具体描述
Edited by four leading members of the new generation of medical and healthcare ethicists working in the UK, respected worldwide for their work in medical ethics, Principles of Health Care Ethics, Second Editionis a standard resource for students, professionals, and academics wishing to understand current and future issues in healthcare ethics. With a distinguished international panel of contributors working at the leading edge of academia, this volume presents a comprehensive guide to the field, with state of the art introductions to the wide range of topics in modern healthcare ethics, from consent to human rights, from utilitarianism to feminism, from the doctor-patient relationship to xenotransplantation. This volume is the Second Edition of the highly successful work edited by Professor Raanan Gillon, Emeritus Professor of Medical Ethics at Imperial College London and former editor of the Journal of Medical Ethics, the leading journal in this field. Developments from the First Edition include: The focus on ‘Four Principles Method’ is relaxed to cover more different methods in health care ethics. More material on new medical technologies is included, the coverage of issues on the doctor/patient relationship is expanded, and material on ethics and public health is brought together into a new section.
《健康照护伦理原理》 引言 健康照护领域，一个关乎生命、健康与尊严的复杂而敏感的疆域，始终伴随着深刻的伦理挑战。从医疗决策的制定到资源分配的公平，从患者自主权的尊重到医患关系的构建，每一个环节都渗透着价值判断和道德考量。正是基于这种深刻的认识，《健康照护伦理原理》旨在为所有投身于健康照护事业的专业人士、决策者、学生以及关心医疗伦理的公众，提供一个系统、深入且实用的理论框架和实践指南。 本书并非对某一特定医疗技术或疾病的诊断与治疗进行详述，也非针对具体的法律法规进行逐条解读。相反，它致力于剥离出健康照护领域中最核心、最普遍的伦理原则，并对其进行深刻的分析与阐释。我们将一同探索那些支撑起一个公正、仁慈且以人为本的健康照护体系的基石，理解在日常实践中可能遇到的各种道德困境，并学会如何运用恰当的伦理工具来解决这些困境。 健康照护的伦理困境并非抽象的哲学思辨，它们直接触及患者的福祉、家庭的希望乃至整个社会的健康与公平。例如，当面临有限的医疗资源时，我们应该如何进行分配？是优先考虑拯救生命，还是改善生活质量？是倾向于对年轻人倾斜，还是给予所有人均等的机会？在生命末期，我们应该如何平衡患者的自主意愿与家属的情感需求？在基因技术飞速发展的今天，我们又该如何界定生命干预的边界，避免其被滥用？这些问题，都要求我们具备扎实的伦理知识和审慎的道德判断能力。 《健康照护伦理原理》的编写，正是为了回应这些迫切的需要。本书的宗旨在于： 构建坚实的理论基础： 深入剖析健康照护领域中最具影响力的伦理理论，如功利主义、义务论、美德伦理学等，并探讨它们在现代健康照护实践中的适用性与局限性。 