Synopsis of Anaesthesia pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Davies, N. J. H./ Cashman, Jeremy N. (EDT)

出品人:

页数:968

译者:

出版时间:2005-10

价格:$ 86.95

装帧:Pap

isbn号码:9780750688345

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 临床麻醉
• 麻醉技术
• 麻醉管理
• 麻醉进展
• 医学教材
• 医学参考书
• 麻醉学进展
• 麻醉指南
• 医学教育

《麻醉学概览》：一部超越基础的临床实践指南 导言 在快速发展的现代医学领域中，麻醉学作为连接手术室与患者生命体征的关键桥梁，其重要性不言而喻。然而，一部真正能够指导临床实践、深入剖析麻醉学各个分支的权威著作，往往需要对理论深度与操作细节进行精妙的平衡。《麻醉学概览》（Synopsis of Anaesthesia）正是这样一部力求全面的参考书，它并非旨在替代厚重的教科书，而是聚焦于提炼核心知识、梳理临床思维路径，并提供一套系统化的处理复杂情况的框架。 本书的编写理念在于，麻醉医生在实际工作中所需面对的挑战是多维度的，涉及生理学、药理学、病理生理学，以及对各种特殊患者群体的精准管理。因此，《麻醉学概览》的结构设计，旨在提供一个清晰、逻辑严谨的知识体系，使读者能够在高压的临床环境中迅速检索、有效应用关键信息。 --- 第一部分：麻醉学基础与生理学核心 本部分奠定了整个麻醉学知识体系的基石，重点在于巩固读者对生命体征调控机制的理解，这是安全麻醉的前提。 1.1 心血管系统的麻醉管理：动态平衡的艺术 本章深入探讨了心血管生理学在麻醉状态下的变化。麻醉药物，无论是全身麻醉药、局部麻醉药还是辅助用药，都会对心肌收缩力、血管张力及心律产生显著影响。 血流动力学参数的解读与干预： 详细解析了心输出量、全身血管阻力（SVR）和中心静脉压（CVP）在不同麻醉阶段的动态变化。特别强调了如何利用血管活性药物（如去氧肾上腺素、多巴胺、硝普钠）进行精准滴定，以维持器官灌注压。 心肌氧供需平衡： 阐述了冠状动脉血流动力学受麻醉影响的机制，尤其关注缺血性心脏病患者的麻醉方案设计，包括术中对心律失常（如室上速、室颤）的快速识别与电复律、药物转复策略。 高血压与低血压的鉴别诊断： 提供了一套结构化的鉴别流程图，区分是心源性、血容量性还是血管扩张性低血压，并针对性地提出处理步骤，避免盲目用药。 1.2 呼吸生理与机械通气的优化 呼吸管理是麻醉工作的核心环节。本章不仅回顾了正常的呼吸生理，更聚焦于麻醉诱导后肺顺应性、气道阻力的变化，以及对通气/灌注（V/Q）比例的影响。 肺保护性通气策略： 详述了在不同术式（如胸外科、腹腔镜手术）中应用呼气末正压（PEEP）的最佳起始值和调整范围，强调个体化设定以减少术后急性肺损伤（ALI）的风险。 血气分析的临床应用： 提供了从ABG（动脉血气分析）结果中快速推断代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、以及是否存在代偿性反应的实用方法，并给出了纠正氧合不足和二氧化碳潴留的药物及通气参数调整建议。 困难气道管理： 提供了从术前评估（Mallampati分级、张口度）到气道插入失败的“唤醒”或“通气”策略的决策树，强调了使用光棒、喉罩等辅助工具的熟练技巧。 --- 第二部分：药理学精要与药物选择 麻醉药物的选择和剂量决定了手术过程的平稳性。