3-D Conformal Radiotherapy pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:S Karger Pub

作者:Meyer, John L. (EDT)/ Purdy, James A. (EDT)/ San Francisco Cancer Symposium 1994 (COR)

出品人:

页数:277

译者:

出版时间:

价格:259.25

装帧:HRD

isbn号码:9783805561617

丛书系列:

图书标签:

• 放射治疗
• 三维适形放射治疗
• 肿瘤放疗
• 放射肿瘤学
• 医疗物理
• 剂量计划
• 治疗计划
• 放射线治疗技术
• 临床肿瘤学
• 放射生物学

超越边界：现代肿瘤放疗技术的深度探索与实践 本书聚焦于肿瘤放疗领域的前沿发展与复杂挑战，旨在为临床医师、物理师、医学工程师以及高阶学员提供一套全面、深入且高度实用的技术指南与思维框架。它严格避开了对“3-D Conformal Radiotherapy (3D-CRT)”的详细阐述，转而将笔触聚焦于调强放疗（IMRT）、体积旋转调强放疗（VMAT）、立体定向放疗（SBRT/SRS）、质子治疗（Proton Therapy），以及放疗计划的质量保证与安全管理等当前临床实践中的核心议题。 --- 第一部分：从二维到四维——放疗计划的进化与精确化 第一章：调强放疗（IMRT）的剂量学基础与多目标优化 本章深入剖析了IMRT的核心原理，强调了其区别于传统多野野射线的剂量分布重塑能力。重点讨论了反向计划（Inverse Planning）的数学模型，包括最小二乘法、目标函数的设计与权重分配策略。 扇区分解与子野优化： 详细阐述了如何将复杂剂量分布分解为多个具有不同角度和强度的子野，并讨论了如何利用多任务学习优化子野组合以最小化对危及器官的损伤。 剂量限制与解剖学契合度： 探讨了在设计IMRT计划时，如何精确量化和迭代地满足多重剂量约束（如Dmax, Dmean, V95%等），并引入了患者特定质量指标（Patient-Specific Quality Metrics）来评估计划的临床可行性。 蒙特卡洛模拟在IMRT验证中的应用： 阐述了在计划验证阶段，如何利用高精度蒙特卡洛（MC）算法来评估实际治疗机（如多叶光栅MLC）的零点误差和次级散射效应，校正基于解析模型的初始计划偏差。 第二章：体积旋转调强放疗（VMAT）的效率与动态优化 VMAT，作为IMRT的动态演进，其效率和剂量分布的平滑性是本章的讨论重点。我们着重于连续等中心旋转（Continuous Rotation）过程中的物理学与工程学考量。 剂量率与机械同步： 分析了在不同旋转速度下，治疗机床（加速器）的剂量率输出稳定性与MLC叶片移动速度的动态耦合机制。探讨了如何通过优化剂量率调制曲线来平衡治疗时间与剂量均匀性。 快速测量与剂量验证： 介绍了先进的2D/3D液体电离室阵列在VMAT快速剂量验证中的应用，以及如何解释复杂的扇形剂量图谱（Arc Histogram）以快速识别潜在的剂量冷点或热点。 非共面旋转策略： 讨论了如何利用非共面或“摆动”（Wobble）旋转技术，在特定解剖区域实现更优的剂量遮挡，尤其是在处理复杂形状肿瘤时的策略选择。 第二部分：超精准放疗——SBRT/SRS与粒子治疗 第三章：立体定向放疗（SBRT/SRS）的图像引导与运动管理 本章聚焦于高梯度剂量（High Dose Gradient）的靶区处理，强调了影像引导（IGRT）在确保剂量递送精度中的决定性作用。 自适应与实时追踪： 详细介绍了实时影像引导放疗（RIGRT）技术，包括CBCT、MV成像的剂量影响评估。重点解析了运动管理策略，如呼吸门控（Gating）、主动补偿（Active Breathing Control, ABC）与亚寸（Sub-millimeter）级的图像配准算法（如Deformable Image Registration, DIR）在SBRT中的应用。 微剂量学考量： 鉴于SBRT单次大分割的特性，本章深入探讨了微剂量学（Microdosimetry），特别是当体素大小接近于光斑尺寸时，如何评估剂量不均匀性指数（Inhomogeneity Index, II）对正常组织损伤的潜在影响。 固定装置与刚性： 对高精度固定系统（如头颈部热塑膜、SBRT专用体模）的构建标准进行了规范化描述，强调了皮肤表面标记与内部解剖标志的同步追踪。 第四章：质子治疗（Proton Therapy）的物理优势与临床挑战 质子治疗因其布拉格峰（Bragg Peak）的特性，提供了独特的剂量沉积优势。本章侧重于其独特的物理机制和临床实施的复杂性。 能量选择与扫描技术： 详细对比了扫描式质子治疗（Pencil Beam Scanning, PBS）与传统的扇形束（Scanned Beam）技术，重点分析了PBS中，双/三因子解​​调（Two-/Three-Layer Modulation）对射束在组织中穿透深度的精确控制。 次级辐射与剂量尾部： 阐述了质子治疗中产生的次级中子和伽马射线的剂量学特性，并讨论了如何通过优化的治疗计划来最小化这些远端损伤的累积效应。 水等效路径（WET）与密度不均匀性： 深入探讨了如何利用CT密度校正算法（如校正腔效应）来精确计算质子射束路径上的WET值，以应对治疗过程中肺部或肠道气体容积的变化。 第三部分：质量保证、安全与未来展望 第五章：放疗计划的量化质量保证（QA）与系统验证 本章将焦点从治疗本身转移到治疗前和治疗中的系统性质量控制。 多参数计划评估框架： 提出了一套超越传统DVH（剂量体积直方图）的多维风险评估模型，整合了梯度指数、剂量暴露熵等先进指标，用于客观评价计划的优劣。 设备性能验证： 详细描述了高精度治疗机（IMRT/VMAT）的高空间分辨率验收标准，包括对MLC的漏光（Leakage）、叶片间串扰（Inter-leaf Transmission）的精确测量流程。 处理验证的先进方法： 介绍了使用3D打印体模（如Gafchromic EBT3胶片矩阵、水箱三维剂量验证系统）对复杂剂量分布进行端到端（End-to-End）验证的规范步骤。 第六章：自适应放疗（ART）的实时决策与计算架构 本章展望了放疗领域的下一个前沿——在治疗周期中根据患者解剖结构的变化实时调整计划的能力。 形变评估与重新规划： 探讨了形变图像配准（DIR）的准确性对自适应决策的依赖性。分析了在肿瘤体积缩小、体重减轻或器官移动时，重新规划（Replanning）策略的选择（如在线生成 vs. 预设方案库匹配）。 计算速度与临床可行性： 讨论了实现真正意义上的“在线”自适应放疗所需的高性能计算架构，包括GPU加速与云计算在快速剂量计算与优化的角色。 临床工作流的重塑： 提出了ART实施过程中对医护团队协作、数据接口标准（如IHE-RO）及伦理边界的新要求。 --- 本书以其严谨的物理基础、细致的临床操作指导和对未来技术趋势的深刻洞察，致力于为专业人员提供一个全面、前瞻性的参考工具，推动精准放疗实践达到新的高度。

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