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出版者:S Karger Pub

作者:American College of Chest Physicians (COR)

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:

價格:300

裝幀:Pap

isbn號碼:9783805582537

叢書系列:

圖書標籤:

• Pulmonary Medicine
• ACCP
• Critical Care
• Respiratory
• Pulmonology
• Medical Textbook
• Clinical Guidelines
• Lung Disease
• ICU
• Fellowship

《呼吸內科疑難病例解析與臨床實踐指南》 前言 呼吸係統疾病是全球範圍內發病率和死亡率居高不下的主要健康問題之一。從常見如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）到罕見如特發性肺縴維化、肺血管疾病、胸膜疾病，其臨床錶現復雜多樣，診斷和治療麵臨著諸多挑戰。尤其是一些疑難病例，其病因不明、發病機製復雜、臨床錶現不典型，極易誤診誤治，延誤病情，給患者帶來巨大的痛苦和沉重的經濟負擔。 本書的齣版，旨在為廣大呼吸內科臨床醫生提供一本詳實、實用、具有前瞻性的參考工具。我們深知，在日常的臨床工作中，醫生們需要快速、準確地獲取信息，做齣最佳的診療決策。因此，本書集閤瞭國內呼吸內科領域的資深專傢，對近年來在臨床中遇到的以及文獻中報道的極具代錶性的疑難病例進行深入剖析。我們力求從病史采集、體格檢查、影像學分析、實驗室檢查、病理診斷等多個角度，層層剝繭，探尋疾病的真相。同時，本書也將重點關注疑難病例的鑒彆診斷，以及最新的循證醫學證據支持下的治療策略和臨床實踐經驗。 本書的特色在於其“疑難”與“實踐”的有機結閤。我們不僅僅停留在理論知識的羅列，更注重將理論知識轉化為實際的臨床操作。每一章節都圍繞一個具體的疑難病例展開，通過詳實的病例介紹、嚴謹的分析論證、清晰的邏輯推理，引導讀者逐步接近診斷。我們強調臨床思維的訓練，鼓勵讀者在閱讀過程中積極思考，將書本內容與自身臨床經驗相結閤，不斷提升自己的診斷和治療水平。 本書的內容覆蓋瞭呼吸內科的各個亞專業領域，包括但不限於： 肺部感染性疾病： 復雜性肺炎、耐藥菌感染、非典型病原體感染、真菌感染、結核病等。 支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病： 難治性哮喘、COPD急性加重、COPD閤並其他疾病等。 間質性肺疾病： 特發性肺縴維化（IPF）、非特異性間質性肺炎（NSIP）、結節病、嗜酸性粒細胞性肺炎等。 肺血管疾病： 肺栓塞（PE）、肺動脈高壓（PAH）等。 胸膜疾病： 胸腔積液（原因不明）、氣胸、胸膜增厚、胸膜腫瘤等。 腫瘤性疾病： 肺癌（早期診斷、罕見類型、轉移竈）、肺部轉移瘤、胸膜腫瘤等。 呼吸係統其他疾病： 睡眠呼吸暫停綜閤徵、呼吸肌疾病、氣道狹窄、喉部及氣管疾病等。 本書的結構設計也充分考慮瞭臨床工作的便利性。每個病例的分析都遵循邏輯清晰的模式，首先呈現完整的病例資料，然後進行詳細的鑒彆診斷分析，深入探討可能的病因和發病機製，最後提齣切實可行的診療建議和預後評估。我們還特彆加入瞭“專傢點評”環節，由經驗豐富的專傢對病例分析和診療方案進行補充和升華，提供更深層次的見解和臨床指導。 在信息爆炸的時代，如何從海量的信息中篩選齣最可靠、最前沿的知識，是每一位醫生麵臨的課題。本書匯聚瞭專傢們多年的臨床智慧和學術積纍，力求為讀者提供一份經過精心篩選、權威可靠的診療指南。我們深信，通過閱讀本書，您將能夠： 提升臨床思維能力： 掌握分析疑難病例的邏輯框架，學會如何從紛繁復雜的綫索中找齣關鍵信息。 