Manual Of Intensive Care Medicine pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Irwin, Richard S. (EDT)/ Rippe, James M. (EDT)

出品人:

页数:920

译者:

出版时间:

价格:59.95

装帧:Pap

isbn号码:9780781754972

丛书系列:

图书标签:

• 重症医学
• ICU
• 医学
• 临床医学
• 急诊医学
• 呼吸支持
• 心血管支持
• 肾脏支持
• 神经重症
• 感染控制

《重症监护医学实践指南》 核心理念与目标 《重症监护医学实践指南》是一部致力于为重症监护领域内的临床医生、住院医师、专科护士以及相关医疗专业人员提供全面、严谨且与时俱进的知识体系和实践指导。本书旨在系统性地梳理和整合重症监护医学的最新进展、核心概念、诊断策略、治疗原则以及多学科协作模式，从而提升重症监护患者的救治成功率、降低并发症发生率、改善患者预后，并优化医疗资源利用。我们深信，通过提供一个清晰、逻辑性强且易于查阅的参考框架，本书能够帮助临床工作者在瞬息万变的重症监护环境中做出最优化、最个体化的决策。 内容概述 本书的内容涵盖了重症监护医学的广阔领域，从基础理论到前沿应用，层层深入，力求全面。 第一部分：重症监护医学基础 重症监护概论： 阐述重症监护医学的核心定义、发展历程、在现代医学体系中的地位以及面临的挑战与机遇。深入探讨重症监护室（ICU）的组织架构、功能定位、人员配置以及安全管理的重要性。 生理与病理生理学回顾： 系统回顾与重症监护密切相关的关键生理系统，包括心血管系统、呼吸系统、神经系统、肾脏系统、内分泌系统和消化系统。重点剖析在危重状态下这些系统发生的病理生理学改变，为理解和治疗各种危重症奠定坚实的理论基础。例如，详细讲解休克的不同类型及其核心发病机制，分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的炎症瀑布反应，以及脓毒症的全身性炎症和器官功能障碍。 生命体征监测与评估： 详细介绍各种生命体征的正常范围、监测方法、技术原理以及异常解读。重点关注心率、血压、呼吸频率、体温、血氧饱和度、中心静脉压、肺动脉压等关键指标的监测意义与临床应用。同时，强调早期预警评分系统（如SOFA评分、APACHE评分）在识别危重患者、评估病情严重程度和预测预后中的作用。 基本生命支持与高级生命支持： 详细介绍心肺复苏（CPR）的标准流程、药物应用、除颤器使用等。深入讲解高级生命支持技术，包括有创机械通气、无创通气、体外膜肺氧合（ECMO）、连续肾脏替代治疗（CRRT）等。 第二部分：呼吸系统管理 呼吸衰竭的诊断与分类： 详细阐述不同类型的呼吸衰竭（I型和II型）的临床表现、诊断依据和鉴别诊断。 机械通气的原理与模式： 全面介绍各种机械通气模式（如辅助/控制模式、SIMV、压力支持通气、容量控制通气、压力控制通气等）的工作原理、适用范围、参数设置原则以及优缺点。重点解析通气参数（如潮气量、呼吸频率、吸入时间、触发灵敏度、PEEP等）的设置策略，以及如何根据患者的血气分析、临床表现和肺力学参数进行个体化调整。 机械通气并发症的管理： 详细讨论机械通气相关的并发症，如气压伤、气道损伤、VAP（呼吸机相关性肺炎）、肺不张、通气/灌注失调等，并提供相应的预防和治疗措施。 肺部感染的诊断与治疗： 聚焦ICU常见和重要的肺部感染，特别是呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断标准、病原学诊断、抗生素选择原则、疗程管理以及经验性治疗与目标性治疗的结合。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊治： 深入探讨ARDS的诊断标准（如柏林标准）、病因、病理生理学、影像学表现，以及基于循证医学证据的治疗策略，包括俯卧位通气、肺保护性通气策略、液体管理、糖皮质激素的使用时机等。 其他呼吸系统疾病的重症管理： 涵盖慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、哮喘急性发作、肺栓塞、气胸、胸腔积液等在ICU中的特殊管理要点。 第三部分：心血管系统管理 休克的诊治： 详细区分不同类型的休克（如感染性休克、低血容量性休克、心源性休克、梗阻性休克）的病因、病理生理、临床表现、诊断方法和治疗原则。重点阐述感染性休克的早期识别、液体复苏、血管活性药物的选择与滴定、感染灶控制等关键环节。 心律失常的管理： 介绍ICU常见的心律失常，如室上性心动过速、室性心动过速、房颤、房扑、传导阻滞等。详细讲解心电图判读、药物治疗（如抗心律失常药物）、电复律以及起搏治疗的适应症和禁忌症。 急性冠脉综合征（ACS）与心力衰竭： 关注ACS在ICU的诊断、急诊介入治疗、药物治疗以及心力衰竭（尤其是急性失代偿性心力衰竭）的液体管理、血管活性药物、机械辅助循环等。 高血压与低血压的管理： 探讨危重症患者中高血压和低血压的病因、评估及治疗策略，包括降压药物的选择、降压目标以及升压药物的使用。 血流动力学监测： 详细介绍有创血压监测、中心静脉压监测、肺动脉导管监测（Swan-Ganz导管）以及无创或微创血流动力学监测技术（如脉搏指示连续心输出量监测），并指导如何根据监测数据调整治疗方案。 