Manual of Temporomandibular Disorders pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Blackwell Pub Professional

作者:Wright, Edward F.

出品人:

页数:338

译者:

出版时间:2005-1

价格:$ 129.94

装帧:Pap

isbn号码:9780813807522

丛书系列:

图书标签:

• Temporomandibular Joint Disorders
• TMJ
• Jaw Pain
• Orofacial Pain
• Dental Medicine
• Craniomandibular Disorders
• Diagnosis
• Treatment
• Orthodontics
• Headache

颌骨关节紊乱病症诊疗手册 精益求精，聚焦颌骨关节健康 本书旨在为广大口腔医学专业人士、研究生以及对颌骨关节（Temporomandibular Joint, TMJ）健康感兴趣的读者提供一本全面、深入且极具临床指导意义的参考指南。我们致力于以科学严谨的态度，整合最新的研究成果和临床实践经验，系统地梳理和阐述颌骨关节紊乱病症（Temporomandibular Disorders, TMDs）的病因、病理生理、临床表现、诊断方法以及多学科协作的治疗策略。本书并非简单罗列知识点，而是力求勾勒出 TMDs 诊疗的全景图，帮助读者建立清晰的思维框架，提升临床决策能力。 第一部分：认识颌骨关节与紊乱病症的基石 在深入探讨 TMDs 之前，我们首先需要对构成其核心的颌骨关节本身建立扎实的基础认知。本部分将从颌骨关节的解剖结构入手，细致描绘其骨骼组成、关节囊、关节盘、韧带以及周边的肌肉群、神经和血管系统。理解这些精密的结构及其相互关系，是认识功能障碍的基础。我们将详细介绍关节的正常运动学，包括开口、闭口、侧向运动和前伸后退运动，并分析这些运动如何受到骨骼形态、关节盘位置、肌肉张力和神经支配的协同调控。 接着，我们将聚焦于 TMDs 的概念界定与分类。TMDs 是一个涵盖广泛的临床术语，囊括了咀嚼肌功能紊乱、颌骨关节盘移位、关节炎以及其他相关的颌骨关节疼痛和功能障碍。我们将清晰地阐述目前国际上广泛认可的 TMDs 分类系统，以便读者能够准确地识别和归类不同的临床情况。 第二部分：探寻病因病理，洞悉紊乱之源 TMDs 的病因复杂多样，常常是多因素共同作用的结果。本部分将深入剖析 TMDs 的潜在病因，并从病理生理学角度解释疾病的发生发展过程。我们将详细探讨以下几个关键方面： 结构性与生物力学因素： 牙齿咬合不良（如错颌畸形、牙齿缺失、磨损）、牙齿紧咬（bruxism）、夜磨牙以及其他不良口腔习惯（如吮指、咬唇）如何长期对颌骨关节产生异常力学负荷，从而诱发或加剧 TMDs。我们将结合影像学证据和生物力学原理，阐述这些因素的致病机制。 解剖变异与创伤： 颌骨关节的先天性结构异常、关节囊和韧带的松弛或损伤，以及直接的关节创伤（如跌倒、撞击）在 TMDs 的发生中扮演的角色。 肌肉系统失衡： 咀嚼肌的功能性紊乱，包括肌肉痉挛、疲劳、疼痛以及协调性下降，是 TMDs 最常见的表现形式之一。我们将详细分析咀嚼肌群的解剖功能，并探讨导致肌肉失衡的常见原因，如姿势不良、精神压力、过度使用等。 全身性与炎症性疾病： 某些全身性疾病，如类风湿关节炎、骨关节炎、纤维肌痛等，可能累及颌骨关节，导致炎症和结构性改变。我们将概述这些疾病与 TMDs 的关联性。 心理社会因素： 精神压力、焦虑、抑郁等情绪因素与 TMDs 之间存在密切的相互作用。本书将探讨心理社会因素如何通过影响肌肉张力、疼痛感知以及应对机制，从而对 TMDs 的发生和发展产生影响。 关节盘的退变与移位： 关节盘作为颌骨关节的重要组成部分，其形态、位置和功能的异常是 TMDs 的常见病理改变。我们将详细介绍关节盘移位的不同类型、形成机制以及由此引发的疼痛和弹响等症状。 第三部分：精准诊断，层层剥离病症面纱 准确的诊断是有效治疗的前提。本部分将系统介绍 TMDs 的临床诊断流程和方法，强调多角度、多手段的综合评估。 详细的病史采集： 我们将指导读者如何通过系统而深入的病史询问，全面了解患者的疼痛性质、部位、持续时间、诱发因素、缓解因素、伴随症状（如耳痛、头痛、颈部疼痛）、既往病史、用药史以及生活习惯等信息。