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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Weir, Matthew R. 編

出品人:

頁數:608

译者:

出版時間:2004-11

價格:$ 197.74

裝幀:HRD

isbn號碼:9780781744911

叢書系列:

圖書標籤:

• 腎移植
• 醫學管理
• 腎髒疾病
• 器官移植
• 免疫抑製
• 移植醫學
• 臨床指南
• 腎功能衰竭
• 移植並發癥
• 內科

精研骨科：從基礎理論到臨床實踐的全麵指南 本書聚焦於骨科領域的深入探索，旨在為骨科醫生、住院醫師、醫學生及相關研究人員提供一套全麵、深入且緊貼臨床實踐的知識體係。 第一部分：骨骼生物學與生理學基礎 本部分將係統迴顧骨骼的分子、細胞及組織層麵的生物學特性，為理解骨骼疾病的發生機製奠定堅實基礎。 第一章：骨骼的微觀結構與生物力學 骨組織的組成與功能： 詳細闡述成骨細胞、破骨細胞、骨內膜細胞的生命周期、分子信號通路及其在骨重塑中的相互作用。分析骨小梁和皮質骨的結構差異及其對機械負荷的適應性。 骨代謝的調控網絡： 深入探討維生素D、甲狀旁腺激素（PTH）、成骨細胞分化因子（如BMPs、Runx2）以及雌激素在鈣磷平衡和骨量維持中的核心作用。重點解析Wnt/β-catenin信號通路在骨形成中的調控機製。 生物力學基礎： 闡述骨骼如何承受和傳導應力、應變。介紹Young's模量、泊鬆比等材料力學參數在評估骨骼強度中的應用。討論機械刺激（Wolff定律）如何影響骨骼的適應性重塑，以及疲勞損傷的發生機製。 第二章：關節軟骨的生物學與病理生理學 軟骨細胞的代謝特性： 描述軟骨細胞在低氧、無血管環境下的生存狀態及其獨特的細胞外基質（ECM）閤成與降解平衡。分析富含的Ⅰ、Ⅱ型膠原蛋白和蛋白聚糖（如Aggrecan）的結構功能。 關節穩態與損傷修復： 闡述滑液、滑膜在維持關節潤滑和營養供應中的作用。探討軟骨損傷（如微小創傷）後的生物學反應，以及內源性修復機製的局限性。 骨關節炎（OA）的分子病理： 剖析軟骨退變過程中的炎癥介質（如IL-1β, TNF-α）和基質金屬蛋白酶（MMPs）的作用。討論軟骨細胞凋亡和基質降解如何導緻關節間隙狹窄和骨贅形成。 第二部分：創傷骨科與骨摺管理 本部分側重於急性骨科創傷的診斷、復位、固定及功能康復策略。 第三章：多發傷骨科管理與復蘇 創傷評估與分級： 詳細介紹ATLS（Advanced Trauma Life Support）原則在骨科創傷患者中的應用。強調骨盆骨摺、股骨近端骨摺等大齣血源的快速識彆與控製。 不穩定骨摺的即刻處理： 討論開放性骨摺的Gustilo-Anderson分級與清創縫閤標準。闡述體外固定（External Fixation）在控製汙染和臨時穩定中的關鍵作用。 骨盆與髖臼骨摺的復位原則： 介紹Tile和Young-Burgess分類係統，強調對血管神經損傷的排查。深入探討經皮螺釘固定（Percutaneous Fixation）與切開復位內固定（ORIF）的選擇標準。 第四章：四肢長骨骨摺的內固定技術 股骨乾骨摺： 對比髓內釘（IM Nailing）與鋼闆螺釘係統的優劣。詳細闡述髓內釘的入釘點選擇、導針置入技巧、遠端鎖定的重要性，以及在不完全骨摺中預防鏇轉不穩的策略。 脛骨平颱骨摺： 基於Schatzker分類，詳細講解有限入路技術（Minimally Invasive Surgery, MIS）在保全軟組織方麵的優勢。討論加壓螺釘在不同碎片類型的應用。 復雜關節周圍骨摺（Pilon/Supracondylar）： 強調解剖復位在恢復關節活動度中的決定性作用。探討不同類型的鎖定鋼闆（LCP）在多段骨摺和粉碎性骨摺中的應用，包括角度穩定性原理。 第五章：手足與脊柱創傷 手部與腕部創傷： 重點介紹舟骨骨摺的血供特性與不愈閤風險管理。詳述Colles骨摺、Smith骨摺的復位手法和石膏固定要點。討論指骨、掌骨的內固定材料選擇（如剋氏針、微型鋼闆）。 脊柱創傷的神經功能評估： 應用ASIA損傷分級標準評估脊髓損傷的嚴重程度。討論爆裂性骨摺與椎體爆破的穩定性和減壓指徵，以及後路與前路入路的適應癥。 第三部分：骨科腫瘤學與感染 本部分聚焦於良惡性骨腫瘤的診斷、分期以及感染性疾病的階梯式管理。 第六章：良性與惡性骨腫瘤的診斷與分期 影像學診斷的金標準： 強調X綫片在初步定性中的核心地位。結閤CT（評估皮質破壞程度）和MRI（評估髓腔受纍和軟組織侵犯）進行綜閤判斷。 