Consultation/Liaison Psychiatry pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Blumenfield, Michael/ Tiamson, Maria L. A., M.D.

出品人:

页数:239

译者:

出版时间:

价格:0.00 元

装帧:Pap

isbn号码:9780781724722

丛书系列:

图书标签:

• 精神科
• 咨询联络精神医学
• 心理健康
• 临床心理学
• 精神疾病
• 身心医学
• 医疗
• 医学
• 心理治疗
• 患者关怀

《心理医学临床实践指南：综合医疗环境中的诊断与治疗》 本书简介 本书旨在为精神科医师、住院医师、医学生以及其他对心身医学和咨询联络精神病学（Consultation/Liaison Psychiatry, C/L Psychiatry）感兴趣的医疗专业人士，提供一套全面、实用的临床实践指导。本书的核心聚焦于如何在复杂的综合医疗环境中，有效识别、评估和管理伴有精神健康问题的患者。 第一部分：心身医学的理论基石与核心概念 在综合医疗体系中，身心二元论的局限性日益凸显，理解生理疾病与心理因素之间的相互作用至关重要。本部分深入探讨了心身医学（Psychosomatics）的演变历程及其当代理论框架。 心身关联的神经生物学基础： 详细阐述压力、情绪、认知与免疫系统、内分泌系统（HPA轴）、心血管系统之间的复杂双向调控机制。重点讨论炎症、慢性疼痛以及自主神经功能障碍在疾病发展中的作用。 生物-心理-社会模型在临床中的应用： 超越传统的单一病因解释，本书强调整合生物学、心理学（包括应对机制、人格特质、创伤史）和社会文化因素（如社会支持、经济压力、文化信仰）来构建全面的患者画像。 疾病的心理社会影响： 分析不同慢性病（如糖尿病、心力衰竭、慢性肾病、癌症）对患者心理状态的冲击，以及患者的心理状态如何反过来影响疾病的病程和治疗依从性。 第二部分：咨询联络精神病学的评估与诊断 C/L精神病学的精髓在于跨学科合作和高效的系统评估。本部分构建了一套结构化的评估流程，适用于各种急性或慢性病房环境。 初次会诊的艺术与技巧： 强调建立治疗联盟（Therapeutic Alliance）的重要性，特别是在危机干预或面对抵触情绪患者时。详细介绍了如何进行高效的精神科查体，包括认知状态检查、情感评估以及风险评估。 鉴别诊断的挑战： 综合医疗环境中的诊断往往复杂。本书细致区分了以下几类常见的鉴别诊断难题： 躯体疾病继发的精神障碍： 如系统性红斑狼疮导致的谵妄、甲状腺功能异常导致的情绪障碍。 精神障碍的躯体化表现： 区分真正的躯体症状和躯体化症状，例如躯体症状障碍（Somatic Symptom Disorder）的识别与管理。 药物诱发或相关的精神症状： 特别关注抗生素、皮质类固醇、免疫抑制剂等对中枢神经系统的影响。 特殊情境下的评估： 专门讨论了ICU环境下的谵妄（Delirium）的早期识别（CAM-ICU工具应用）、临终关怀中的抑郁与焦虑的评估，以及器官移植前后的心理评估标准。 第三部分：综合医疗环境中的治疗策略 治疗方案必须高度个体化，并与患者的主体疾病治疗方案相协调。本书提供了基于证据的、跨专业的治疗干预措施。 精神药理学在特殊人群中的应用： 详细讨论了在肝肾功能不全、老年患者、孕期或哺乳期患者中使用抗抑郁药、抗精神病药的剂量调整、药物选择和潜在的药物相互作用。例如，评估锂剂在心功能不全患者中的风险与获益。 心理治疗的床旁实施： 强调在有限时间内，如何应用简化的心理治疗技术。内容包括： 支持性心理治疗（Supportive Psychotherapy）： 建立安全感和信任。 认知行为疗法（CBT）在急性期的应用： 针对失眠、疼痛管理中的灾难化思维。 动机性访谈（Motivational Interviewing）： 提高患者对治疗方案（如戒烟、依从性改善）的接受度。 危机干预与风险管理： 针对急性自杀风险、严重激越状态的快速评估与镇静方案。重点关注如何安全地在非精神科病房内执行初步干预，并安排转诊。 疼痛与心身疾病的管理： 探讨如何整合多模式镇痛策略，包括评估疼痛的心理维度，以及C/L精神科医师在慢性难治性疼痛管理中的角色。 第四部分：跨专业协作与系统整合 C/L精神病学是沟通的枢纽。本部分关注于如何优化团队合作，提升医疗质量。 构建有效的咨询报告： 学习撰写清晰、简洁、具有可操作性（Actionable）的咨询报告，确保主治团队能迅速理解精神科的建议。 处理沟通障碍与冲突： 探讨如何与不理解精神科会诊价值的主治医师、护士或患者家属进行有效沟通，解决治疗目标的分歧。 出院计划与后续护理： 确保患者在离开急性护理环境后，能够顺利衔接到门诊、社区或长期护理机构的精神卫生服务，预防再入院。 伦理与法律问题： 深入解析在危重症监护中涉及的知情同意、医疗决策能力评估（Decisional Capacity Assessment），以及针对“灰色地带”病患的伦理困境处理。 第五部分：特定疾病群体的深度聚焦 本书的后半部分提供了针对特定高风险或复杂临床情境的实用指导。 器官移植与精神健康： 移植前后的抑郁、焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）的管理，以及对免疫抑制药物的心理反应。 产科和妇科的心理健康： 妊娠期抑郁与焦虑的药物选择，产后精神病（Postpartum Psychosis）的识别与紧急处理。 肿瘤患者的心理肿瘤学： 应对诊断震惊、癌症相关疲劳（CRF）的管理，以及姑息治疗中的精神支持。 神经精神病学交叉领域： 对血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病患者中行为和精神症状（BPSD）的管理策略，特别是针对激越和幻觉的非药物和药物干预。 目标读者 本书是住院医师、专科培训期医师以及希望提升自身心身医学能力的综合科医师（如内科、外科、急诊科、重症监护科医师）的理想参考书。通过对临床案例的详尽分析和循证建议的整合，本书致力于将抽象的心身医学理论转化为日常临床工作中的切实行动指南。

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