力临床实践者应对日益复杂的心血管挑战。
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