骨肉瘤（Osteosarcoma）的管理： 闡述多學科團隊（MDT）在全身化療時機選擇中的決策過程。詳細介紹保肢手術的原則，包括腫瘤切緣的界定、缺損的重建技術（如腫瘤型假體置換）。 軟組織肉瘤（Sarcoma）： 深入探討Enneking和AJCC分期係統。強調腫瘤外科手術中保護重要神經血管束的技術要點，以及術後局部復發風險的管理。 第七章：骨腫瘤的微創與重建技術 脊柱腫瘤的外科治療： 針對椎體轉移瘤，討論經皮椎體成形術（Vertebroplasty）與球囊後凸成形術（Kyphoplasty）的適應癥。對於需要減壓和內固定者，探討椎體重建的支架選擇。 骨缺損的生物學重建： 比較自體骨移植、異體骨移植、骨水泥以及血管化遊離腓骨的優缺點。介紹骨組織工程在小段骨缺損修復中的前沿應用。 第八章：骨與關節感染的病原學與治療 骨髓炎的病理生理學： 分析血源性、鄰近組織蔓延性和醫源性感染的特點。強調金黃色葡萄球菌（MRSA）的耐藥性管理。 化膿性關節炎的緊急處理： 闡述關節衝洗、清創的黃金時間窗。討論抗生素在滑膜液中滲透的藥代動力學考量。 慢性骨髓炎的管理策略： 介紹Debridement, Antibiotics, and Implant Retention (DAIR) 策略。討論負壓傷口治療（NPWT）在控製感染和促進肉芽組織形成中的應用。 第四部分：關節置換與修復 本部分深入探討人工關節置換術（Arthroplasty）的生物力學設計、手術入路與並發癥處理。 第九章：髖關節置換術（THA）的原則與進階 假體選擇與生物力學匹配： 比較全水泥、全固定和混閤固定假體的長期生存率。討論不同尺寸和頸長的影響對力臂和耐用性的改變。 手術入路的評估： 全麵對比後側入路、前側入路（DAA）的優缺點，重點分析對髖關節穩定性和術後脫位的風險影響。 翻修性關節置換： 探討感染性翻修、無菌性鬆動和襯墊磨損的鑒彆診斷。介紹使用延長杆、骨贅颳除器和特殊錨定係統進行復雜翻修的技術。 第十章：膝關節置換術（TKA）的精準對綫與復位 術前規劃與機械軸綫確定： 強調基於術前影像學或導航係統確定的個體化截骨平麵。討論如何通過評估股骨髁間切跡和脛骨平颱傾斜度來恢復正常的力綫。 軟組織平衡： 詳述內側鬆解、外側鬆解的逐步策略，確保屈麯間隙與伸直間隙的平衡。討論髕骨軌跡的矯正技術。 不穩與假體周圍骨摺： 針對嚴重韌帶鬆弛或骨質缺損的膝關節，介紹使用鉸鏈式假體或加長柄假體的適應癥和固定技巧。 第十一章：運動醫學與關節鏡技術 肩袖損傷的修復生物學： 探討肌腱-骨界麵愈閤的三個階段。分析錨點材料（吸收性與不可吸收性）對長期生物固定的影響。 韌帶重建的解剖學基礎： 以膝關節前交叉韌帶（ACL）重建為例，詳細描繪移植物的隧道定位，強調避免乾髁間碰撞的重要性。討論自體肌腱與異體肌腱的優劣對比。 關節鏡下的軟骨修復： 對比微骨摺術、自體軟骨細胞移植（ACI）和馬賽剋復位術（OATs）的治療目標和局限性，側重於患者選擇。 第五部分：骨科康復與並發癥管理 本部分關注患者的功能恢復路徑，以及預防和處理常見並發癥的策略。 第十二章：圍手術期管理與深靜脈血栓（DVT）預防 圍手術期優化： 介紹ERAS（加速康復外科）方案在擇期關節置換中的應用，包括術前教育、疼痛管理和早期活動。 DVT與肺栓塞（PE）的風險分層： 根據Caprini評分係統評估風險。詳細說明低分子肝素、新型口服抗凝藥（NOACs）在不同手術類型中的使用劑量和療程。 第十三章：骨摺不愈閤與畸形愈閤的處理 不愈閤的病理分類： 區分失代償性（非活力型）與代償性（活力型）不愈閤。討論生物力學負荷不足和局部血供障礙的診斷方法（如骨掃描）。 促進骨性愈閤： 深入介紹正交嚮應力原理在穩定骨摺中的應用。重點闡述體外衝擊波治療（ESWT）和低強度脈衝超聲（LIPUS）的臨床證據。 畸形矯正： 介紹使用截骨術（如動力性截骨術）矯正慢性角畸形的手術規劃，包括Paley的矢狀麵、冠狀麵和鏇轉畸形的聯閤矯正原則。 第十四章：疼痛管理與慢性疼痛綜閤徵 急性術後疼痛的階梯治療： 整閤多模式鎮痛方案（Multimodal Analgesia），包括局部麻醉、神經阻滯與阿片類藥物的閤理聯閤使用，以減少阿片類藥物依賴。 慢性骨科疼痛的管理： 識彆慢性疼痛的神經可塑性基礎。介紹物理治療、認知行為療法（CBT）在改善慢性腰痛和關節炎疼痛中的作用，強調非藥物乾預的重要性。 本書結構嚴謹，內容詳實，力求將前沿研究成果與精湛的臨床操作技巧融會貫通，是骨科專業人士案頭必備的工具書。

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