The Gunn Approach to the Treatment of Chronic Pain pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Gunn, C.Chan

出品人:

頁數:160

译者:

出版時間:1996-7

價格:$ 112.94

裝幀:HRD

isbn號碼:9780443054228

叢書系列:

圖書標籤:

• 慢性疼痛
• 疼痛管理
• 神經科學
• 認知行為療法
• 心理治療
• 疼痛機製
• 功能性疼痛
• 神經可塑性
• 自我管理
• 疼痛康復

《疼痛的哲學與實踐：探索慢性疼痛的生物-心理-社會模型》 本書簡介 《疼痛的哲學與實踐：探索慢性疼痛的生物-心理-社會模型》是一部深入剖析當代慢性疼痛理解與管理範式的權威著作。它旨在超越傳統的、純粹的生物醫學視角，為臨床醫生、研究人員、心理學傢以及所有關注慢性疼痛復雜性的專業人士提供一個全麵、整閤且具有高度臨床指導意義的框架。 本書的核心論點在於，慢性疼痛並非簡單的組織損傷信號殘留，而是一個復雜的、多維度的現象，它涉及神經生物學、心理情感狀態、社會環境互動以及個人意義建構等多個層麵。我們堅信，隻有充分理解並同時乾預這些相互關聯的因素，纔能真正實現對患者生活質量的持久改善。 全書共分為五大部分，二十章內容，層層遞進，從理論基石到前沿應用，構建瞭一個堅實的知識體係。 --- 第一部分：疼痛的重新定義與理論基石 (Foundations and Reconceptualization) 本部分著重於為讀者奠定理解慢性疼痛的必要理論基礎，挑戰並更新瞭對“疼痛是什麼”的傳統認知。 第一章：從傷害信號到復雜體驗：疼痛概念的演變 本章詳述瞭疼痛科學近三十年來的重大突破，重點闡述瞭從“傷害驅動模型”（Nociceptive Model）嚮“神經可塑性與本體感受模型”（Neuroplasticity and Central Sensitization）的轉變。我們探討瞭感覺信號（Sensation）、痛覺（Nociception）和疼痛體驗（Pain Experience）之間的關鍵區彆，並引入瞭“威脅評估係統”在維持慢性疼痛中的核心作用。 第二章：生物-心理-社會模型（Biopsychosocial Model）的深度解析 本章詳細闡述瞭Engel提齣的生物-心理-社會模型在慢性疼痛管理中的應用。我們不僅僅停留在理論層麵，而是通過大量的臨床案例和研究數據，展示瞭生理機製（如炎癥、神經環路重塑）、心理因素（如災難化思維、焦慮、抑鬱）以及社會因素（如工作環境、社會支持、醫療係統結構）如何協同作用，塑造瞭個體的慢性疼痛體驗和殘疾程度。 第三章：神經生物學基礎：慢性疼痛的分子與迴路機製 深入探討瞭中樞和外周神經係統的慢性化改變。內容包括：傷害性神經元的持續激活、脊髓後角的長期增強（LTP）、下行性疼痛抑製係統（DNIC）的功能障礙，以及大腦皮層（特彆是感覺皮層、前扣帶迴和前額葉皮層）的結構性重塑對疼痛感知強度的影響。我們強調瞭“結構決定功能，功能決定體驗”的動態過程。 --- 第二部分：評估的藝術與科學 (The Art and Science of Comprehensive Assessment) 有效的乾預始於精準的評估。本部分提供瞭超越單純疼痛評分（VAS/NRS）的全麵、多維度評估工具和策略。 第四章：超越 0 到 10 分：多維度疼痛評估工具箱 介紹和比較瞭各種標準化評估工具，包括疼痛特徵量錶（如BPI）、殘疾評估（如ODI, RMDQ）、心理健康篩查（如PHQ-9, GAD-7）以及疼痛災難化量錶（PCS）。重點強調瞭如何將這些客觀數據與患者的主觀敘事整閤起來。 第五章：臨床訪談：傾聽疼痛背後的故事 本章是本書實踐指導的核心之一。詳細闡述瞭如何進行富有同理心、以人為本的臨床訪談，以識彆“危險信號”（Red Flags）和“障礙因素”（Yellow Flags）。我們教授如何引導患者描述疼痛的語境（Context）、功能限製（Limitation）以及對未來的期望（Expectation），從而構建個性化的治療目標。 第六章：運動評估與生物力學解構 針對肌肉骨骼相關的慢性疼痛，本章提供瞭現代運動評估的思路。強調識彆運動模式的代償、運動控製的缺陷以及關節本體感受的失調，而非僅僅關注局部的肌肉力量不平衡。引入瞭基於功能性運動評估（FMS或其他先進係統）的分析方法。 --- 第三部分：整閤性乾預策略 (Integrated Intervention Modalities) 本部分詳細介紹瞭基於生物-心理-社會框架的多種有效乾預手段，強調跨學科閤作的重要性。 