《麻醉学概览》致力于提供当代麻醉药物的药代动力学（PK）和药效学（PD）的实用数据，而非冗长的化学结构描述。 2.1 全身麻醉药的精细调控 本部分聚焦于静脉麻醉药和吸入麻醉药在临床实践中的应用窗口。 靶控输注（TCI）系统的应用： 详细介绍了丙泊酚、瑞芬太尼等药物的TCI模型在不同患者群体（老年、肥胖、肝肾功能不全）中的初始设定和调整原则，旨在实现更平稳的麻醉深度。 吸入麻醉药的特性比较： 对七氟烷、异氟烷、地氟烷的MAC值、血气分配系数、对心血管系统的影响进行了对比分析，指导如何在心血管不稳定或呼吸系统疾病患者中做出最优选择。 肌肉松弛剂的阻断与拮抗： 强调了罗库溴铵、顺苯磺酸维库溴铵等非去极化肌松药的使用剂量、起效时间，并详细介绍了超精密的监测（如TOF计数）与选择性胆碱酯酶抑制剂（如环糊精）的应用指征和剂量计算。 2.2 区域麻醉与疼痛管理 区域麻醉被视为实现快速康复（ERAS）的关键技术。 神经阻滞技术的选择： 提供了针对上肢（臂丛神经阻滞）和下肢（股、坐骨神经阻滞）的超声引导下入路解剖标志与进针路径的图示解析，着重强调了血管穿刺与神经损伤的风险最小化技术。 局麻药的毒性管理： 深入阐述了局麻药全身毒性反应（LAST）的早期识别症状（口周麻木、谵妄）以及标准化复苏流程，包括脂肪乳剂的应用剂量与时机。 --- 第三部分：特殊患者群体的风险管理 麻醉管理并非“一刀切”。本书将大量篇幅用于处理那些具有复杂合并症的患者，这正是区分经验型医生与理论扎实型医生的关键所在。 3.1 老年与小儿麻醉的生理差异 老年患者的药代动力学衰减： 讨论了老年人血浆白蛋白降低、肾小球滤过率下降如何影响药物分布容积和清除率，指导如何将标准剂量安全地“减量化”。 小儿麻醉的特异性： 强调了儿童体表面积与体重比高、代谢快、体温调节差的特点。提供了针对新生儿和婴儿的常用药物（如琥珀胆碱、阿片类）的体重剂量计算公式和安全阈值。 3.2 心肺合并症的处理策略 冠心病患者： 在非心脏手术中，如何设定术中心肌缺血的监测阈值（如ST段监测），以及如何处理术中突发的心动过速或室速。 慢性阻塞性肺病（COPD）患者： 强调维持患者的惯性CO2潴留状态（慢性代偿），避免过度通气导致的呼吸性碱中毒和呼吸驱动丧失。 --- 第四部分：术后恢复与并发症处理 麻醉的终点并非手术结束，而是患者安全度过苏醒期。《麻醉学概览》对围手术期并发症的处理进行了系统梳理。 4.1 恶性高热（MH）的识别与紧急处理 本章提供了MH的详细病理生理学模型，重点在于识别先兆症状（如二氧化碳水平的持续升高、肌肉僵硬），并提供了严格的药物处理流程，包括立即停用挥发性麻醉药、使用丹曲林钠的初始负荷剂量与维持方案。 4.2 术后恶心呕吐（PONV）的预防与多模式镇痛 详细比较了不同抗呕吐药物（5-HT3受体拮抗剂、地塞米松、昂丹司琼）的疗效和副作用，并倡导使用多模式镇痛（如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药联合阿片类）以最大程度减少阿片类药物的使用，加速患者清醒。 --- 结论 《麻醉学概览》旨在成为临床麻醉工作者手中一本随时可翻阅的“作战地图”。它结构清晰，信息密度适中，将复杂的生理病理知识转化为可操作的临床决策流程。本书的价值在于其对实践细节的关注，确保读者不仅理解“为什么”，更清楚地知道“如何做”，从而在变幻莫测的手术室环境中，实现对患者生命体征的精准掌控与安全保障。

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