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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Garfunkel, Lynn C., M.D. (EDT)/ Kaczorowski, Jeffrey M., M.D. (EDT)/ Christy, Cynthia, M.D. (EDT)

出品人:

页数:864

译者:

出版时间:2007-5

价格:818.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780323035064

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 临床
• 医学
• 指南
• 儿科疾病
• 诊断
• 治疗
• 儿童健康
• 医学参考
• Pediatric

临床实践中的内科诊疗指南：一本全面覆盖成人常见疾病的权威参考 本书全面聚焦于成人内科疾病的诊断、治疗和管理，旨在为临床医生提供一套系统、详实且高度实用的实践指导。 摒弃了儿科领域的特定内容，本书内容完全围绕成年人群体的生理、病理特点及常见疾病展开，是内科住院医师、主治医师以及资深临床专家的案头必备工具书。 第一部分：诊断学基础与鉴别诊断的艺术 本书开篇聚焦于内科诊断的核心技能，强调从病史采集到体格检查的精细化操作。 1. 详尽的症状与体征解析： 我们深入剖析了成人患者主诉的常见模式，例如胸痛、呼吸困难、腹痛、黄疸、水肿和神经系统症状等。针对每一种症状，书中提供了详尽的鉴别诊断树（Differential Diagnosis Trees）。这些树状图并非简单罗列疾病，而是根据患者的年龄、危险因素、伴随症状的组合，引导临床医生逐步缩小诊断范围，聚焦于最有可能的病理生理过程。例如，对于不明原因的发热，系统地从感染性、自身免疫性、恶性肿瘤等大类进行层级分析，并提供相应的初步筛查方案。 2. 实验室与影像学解读的精准化： 本部分对成人常见实验室检查结果的深入解读提供了具体标准和临床意义。这包括但不限于全血细胞计数（CBC）的异常模式分析、肝肾功能指标的动态变化、凝血功能障碍的复杂解读，以及心肌酶、内分泌激素水平的临床阈值和干预时机。在影像学方面，重点阐述了胸部X光、CT、超声在诊断肺炎、肺栓塞、心力衰竭、腹部实质器官病变（如肝硬化、胰腺炎）中的关键征象和局限性。我们尤其强调如何将影像结果与患者的临床表现相结合，避免过度依赖单一的客观数据。 第二部分：核心专科疾病的循证管理 本书主体内容按照成人内科的专业领域进行划分，确保每一章节都反映当前最新的国际和国内诊疗指南（如ACC/AHA, ESC, ATS等）。 1. 心血管系统：从急性冠脉综合征到慢性心衰 对急性心肌梗死（AMI）的再灌注策略、药物选择（抗血小板、抗凝、溶栓指征）进行了细致的流程化描述。在慢性病管理方面，详述了高血压的复杂分层、难治性高血压的病因探查与多重药物联合治疗方案。心力衰竭章节详细区分了射血分数保留（HFpEF）和射血分数降低（HFrEF）的最新治疗进展，包括SGLT2抑制剂等新药的应用时机和剂量滴定。此外，对心律失常的电生理基础、抗心律失常药物的使用风险以及导管消融术的适应症进行了深入探讨。 2. 呼吸系统：慢阻肺、哮喘与危重症呼吸支持 呼吸系统部分详细介绍了慢性阻塞性肺疾病（COPD）的GOLD分级管理、吸入治疗方案的优化，以及肺功能测试（PFT）结果的临床意义。支气管哮喘的控制和急性加重处理是重点，强调了阶梯治疗原则。在肺部感染方面，系统梳理了社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）的经验性抗生素选择、降阶梯治疗和特殊病原体（如军团菌、支原体）的识别。危重症领域，对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的容量管理、呼吸机设置（如PEEP的个体化设置）提供了严谨的操作规范。 3. 消化系统：从肝病到炎症性肠病 肝病部分详述了病毒性肝炎（HBV/HCV）的抗病毒治疗进展、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/NASH）的代谢管理。对肝硬化失代偿期的并发症，如腹水、肝性脑病和食管胃底静脉曲张的防治，提供了详尽的介入和药物治疗路径。炎症性肠病（IBD）的章节侧重于生物制剂和新型小分子药物在克罗恩病和溃疡性结肠炎中的个体化应用。常见急性腹痛如急性胰腺炎和胆囊炎的诊断标准、严重程度分级和内科保守治疗的界限被清晰界定。 4. 肾脏与水电解质平衡：透析与危重肾损伤 本专科深入探讨了急性肾损伤（AKI）的病因分类（肾前性、肾内性、肾后性）及其早期识别和干预。慢性肾脏病（CKD）的管理侧重于延缓进展的策略，包括蛋白尿的管理、贫血和骨矿物质代谢异常的纠正。关于肾脏替代治疗（RRT），详细对比了血液透析、腹膜透析及连续性肾脏替代治疗（CRRT）的指征、模式和并发症处理。水电解质紊乱部分（如低钠血症、高钾血症）提供了基于血浆渗透压和容量状态的阶梯式校正方案，避免了常见的过度纠正风险。 第三部分：感染控制与内科重症监护 本书对成人感染性疾病的防治给予了高度重视，尤其关注多重耐药菌和医院感染。 1. 抗微生物药物合理应用（AMS）： 详细列出了成人常见细菌、真菌和病毒感染的首选经验性抗生素方案，并基于药代动力学/药效学（PK/PD）原理，指导了主要抗生素（如β-内酰胺类、万古霉素、氟喹诺酮类）的剂量调整（尤其针对肾功能不全患者）。重点讨论了艰难梭菌感染的最新治疗推荐和耐药菌（如MRSA、ESBLs）的控制策略。 2. 脓毒症与感染性休克管理： 严格遵循最新的Sepsis-3指南，详述了脓毒症的早期识别“Sepsis Bundle”和“Sepsis Bundle”，强调液体复苏的动态评估、去甲肾上腺素的起始与滴定、皮质类固醇的应用时机，以及感染源控制的优先级。本书还提供了详细的液体反应性评估指标（如脉搏压力变异度、被动抬腿试验）的解读和应用。 第四部分：风湿免疫与内分泌代谢疾病的长期管理 1. 自身免疫性疾病的规范化治疗： 类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）的治疗不再局限于传统DMARDs，本书详细介绍了靶向合成小分子（JAK抑制剂）和生物制剂在不同疾病活动度和器官受累情况下的个体化选择、联合用药策略以及风险监测（如感染、血液系统毒性）。 2. 糖尿病的个体化管理： 针对1型和2型糖尿病，本书强调了基于共病（如心衰、CKD）的降糖药物选择，而非仅仅关注HbA1c目标值。详细解析了胰岛素治疗的强化模式、动态血糖监测（CGM）数据的解读，以及糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的液体和胰岛素管理流程。 总结 《临床实践中的内科诊疗指南》是一本面向临床一线，内容严谨、逻辑清晰的参考手册。它摒弃了基础科学的冗余描述，直击成人患者管理中的疑难点和决策点，通过大量的流程图、表格和关键决策点提示，确保医生能够迅速、准确地将最新的循证医学证据转化为日常的临床行动。本书的每一个章节都经过精心设计，以适应快节奏的医疗环境，是每一位致力于提升成人内科诊疗水平的专业人士的可靠伙伴。

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