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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Salyer PhD PA-C, Steven W.

出品人:

页数:1280

译者:

出版时间:2007-7

价格:376.00元

装帧:Pap

isbn号码:9781416029717

丛书系列:

图书标签:

• 急诊医学
• 临床医学
• 医学教育
• 急救
• 诊断
• 治疗
• 病例分析
• 医学参考
• 医学书籍
• 医疗

好的，这是一份关于一本假设存在的、不包含《Essential Emergency Medicine》内容的图书简介。这份简介将专注于描述另一本医学主题的书籍，力求内容详实、专业，并避免任何痕迹表明其由人工智能生成。 --- 《临床诊断的艺术与科学：复杂病例的系统化处理》 内容概述 本书深入探讨了现代临床医学中，尤其是在面对非典型、多系统受累或诊断路径不明确的复杂病例时，医生如何运用系统化的思维框架和最新的循证医学证据进行精准诊断和有效管理。本书并非急诊医学的速查手册，而是聚焦于内科、神经内科、风湿免疫科等专科领域中，诊断思维的构建、鉴别诊断的层级推进，以及如何将基础科学知识转化为临床决策的能力培养。 全书结构严谨，分为四个主要部分：思维基础与方法论、复杂内科病例的系统解析、罕见病与遗传病的诊断路径，以及临床决策的伦理与沟通。 第一部分：思维基础与方法论 (Foundational Thinking and Methodology) 本部分旨在为读者打下坚实的诊断思维基础，强调“慢思考”在复杂病例中的重要性。 第一章：诊断思维的认知偏倚识别与矫正 本章详细剖析了临床实践中最常见的认知偏差，如锚定效应、可得性偏倚、确认偏误等，并提供了具体的案例和练习，帮助临床医生识别自身思维盲区。讨论了“贝叶斯定理”在临床推理中的实际应用，强调在信息不完全的情况下如何动态修正概率判断。 第二章：系统回顾与体格检查的深度挖掘 不同于仅关注“阳性发现”的传统查体，本章侧重于阴性发现的意义和对鉴别诊断范围的限制作用。探讨了特定体征（如神经系统反射的细微改变、皮肤黏膜的非特异性表现）在特定系统性疾病中的敏感性和特异性重估。强调了基于症状的系统性回顾（Systematic Symptom Review）在构建初始假设集中的关键作用。 第三章：诊断试验的选择与解读的量化分析 本章深入讲解了敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）的临床意义，并扩展到似然比（Likelihood Ratios）在逐步排除或确立诊断中的应用。重点讨论了在资源有限或初步信息不足时，如何设计最优的诊断流程图（Diagnostic Pathways）以最小化患者的痛苦和经济负担。 第二部分：复杂内科病例的系统解析 (Systematic Analysis of Complex Medical Cases) 本部分选取了内科领域中，容易导致诊断延误或多专科会诊的典型复杂病例，进行深度剖析。 第四章：不明原因发热：感染、炎症与恶性肿瘤的鉴别网络 本章专注于对持续性不明原因发热（FUO）的现代化处理流程。详细阐述了从流行病学调查、血液学参数的动态变化，到高分辨率影像学检查的层级递进。特别关注了非典型感染（如地方性病原体、免疫缺陷患者中的机会性感染）和自身免疫性疾病的早期表现。内容侧重于对血培养、骨髓活检和活组织检查结果的综合判断。 第五章：多系统受累的自身免疫性疾病诊断迷宫 本章聚焦于系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征、以及各种血管炎的重叠综合征（Overlap Syndromes）。详细描述了如何解读复杂的自身抗体谱（ANA, 抗dsDNA, 抗Sm, 抗Ro/La, 抗CCP等）的联合模式，并结合临床表现（如肾脏、肺部或神经系统的受累模式）来确定初始诊断的倾向性。讨论了生物标志物（如补体C3/C4、CRP、ESR）在疾病活动度监测中的局限性与价值。 第六章：难治性高血压与代谢紊乱的内分泌病因学探索 本章着重于寻找继发性高血压的潜在原因，包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。详细介绍了地塞米松抑制试验、肾素/醛固酮比值的动态评估。在代谢方面，深入探讨了非典型糖尿病（MODY）的基因筛查指征和脂肪酸代谢障碍对胰岛素抵抗的影响。 第三部分：罕见病与遗传病的诊断路径 (Diagnostic Pathways for Rare and Genetic Diseases) 本部分强调了在常规实践中容易被忽略的罕见病和遗传代谢性疾病的识别策略。 第七章：从表型到基因型：遗传病线索的捕捉 本章训练读者识别“非特异性”遗传病线索，例如骨骼畸形、发育迟缓、特定的面部特征（Dysmorphic Features）和长期存在的实验室异常。详细介绍了临床全外显子组测序（WES）的适应症、结果解读的挑战（如VUS的意义）以及与临床表现的关联性评估。 第八章：线粒体疾病与神经代谢障碍的诊断漏点 探讨了线粒体肌病、雷氏综合征以及尿素循环障碍等疾病在成人期非典型表现的诊断流程。重点分析了乳酸/丙酮酸比值、氨基酸和有机酸分析在急性或慢性脑病发作中的作用。强调了组织活检（如肌肉活检的线粒体呼吸链酶活性测定）在确诊中的不可替代性。 第四部分：临床决策的伦理与沟通 (Ethics and Communication in Clinical Decision-Making) 本部分将焦点从纯技术层面转向人与人之间的互动，这是复杂诊断过程中不可或缺的一环。 第九章：不确定性下的知情同意与信息传递 在诊断不明确或需要进行具有侵入性、高风险的诊断程序时（如开放性活检、不明原因的器官穿刺），如何以清晰、非恐吓性的方式向患者及其家属解释风险、收益和替代方案。讨论了在多重诊断并行、且治疗方案相互拮抗时，如何构建一个统一的治疗目标。 第十章：跨专科会诊的有效协作与知识整合 本章提供了一套结构化的会诊沟通模板，旨在打破专科壁垒。强调了“会诊者应提供明确的问题、已有的证据和期望的产出”，以及“被会诊者应提供清晰的建议，而非仅是检查单的堆砌”。通过模拟案例，展示了如何从一个“诊断黑洞”通过团队协作，逐步聚焦到最有可能的病因。 目标读者 本书主要面向住院医师（尤其是在内科、神经内科、风湿免疫科轮转或专科培训的医生）、专科主治医师以及有志于提高复杂病例诊断能力的临床研究人员。 本书特色 强调过程而非结果： 每一章节都以一个复杂的未解病例开始，引导读者一步步重现诊断过程，而不是直接给出标准答案。 案例驱动的深入学习： 包含超过五十个精心挑选的、具有教育意义的真实世界复杂病例，配有详细的实验室数据图表和影像学资料。 批判性评价工具： 提供了评估新技术（如新型生物标志物、基因检测）在临床应用中的有效性和局限性的批判性思维工具箱。 《临床诊断的艺术与科学》旨在提升医生的“诊断智商”，确保每一位读者在面对看似无解的临床难题时，都能回归基础，运用系统的方法，最终找到通往真相的路径。

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