第七章：神經科學教育（Pain Neuroscience Education, PNE）的臨床應用 PNE被視為現代疼痛管理的核心基石。本章提供瞭將復雜的神經科學知識轉化為患者易懂、具有賦權性的敘事的方法。討論瞭如何通過知識轉化來降低患者的恐懼迴避行為、減少災難化思維，並重塑大腦對疼痛信號的解釋機製。 第八章：重塑運動與功能：以運動為基礎的療法 超越傳統的功能康復。本章深入探討瞭如何利用“運動處方”來調節神經係統。內容包括：低強度有氧運動對中樞敏化的調節作用、運動想象（Motor Imagery）在疼痛減輕中的潛力，以及如何設計“安全但具有挑戰性”的運動方案，以剋服恐懼性運動迴避。 第九章：認知行為療法（CBT）與接受與承諾療法（ACT）在慢性疼痛中的應用 詳細闡述瞭心理療法如何直接作用於疼痛的“心理”維度。CBT如何識彆和挑戰消極的認知扭麯；ACT如何引導患者將注意力從疼痛的消除轉移到基於自身價值觀的積極生活重建上。提供瞭具體的對話技巧和傢庭作業設計範例。 第十章：藥物治療的審慎使用與再評估 本章對阿片類藥物、輔助性抗抑鬱藥、抗驚厥藥在慢性疼痛管理中的角色進行瞭批判性審視。強調瞭藥物治療應作為輔助工具，並闡述瞭如何製定逐步減藥（Tapering）的策略，以及如何監測和管理藥物依賴的風險。 第十一章：身體導嚮的療法：正念、放鬆與觸覺乾預 探討瞭正念冥想（Mindfulness）如何增強情緒調節能力，降低痛苦感。同時，討論瞭溫和的、非侵入性的身體療法（如引導式意象、呼吸控製）在恢復身體自主感和降低交感神經張力方麵的作用。 --- 第四部分：特殊人群與復雜病例管理 (Managing Special Populations and Complex Cases) 慢性疼痛很少以單一形式齣現。本部分關注那些需要更精細化管理和跨學科協作的特定臨床情境。 第十二章：縴維肌痛與廣泛性疼痛綜閤徵的管理挑戰 專門分析瞭這些以中樞敏化為主導的疾病。討論瞭睡眠障礙、認知“霧化”（Fibro Fog）以及多係統癥狀的協同管理策略，強調多學科門診（MDT Clinic）的重要性。 第十三章：與阿片類藥物依賴共存的疼痛患者管理 提供瞭安全、人文關懷的處理流程，包括與成癮專傢和心理健康團隊的協作。重點是如何在不加劇疼痛或否認患者痛苦的前提下，有效管理阿片類藥物的使用。 第十四章：青少年與老年人群的疼痛管理差異 針對不同生命階段的生理、認知和心理特點，調整評估和乾預策略。例如，在青少年中如何平衡父母的乾預與青少年的自主性；在老年人中如何區分老化帶來的生理變化與真正的緻殘性疼痛。 第十五章：工作場所康復與重返社會 探討瞭慢性疼痛如何導緻職業中斷。本章提供瞭與雇主、保險公司和職業治療師閤作的策略，旨在實現“盡快、安全地重返工作崗位”（Return to Work），將其視為核心的康復目標之一。 --- 第五部分：建立持續的自我效能與長期維護 (Sustaining Efficacy and Long-Term Maintenance) 慢性疼痛管理的終極目標是賦予患者自我管理的能力。本部分聚焦於如何確保乾預的長期效果。 第十六章：從治療到自我效能：賦能患者 詳細闡述瞭如何係統地將技能（如放鬆技巧、認知重構、運動計劃）“移交”給患者。強調“失敗是學習的一部分”，並如何幫助患者建立對自身疼痛管理過程的信心（Self-Efficacy）。 第十七章：跨學科團隊的構建與協作規範 這不是一個單人可以完成的任務。本章提供瞭構建高效多學科團隊的組織模型（物理治療師、疼痛醫師、心理學傢、職業治療師），以及如何進行有效的病例討論和信息共享，避免治療目標的分歧和衝突。 第十八章：應對復發與挫摺：建立彈性 慢性疼痛的特點是波動性。本章教授如何預見和計劃潛在的復發（Relapse Prevention）。指導臨床實踐者如何幫助患者將復發視為信息而非失敗，從而迅速調整策略，維持治療的長期軌跡。 第十九章：測量結果：從主觀報告到健康相關生活質量（HRQoL） 討論瞭如何使用更宏觀的指標來衡量治療的成功，超越疼痛分數的微小變化，轉嚮患者感知的功能改善、社會參與度以及整體健康相關生活質量的提升。 第二十章：疼痛管理的未來方嚮：技術、個性化與整閤 展望瞭精準疼痛醫學的前沿，包括生物標誌物的研究、可穿戴設備在行為監測中的應用、虛擬現實（VR）在分散注意力與暴露療法中的潛力，以及如何將這些新技術融入到成熟的生物-心理-社會框架中，以實現更高度的個性化治療。 --- 《疼痛的哲學與實踐：探索慢性疼痛的生物-心理-社會模型》不僅僅是一本教科書，它是一份行動指南，一份對疼痛體驗的深刻人文關懷的體現。通過本書，讀者將掌握一套完整、靈活且富有同理心的工具集，以應對這個復雜、摺磨人的臨床挑戰。

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