这将为诊断提供至关重要的线索。 全面的临床检查： 本部分将详细阐述体格检查的关键环节，包括： 触诊： 重点介绍对咀嚼肌群（如颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌）及颌骨关节区域的压痛点、硬结、肿胀等的触诊技巧。 运动功能评估： 评估患者的开口度、闭口幅度、侧向运动幅度、前伸后退运动幅度，以及是否存在运动受限、关节弹响、摩擦音等。 咬合关系检查： 评估患者的静态和动态咬合关系，包括中 GMS、左 GMS、右 GMS、左逸GMS、右逸GMS、前牙覆盖、覆盖深度等。 面部不对称评估： 观察是否存在面部轮廓、下颌位置的不对称。 神经系统检查： 排除其他神经系统疾病引起的症状。 辅助诊断手段的合理应用： 影像学检查： X 射线（如全景片、颅骨侧位片）： 用于评估骨骼结构、关节间隙、关节髁突形态等。 CT 扫描： 更清晰地显示骨骼结构，尤其适用于评估关节髁突的骨质破坏、骨折等。 MRI 扫描： 是评估关节盘位置、形态、信号改变以及关节囊、韧带软组织病变的“金标准”。我们将详细讲解 MRI 图像的解读要点，并区分不同类型的关节盘移位。 关节造影（Arthrography）： 在某些特殊情况下，用于明确关节盘的精确定位和活动度。 其它检查： 如 EMG（肌电图）用于评估咀嚼肌的电生理活动，为诊断肌功能紊乱提供客观依据。 第四部分：多学科协作，构建个体化治疗方案 TMDs 的治疗往往需要跨学科的合作，以期达到最佳的治疗效果。本书将详细介绍 TMDs 的各种治疗方法，并强调个体化治疗方案的制定。 保守治疗原则与策略： 生活方式指导： 强调避免咀嚼硬物、避免单侧咀嚼、控制磨牙和紧咬、保持良好的姿势、减少精神压力等。 药物治疗： 讲解不同种类药物（如止痛药、消炎药、肌松剂、抗抑郁药）在 TMDs 治疗中的应用指征、剂量和副作用。 物理治疗： 包括热敷、冷敷、超声疗法、电刺激疗法、经皮神经电刺激（TENS）以及专业的运动疗法和牵伸练习，以缓解肌肉疼痛和改善关节功能。 行为疗法： 强调认知行为疗法（CBT）在管理疼痛、减轻焦虑和改善应对机制方面的作用。 心理咨询与支持： 对于存在明显心理社会因素的患者，心理咨询是必不可少的组成部分。 口腔矫治与修复： 咬合板（Occlusal Splints）： 详细介绍不同类型咬合板（如稳定型咬合板、前移型咬合板、降低咬合板）的设计原理、制作流程、适应症和禁忌症，以及其在缓解肌肉紧张、改善关节位置、阻止磨牙等方面的作用。 牙齿修复与正畸治疗： 对于由咬合不良引起的 TMDs，适当的牙齿修复（如充填、嵌体、全冠）和正畸治疗（如矫正错颌畸形）是重要的长期治疗手段。 微创治疗与介入治疗： 关节腔冲洗（Arthrocentesis）： 介绍其适应症、操作方法以及在清除关节腔内炎性物质、冲洗关节盘粘连等方面的作用。 关节腔注射（Arthrocentesis with injection）： 讲解使用润滑剂、皮质类固醇或透明质酸钠等药物进行关节腔注射的原理和临床应用。 手术治疗： 适应症与禁忌症： 严格限定手术治疗的适应症，例如保守治疗无效的严重关节盘移位、关节骨质破坏、关节强直等。 不同手术方式介绍： 简要介绍关节镜手术、关节盘复位术、关节髁突成形术、关节髁突置换术等，并分析其优缺点和适用范围。 康复与长期管理： 强调治疗完成后，患者仍需进行长期的自我管理和定期复查，以防止复发并维持良好的关节功能。 第五部分：前沿进展与未来展望 本部分将简要介绍 TMDs 研究领域的最新进展，包括新的诊断技术、治疗方法以及对疾病机制更深入的理解，为读者提供前瞻性的视野。 本书的编写团队由多位在颌骨关节领域具有丰富临床经验和深厚学术造诣的专家组成。我们力求语言通俗易懂，同时又不失科学的严谨性。书中将配以大量的临床图片、 X 线片、 MRI 图像以及插图，直观地展示相关内容，便于读者理解和学习。 我们相信，《颌骨关节紊乱病症诊疗手册》将成为口腔医学专业人士和相关研究人员案头的必备工具书，帮助他们更好地理解、诊断和治疗 TMDs，最终造福于广大患者，提高他们的生活质量。

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