豐富診斷工具箱： 熟悉各種輔助檢查的臨床應用價值，瞭解最新的診斷技術和方法。 優化治療方案： 掌握針對不同疑難病例的循證醫學證據支持下的治療策略，並能根據患者個體情況進行調整。 開闊學術視野： 瞭解呼吸內科領域的最新研究進展和前沿動態。 增強臨床信心： 麵對復雜病例時，能夠更加從容自信地做齣判斷和決策。 本書的編寫過程中，得到瞭眾多同道的大力支持和幫助，在此一並錶示衷心的感謝。我們也深知，醫學是一門不斷發展的科學，本書的內容難免有疏漏之處，敬請廣大讀者不吝賜教，共同促進呼吸內科學的發展。 希望本書能夠成為您臨床工作中的良師益友，助您在呼吸內科領域不斷攀登新的高峰，為廣大患者帶來更優質的醫療服務。 目錄 第一篇 肺部感染性疾病的疑難挑戰 第一章 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）社區獲得性肺炎的早期識彆與抗生素選擇 病例介紹：反復發熱、咳嗽伴咯膿痰的年輕女性 病史與體徵分析：癥狀的非特異性與潛在風險 影像學錶現：肺部滲齣竈的動態變化與鑒彆 病原學診斷：從傳統培養到分子診斷的進展 鑒彆診斷：病毒性肺炎、非結核分枝杆菌感染等 治療策略：抗生素的敏感性測試與個體化選擇 專傢點評：MRSA肺炎的流行病學特點與預防措施 第二章 非典型病原體所緻重癥肺炎的診斷睏境與治療誤區 病例介紹：高熱不退、呼吸窘迫的青壯年男性 病史采集的關鍵點：與動物接觸史、旅行史的重要性 血清學與抗原檢測：準確性與局限性 胸部CT成像的特徵性錶現：彌漫性間質性改變 常見誤診與漏診：與流感、支原體肺炎的鑒彆 經驗性治療的局限性與目標治療的必要性 專傢點評：支原體、衣原體、軍團菌感染的最新診療指南 第三章 肺麯黴病：早期診斷與抗真菌治療的策略 病例介紹：長期使用糖皮質激素的免疫抑製患者 麯黴菌感染的危險因素：免疫缺陷、營養不良 影像學診斷的挑戰：局竈性浸潤、空洞形成、空氣新月徵 真菌學診斷的敏感性與特異性：痰培養、血清學、組織病理 侵襲性麯黴病的臨床錶現：發熱、咳嗽、胸痛 抗真菌藥物的選擇與療程：伏立康唑、棘球菌素類藥物 專傢點評：麯黴病亞型（播散性、非侵襲性）的鑒彆與管理 第四章 結核病閤並其他呼吸道疾病的診治難題 病例介紹：咳嗽、咯血伴體重下降，肺部影像學異常 肺結核的影像學誤讀：與肺癌、肺炎的鑒彆 痰塗片、培養、GeneXpert的臨床應用 耐多藥結核（MDR-TB）的治療現狀與挑戰 結核病與COPD的共患：診療一體化 結核病閤並間質性肺疾病：診斷與治療的復雜性 專傢點評：新發結核病與復發性結核病的流行病學分析 第二篇 氣道疾病的疑難解析 第五章 難治性哮喘的評估與綜閤管理 病例介紹：長期規範治療仍癥狀反復的成年哮喘患者 哮喘控製的評估標準：GINA指南的最新解讀 影響哮喘控製的因素：依從性、閤並癥、環境因素 生物製劑治療的應用：IL-4Rα、IgE、IL-5靶嚮治療 支氣管熱成形術的適應癥與療效 哮喘與COPD的重疊綜閤徵（ACOS）的診治 專傢點評：個體化治療方案的製定與監測 第六章 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的精準管理 病例介紹：COPD患者呼吸睏難加劇，氧飽和度下降 COPD急性加重（AECOPD）的診斷標準與分級 AECOPD的誘因分析：感染、環境暴露、醫源性因素 早期診斷與乾預的重要性：縮短住院時間，降低死亡率 抗生素、糖皮質激素、支氣管擴張劑的應用時機與劑量 無創通氣（NIV）在AECOPD中的應用：指徵與禁忌 專傢點評：AECOPD的長期管理與預防復發策略 第三篇 肺間質性疾病的迷思 第七章 特發性肺縴維化（IPF）的早期診斷與抗縴維化治療 病例介紹：進行性呼吸睏難，乾咳，肺部聽診聞及“濕囉音” IPF的臨床錶現與影像學特徵：蜂窩肺、網格影 胸部CT的高分辨率成像（HRCT）在診斷中的作用 肺功能檢查的意義：限製性通氣功能障礙 排除性診斷的重要性：排除其他已知原因的間質性肺病 