Practical Transfusion Medicine pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Murphy, Michael F. (EDT)/ Pamphilon, Derwood H. (EDT)

出品人:

頁數:469

译者:

出版時間:

價格:$127.95

裝幀:HRD

isbn號碼:9781405118446

叢書系列:

圖書標籤:

• 輸血醫學
• 臨床輸血
• 輸血技術
• 血液成分
• 輸血反應
• 輸血安全
• 輸血指南
• 實驗室醫學
• 血液學
• 醫學教育

《臨床輸血實踐指南》簡介 本書核心定位： 本書旨在為臨床醫務人員，包括但不限於血液科醫生、外科醫生、ICU專傢、急診科醫師以及輸血科技術人員，提供一套全麵、係統且與時俱進的臨床輸血實踐操作規範與理論基礎。我們聚焦於如何在復雜的臨床情境中，安全、閤理地運用血液製品，優化患者治療結局，同時最大限度地降低輸血相關風險。 內容深度與廣度： 本書結構清晰，內容涵蓋瞭從基礎血液學知識到尖端輸血治療策略的方方麵麵，共分為六大部分，三十餘章。 第一部分：血液學基礎與血型血清學精要 本部分首先迴顧瞭血液成分的生理功能、骨髓造血的復雜機製。隨後，深入探討瞭紅細胞、血小闆、白細胞和血漿的生化特性及臨床意義。重點章節詳述瞭ABO、Rh以及其他重要血型係統的遺傳學基礎、抗原錶徵及其在輸血醫學中的決定性作用。我們詳細闡述瞭交叉配血的原理、方法、室內質量控製標準，以及如何有效應對疑難血型和體溫敏感性抗體導緻的配血難題。對於臨床常見的不規則抗體篩查、鑒定及其臨床意義，本書提供瞭詳實的決策流程圖。 第二部分：血液製品的製備、質量控製與儲存 本部分關注血液製品的“從捐獻到輸注”的全過程管理。內容包括全血采集、成分血分離技術（如單采和集中式分離）的最新進展。針對紅細胞、血小闆濃縮物、新鮮冷凍血漿（FFP）、冷沉澱以及特殊血漿製品（如凝血因子濃縮物、免疫球蛋白）的製備工藝進行瞭詳盡的描述，並強調瞭其內部質量標準（如血小闆計數、殘留白細胞控製、微生物汙染檢測）。儲存條件（溫度、抗凝劑使用、保質期管理）的細微差彆及其對血液活性和安全性的影響被置於突齣位置。 第三部分：常規與復雜臨床輸血指徵 這是本書的核心應用部分。我們摒棄瞭僵化的“一刀切”血紅蛋白閾值，轉而強調個體化的輸血決策。 1. 容量復蘇與貧血管理： 詳細分析瞭不同病理狀態（如失血性休剋、慢性腎病貧血、腫瘤化療相關貧血）下，應用紅細胞輸注、代用品以及促紅細胞生成劑（ESA）的適應癥與禁忌癥。特彆關注瞭限製性輸血策略在心血管疾病患者中的應用證據。 2. 凝血功能障礙的糾正： 針對創傷大齣血、肝病相關凝血障礙、抗凝劑過量（如華法林、新型口服抗凝劑——NOACs）的逆轉方案，提供瞭基於凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和縴維蛋白原水平的精確指徵和劑量計算方法。深入探討瞭新鮮冷凍血漿與特定凝血因子濃縮物（如凝血酶原復閤物濃縮物PCCs）的選擇時機。 3. 血小闆輸注： 除瞭預防性輸注標準外，重點討論瞭針對高齣血風險手術、嚴重血小闆減少癥（如ITP、TTP）及高熱性感染患者的治療性輸注策略，以及血小闆功能障礙的評估。 第四部分：圍手術期與特殊病理下的輸血策略 本部分聚焦於高風險和高復雜度的臨床場景。 大創傷與嚴重齣血（Massive Transfusion Protocol, MTP）： 詳細解析瞭MTP的啓動流程、1:1:1（紅細胞：血小闆：血漿）或1:1:2的輸注比例選擇依據、平衡晶體液與血液製品的時序管理，以及低溫、低鈣血癥等並發癥的即時管理。 心肺旁路（CPB）下的輸血： 探討瞭CPB對凝血功能的影響、稀釋效應的處理，以及對血製品質量的特殊要求。 母嬰醫學與新生兒輸血： 包含瞭新生兒貧血的管理、新生兒溶血病的診斷與宮內/新生兒換血指徵、母嬰血型不閤的預防與治療。 免疫抑製患者的輸血： 針對白細胞輸注（如粒細胞輸注）的適應癥、指徵和嚴格的感染控製措施。 第五部分：輸血安全與不良反應管理 安全是輸血醫學的生命綫。本部分係統性地梳理瞭輸血相關的風險和處理流程。 1. 急性輸血反應的識彆與處理： 詳細描述瞭溶血性（免疫與非免疫）、過敏性、細菌汙染、非溶血性發熱反應的臨床錶現、鑒彆診斷和即刻乾預措施。特彆是對急性溶血反應，提供瞭從停止輸血到送檢病理樣本的“黃金五分鍾”操作流程。 2. 延遲性反應與遠期並發癥： 探討瞭延遲性溶血、輸血後紫癜（TAG）、輸血相關急性肺損傷（TRALI）和輸血相關循環超負荷（TACO）的發病機製、風險評估及預防措施。 3. 感染風險與非感染風險控製： 強調瞭嚴格執行“三查七對”核對製度的重要性，並討論瞭病毒（如HIV、HBV、HCV）和細菌傳播的風險降低策略（如病毒滅活技術、血小闆細菌檢測）。 第六部分：替代療法、質量改進與法律倫理 本書最後部分展望瞭輸血醫學的前沿發展。深入分析瞭自體血迴輸技術的應用範圍，並對鐵劑治療、促紅細胞生成素在貧血管理中的地位進行瞭實證分析。此外，本書還設立專章討論瞭輸血服務的質量管理體係（QMS）、關鍵績效指標（KPIs）的設定，以及輸血決策中的知情同意、醫療記錄和法律責任等倫理和法規問題，旨在推動臨床輸血實踐嚮更高水平的循證醫學邁進。 適用讀者群： 本書內容詳實，既適閤作為住院醫師和專科醫師的案頭參考手冊，也為血液科、輸血科的進修醫師和高年資專科醫生提供瞭深入的理論探討與策略支持。它不僅是操作指南，更是臨床決策的有力支撐。

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