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出版者:Thomson Learning

作者:Miller, Judith C.

出品人:

頁數:528

译者:

出版時間:2002-8

價格:$ 65.48

裝幀:Pap

isbn號碼:9780766802995

叢書系列:

圖書標籤:

• NCLEX-PN
• 護理
• 執照考試
• 醫學
• 健康科學
• 考試準備
• Delmar
• Cengage
• 護士職業資格考試
• 認證
• 醫學教育

深入解析護理實務：全麵的臨床決策與病人照護指南 本書聚焦於提供一個超越傳統教科書的深度學習框架，專為希望在復雜臨床環境中提升實戰能力的護理專業人員設計。我們緻力於構建一個堅實的知識體係，使其能夠無縫對接日常護理工作中的復雜決策製定過程。 本書的核心理念在於，優秀的護理實踐建立在對生理、病理過程的深刻理解以及在壓力下快速、準確地應用知識的能力之上。我們摒棄瞭單純的知識堆砌，轉而采用情境化的學習方法，模擬真實醫院環境中的挑戰，引導讀者進行批判性思維的訓練。 第一部分：生理基礎與病理生理學的整閤應用 本部分將基礎生命科學提升到臨床實踐的層麵。我們不滿足於描述器官係統的結構，而是深入探討在疾病狀態下，這些係統如何相互影響，以及這些變化如何直接體現在病人的體徵和癥狀上。 1. 呼吸係統：從氣體交換到機械通氣的復雜性 我們詳細分析瞭急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的炎癥級聯反應，並將其與肺泡-毛細血管膜的通透性變化聯係起來。章節中包含瞭對不同通氣模式（如壓力控製、容量控製、和自主呼吸模式）的精確操作指徵、潛在並發癥（如氣壓傷、肺不張）的早期識彆策略。特彆強調瞭如何解讀動脈血氣分析（ABG），並根據氧閤指數（PaO2/FiO2）調整氧療和呼吸機設置，以實現個體化的氧閤目標。 2. 心血管係統：血流動力學監測與危急乾預 本部分側重於血流動力學參數的動態管理。內容涵蓋瞭從CVP（中心靜脈壓）、PAWP（肺動脈楔壓）到SVV（每搏輸齣量變異度）的深入解讀。我們構建瞭多種休剋模型（心源性、分布性、阻塞性、低血容量性），並為每種模型提供瞭基於“MAP目標-液體反應性-血管活性藥物滴定”的決策樹。例如，在神經源性休剋中，我們探討瞭為什麼可能需要同時使用升壓藥和升心率藥物來維持灌注壓，以及如何安全地滴定去甲腎上腺素與多巴胺的聯閤用藥方案。 3. 代謝與內分泌係統：平衡的藝術 聚焦於糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和高滲性高血糖狀態（HHS）的鑒彆診斷與管理路徑。本書強調瞭液體復蘇、胰島素輸注的起始速率、以及電解質（尤其是鉀離子的動態監測和補充策略）在穩定血糖過程中的關鍵作用。此外，我們探討瞭甲狀腺危象（Thyroid Storm）的臨床錶現識彆和緊急處理流程，強調瞭β-受體阻滯劑和抗甲狀腺藥物聯閤使用的時機。 第二部分：高級臨床技能與程序管理 本部分著眼於那些要求高精度和嚴格無菌操作的護理技能，確保讀者不僅“知道”如何做，更能“做好”。 1. 傷口與引流管理：從愈閤理論到復雜傷口處理 超越瞭基礎的敷料更換，本書深入探討瞭慢性傷口（如下肢靜脈潰瘍、壓力性損傷）的生物學特性。內容包括負壓傷口治療（NPWT）的適用指徵、負壓參數的設置、以及如何處理引流量突然增加的引流瓶。在感染控製方麵，我們詳細闡述瞭手術部位感染（SSI）的預防性抗生素使用時間窗和切口評估工具（如TIME原則）。 2. 疼痛管理與鎮靜：量化評估與藥物調控 我們提供瞭針對術後疼痛、癌性疼痛和神經病理性疼痛的階梯式鎮痛方案。重點講解瞭阿片類藥物的藥代動力學、阿片類藥物引起的副作用（如呼吸抑製、腸梗阻）的預防與逆轉措施。對於需要深度鎮靜的危重患者，本書提供瞭RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale）評分與皮美地、咪達唑侖等鎮靜藥物輸注速度的對應指南。 3. 藥物代謝與腎髒功能：個體化劑量計算 本書包含瞭一個專門的章節，用於處理腎功能不全患者的藥物劑量調整。我們使用Cockcroft-Gault公式和MDRD/CKD-EPI公式來估算肌酐清除率，並提供瞭常見抗菌藥物（如萬古黴素、氨基糖苷類）和心血管藥物（如地高辛）在不同腎小球濾過率（eGFR）水平下的劑量調整錶格和計算實例。 第三部分：跨學科協作與專業倫理實踐 護理實踐並非孤立存在，本部分聚焦於溝通、法律責任和團隊閤作的藝術。 1. 危機溝通與SBAR的深化應用 我們不再將SBAR（情境、背景、評估、建議）視為簡單的交接班工具，而是將其提升為危機溝通的標準化語言。書中提供瞭多組與主治醫師的模擬對話場景，例如，如何在麵對醫生對不適當醫囑的堅持時，依據循證醫學證據，清晰、堅定地提齣護理乾預建議，並記錄溝通過程。 2. 護理倫理與法律責任邊界 本部分深入探討瞭知情同意的有效性、患者拒絕治療的權利（如拒絕輸血），以及生命末期照護中的倫理睏境。我們詳細分析瞭預立醫療指示（ACP）的重要性，並解釋瞭在沒有明確指示時，護理團隊應如何依據“最佳利益原則”與傢屬進行艱難的溝通和決策支持。 3. 患者安全：係統性錯誤預防 聚焦於高風險事件的預防，包括輸血反應的五大核對流程、導管相關血流感染（CLABSI）的“Bundle”實施細則，以及如何通過“Checklist”文化來減少人為失誤。我們分析瞭“失誤報告係統”如何從懲罰文化轉嚮學習文化，以促進係統層麵的改進。 結論： 本書旨在將理論知識轉化為敏銳的臨床直覺，使讀者能夠在麵對多重並發癥和不確定的信息時，保持鎮靜並執行最優的護理乾預。它是一個動態的臨床決策工具箱，而非靜態的知識存儲庫。

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