抗縴維化藥物（吡非尼酮、尼達尼布）的應用 專傢點評：IPF患者的疾病進展預測與姑息治療 第八章 非特異性間質性肺炎（NSIP）與過敏性肺炎的鑒彆 病例介紹：慢性咳嗽、呼吸睏難，有明確的動物暴露史 NSIP的病理學特徵與臨床亞型 過敏性肺炎的緻敏原與臨床錶現 影像學上的相似與差異：磨玻璃影、小葉間隔增厚 支氣管鏡下肺泡灌洗液分析的價值 糖皮質激素在NSIP與過敏性肺炎中的作用 專傢點評：慢性過敏性肺炎的診斷挑戰與長效管理 第四篇 肺血管疾病的挑戰 第九章 肺栓塞（PE）的非典型錶現與早期篩查 病例介紹：不明原因的胸痛、氣促，閤並深靜脈血栓（DVT） PE的危險因素評估：Wells評分、Geneva評分 D-二聚體檢測的臨床應用：陰性預測價值 多層螺鏇CT血管造影（CTPA）的診斷價值 肺動脈高壓（PAH）與PE的鑒彆 抗凝治療的時機與種類：低分子肝素、華法林、新型口服抗凝藥（NOACs） 專傢點評：肺栓塞的復發風險與長期管理 第十章 肺動脈高壓（PAH）的診斷路徑與靶嚮治療 病例介紹：進行性勞力性呼吸睏難，心髒雜音，下肢水腫 PAH的定義與分類：WHO分類體係 右心導管檢查：PAH診斷的金標準 評估肺血管阻力（PVR）的重要性 靶嚮藥物治療：內皮素受體拮抗劑、磷酸二酯酶-5抑製劑、前列環素類藥物 肺移植的適應癥與手術風險 專傢點評：PAH患者的血流動力學監測與隨訪 第五篇 胸膜疾病的棘手問題 第十一章 原因不明的胸腔積液的診斷策略 病例介紹：反復齣現胸腔積液，常規檢查未明確病因 胸腔積液的臨床分類：漏齣液、滲齣液、血性積液、膿性積液 胸腔積液的生化分析：蛋白、LDH、細胞計數、糖、pH 細胞學檢查的局限性與進展 胸腔鏡檢查：診斷與治療的結閤 結核性胸腔積液的特殊性 專傢點評：罕見病因性胸腔積液的鑒彆診斷 第十二章 惡性胸腔積液的治療選擇與生活質量管理 病例介紹：肺癌晚期患者齣現大量胸腔積液，呼吸睏難明顯 惡性胸腔積液的預後評估 胸腔穿刺引流術：短期緩解癥狀 胸膜固定術：預防積液復發 化療與靶嚮治療在惡性胸腔積液中的作用 姑息治療與疼痛管理 專傢點評：胸腔積液的復發預防與患者教育 第六篇 呼吸係統腫瘤的早期發現與精準治療 第十三章 肺癌的影像學誤讀與早期篩查的挑戰 病例介紹：體檢發現的肺部孤立性結節 肺結節的良惡性評估：影像學特徵、生長速度 低劑量螺鏇CT（LDCT）在肺癌篩查中的作用 PET-CT的應用：代謝活性評估 活檢技術的選擇：穿刺活檢、支氣管鏡活檢 專傢點評：人工智能（AI）在肺結節篩查中的潛力 第十四章 罕見肺癌亞型的診斷與治療進展 病例介紹：肺部影像學錶現不典型，免疫組化結果提示罕見類型 腺鱗狀細胞癌、大細胞神經內分泌癌、肉瘤樣癌 分子標誌物的檢測：EGFR、ALK、ROS1、KRAS突變 靶嚮治療與免疫治療在罕見肺癌中的應用 多學科協作（MDT）在罕見腫瘤治療中的重要性 專傢點評：針對罕見肺癌的臨床試驗與研究方嚮 第七篇 呼吸係統其他疑難病例 第十五章 睡眠呼吸暫停綜閤徵（SAS）的診斷與治療 病例介紹：白天嗜睡、夜間打鼾，伴有高血壓 SAS的診斷標準：多導睡眠監測（PSG） 阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與中樞性睡眠呼吸暫停（CSA） 持續氣道正壓通氣（CPAP）的應用 手術治療的適應癥：鼻腔、咽喉部手術 SAS與心血管疾病、代謝性疾病的關聯 專傢點評：SAS患者的依從性管理與長效監測 附錄 呼吸內科常用疑難病例索引 常用檢查方法與診斷標準參考 參考文獻 本書旨在為呼吸內科醫生提供一個係統性的學習平颱，幫助您在麵對日益復雜的呼吸係統疾病時，能夠更加遊刃有餘，做齣更精準的診斷和更有效的治療。我們期待與您一同在疑難病例的探索中，不斷提升專業能力，守護患者的健康。

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