第四部分：神经系统管理 意识障碍与谵妄的管理： 详细阐述意识障碍的病因鉴别（如代谢性脑病、中毒、脑血管病、感染等），以及ICU常见谵妄的危险因素、识别、评估（如CAM-ICU评分）和干预措施。 脑损伤的重症监护： 关注创伤性脑损伤（TBI）、出血性脑卒中、缺血性脑卒中等导致的脑损伤的监测（如颅内压监测、脑血流监测）、保守治疗（如体温管理、镇静镇痛、脱水治疗）和外科干预。 癫痫发作的管理： 介绍ICU患者中癫痫发作的特点、诊断（包括脑电图的应用）、抗癫痫药物的选择与管理，以及癫痫持续状态的紧急处理。 神经肌肉疾病的重症管理： 关注重症肌无力、格林-巴利综合征等神经肌肉疾病在ICU的呼吸支持、免疫治疗和并发症管理。 第五部分：肾脏系统与液体电解质管理 急性肾损伤（AKI）的诊断与分期： 详细介绍AKI的定义、分类（如KDIGO标准）、危险因素、肾前性、肾性、肾后性AKI的鉴别诊断，以及对患者预后的影响。 连续肾脏替代治疗（CRRT）： 全面介绍CRRT的适应症、禁忌症、不同模式（如CVVH、CVVHD、CVVHDF）、超滤率、透析液选择、抗凝方案以及CRRT的并发症管理。 液体与电解质紊乱的管理： 深入探讨水、钠、钾、钙、镁、磷等基本电解质紊乱的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。特别关注水肿、脱水、高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症等危重症中常见的电解质异常。 酸碱平衡紊乱： 详细讲解酸中毒、碱中毒的病因、分类、诊断（如血气分析解读）和治疗。 第六部分：感染与脓毒症管理 脓毒症与感染性休克的定义与诊断： 详细阐述Sepsis-3标准，重点强调早期识别、感染源控制、液体复苏、血管活性药物使用、抗生素的合理选择与时机。 感染控制与预防： 强调ICU内各种感染（如VAP、CRBSI、CAUTI、SSI）的预防策略，包括手卫生、隔离措施、导管管理、环境消毒等。 抗菌药物的选择与管理： 详细介绍各类抗菌药物的药理学特点、药代动力学、药效学，以及在危重症患者中的剂量调整、联合用药原则、降阶梯治疗和疗程管理。 真菌感染与病毒感染： 关注ICU中常见的侵袭性真菌感染和病毒感染的诊断与治疗。 第七部分：消化与肝脏系统管理 消化道出血的管理： 重点关注上消化道出血和下消化道出血的危险因素、内镜诊断、止血治疗、输血管理及药物治疗。 应激性溃疡的预防与治疗： 探讨应激性溃疡的发生机制，以及预防性药物（如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）的应用时机与效果。 肝功能衰竭的重症监护： 关注肝性脑病、凝血功能障碍、水电解质紊乱、感染等肝功能衰竭相关并发症的防治。 第八部分：营养支持 重症患者营养支持的重要性： 强调早期营养支持对改善免疫功能、减少肌肉分解、促进组织修复和缩短ICU住院时间的关键作用。 肠内营养与肠外营养： 详细介绍肠内营养的适应症、禁忌症、营养液选择、输注方法、并发症管理；以及肠外营养的适应症、禁忌症、营养配方、输注技术与并发症。 个体化营养方案的制定： 指导如何根据患者的具体病情、能量需求、蛋白质需求和特定营养素需求，制定个体化的营养支持方案，并进行动态评估与调整。 第九部分：镇静、镇痛与谵妄管理 镇静镇痛的目标与评估： 阐述ICU镇静镇痛的必要性、目标、评估工具（如RASS、BPS评分），以及如何避免过度镇静和镇痛不足。 常用镇静镇痛药物： 详细介绍苯二氮䓬类、丙泊酚、右美托咪定、阿片类药物等常用镇静镇痛药物的药理学特点、剂量、滴定原则、副作用及监测。 谵妄的识别与管理： 重申谵妄的识别（CAM-ICU）、危险因素、评估，以及非药物性干预（如环境管理、昼夜节律调整、早期活动）和药物性干预。 第十部分：多学科协作与伦理问题 重症监护团队的组成与协作： 强调ICU医生、护士、呼吸治疗师、营养师、药师、康复师等组成的跨学科团队的重要性，以及有效的沟通与协作机制。 伦理困境与决策： 探讨在ICU中可能遇到的伦理难题，如临终关怀、生命支持决策、患者知情同意、撤除生命支持等，并提供决策指导。 预立医疗指示与临终关怀： 关注预立医疗指示的意义，以及临终关怀在ICU中的应用，旨在减轻患者痛苦，提高生活质量。 附录 常用危重症评分系统（SOFA, APACHE, MODS等） 常用药物剂量与用法速查表 ICU常见术语汇编 本书的特色与优势 循证医学导向： 所有内容均基于最新的循证医学证据，引用权威指南和高质量的临床研究，确保信息的科学性和实用性。 实践性强： 强调理论联系实际，提供详细的临床操作流程、决策树和案例分析，帮助读者将知识转化为临床技能。 系统性与全面性： 涵盖重症监护医学的各个主要方面，为读者提供一个完整的知识框架。 易于查阅： 采用清晰的结构、合理的章节划分和详尽的索引，方便读者快速查找所需信息。 与时俱进： 本书将定期更新，以反映重症监护医学领域的最新进展和技术突破。 《重症监护医学实践指南》不仅是一本教科书，更是重症监护临床工作者在救治危重患者过程中不可或缺的案头必备。我们希望通过本书，能够帮助更多医生和护士提升专业能力，为生命赢得更多宝贵的时间。

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