厘清核心伦理原则： 详细阐释诸如尊重自主（Respect for Autonomy）、不伤害（Non-maleficence）、行善（Beneficence）和公正（Justice）等核心伦理原则，并揭示它们之间可能存在的张力与协调之道。 提供解决伦理困境的工具： 介绍一系列分析和解决伦理问题的框架与方法，帮助读者识别、评估和应对各种复杂的伦理挑战。 促进伦理反思与对话： 鼓励读者进行深入的伦理反思，提升道德敏感性，并为在不同专业背景的医护人员、患者、家属及社会大众之间就健康照护伦理议题展开建设性对话搭建平台。 本书力求语言清晰、逻辑严谨，既有理论深度，又不乏实践指导。我们希望，通过阅读本书，读者不仅能获得关于健康照护伦理的知识，更能培养出一种成熟的、富于同情心的伦理思维，从而在各自的岗位上，为构建一个更加美好、更加公正的健康照护未来贡献力量。 第一部分：健康照护伦理学的基石 第一章：健康照护伦理学的定义与范畴 健康照护伦理学，作为一门独立且日益重要的学科分支，其核心在于系统地研究与健康相关的道德问题。它不仅仅是关于“什么是对”或“什么是错”的简单判断，更是一种对价值、义务、权利和责任在健康照护情境下的深刻反思。本章将首先界定健康照护伦理学的基本概念，阐述其研究的对象和范围。我们将探讨为何健康照护领域如此特殊，为何需要专门的伦理学研究。这包括对生命脆弱性的认识，对痛苦和死亡的独特体验，以及健康照护体系本身的复杂性——它涉及个体、家庭、社会乃至全球层面的多重利益和关系。 我们将明确，健康照护伦理学并非仅仅局限于医生的行为规范，而是覆盖了从政策制定者、医疗机构管理者、研究人员到一线医护人员（包括护士、药师、康复治疗师等）、患者及其家属等所有参与到健康照护过程中的个体和群体。它的范畴极其广泛，从最基础的尊重病人意愿，到复杂的新生儿生命支持决策，再到涉及资源分配的公共卫生政策，都属于其探讨的范畴。 本章还将简要介绍健康照护伦理学的发展历程，梳理其如何从早期的医学伦理（Medical Ethics）逐步演变为涵盖更广泛意义上的健康照护伦理（Health Care Ethics）。我们将追溯其理论渊源，如古希腊医学誓言的朴素伦理观，以及近现代以来，随着医学技术的飞速发展和人权意识的觉醒，伦理学界对健康照护领域问题的关注是如何日益深化和系统化的。理解其发展脉络，有助于我们更好地把握其当前的核心议题和未来走向。 第二章：影响健康照护伦理学的核心哲学理论 本章将深入探讨那些对健康照护伦理学产生深远影响的哲学理论。理解这些理论，是构建我们自身伦理判断能力的基础。 功利主义（Utilitarianism）： 我们将分析功利主义的核心思想——追求最大多数人的最大幸福。在健康照护领域，功利主义的应用体现在公共卫生政策的制定，如疫苗接种计划、大规模疾病筛查项目等，这些决策往往需要权衡整体利益与个体利益。然而，我们也需要审视功利主义的潜在问题，例如它可能如何忽视少数群体的权利，以及如何衡量“幸福”与“痛苦”的复杂性。 义务论（Deontology）： 相对功利主义，义务论更强调责任、义务和规则。例如，康德的绝对命令（Categorical Imperative）强调对人的尊重，将其视为目的而非手段。在健康照护中，这意味着无论结果如何，医护人员都有义务尊重患者的尊严，保守秘密，以及履行其专业职责。我们将探讨义务论如何在维护患者权利、坚持职业操守方面发挥关键作用。 美德伦理学（Virtue Ethics）： 不同于侧重行为规范的功利主义和义务论，美德伦理学关注的是“成为什么样的人”。它强调培养医生和护士的良好品格，如仁慈、正直、审慎、同情等。一个具有高尚美德的医护人员，即使在没有明确规则或面临模糊情境时，也能做出合乎道德的判断。本章将探讨美德在健康照护中的具体体现，以及如何培养这些美德。 关怀伦理学（Ethics of Care）： 关怀伦理学强调人际关系、情感和责任的重要性，特别是在弱势群体和依赖性强的个体（如儿童、老年人、长期病患者）的照护中。它视角独特，关注照护者与被照护者之间的具体情境和情感纽带，而非仅仅基于抽象的原则。我们将探讨关怀伦理学如何补充和丰富传统的伦理理论，以及其在构建更富有人情味的健康照护体系中的作用。 通过对这些主要哲学理论的梳理与分析，读者将能够理解不同伦理视角如何指导健康照护实践，并能够根据具体情境，灵活运用不同的理论工具进行分析和决策。 第三章：健康照护伦理学的核心原则 本章将系统阐述在健康照护伦理学中普遍被接受的四大核心原则，并深入分析它们在实际应用中可能遇到的挑战和权衡。 尊重自主（Respect for Autonomy）： 这是现代医学伦理的核心原则之一，强调个体作为理性决策者的权利，能够自由地决定与自身健康相关的事务。本章将深入探讨“自主”的含义，包括知情同意（Informed Consent）的重要性，以及如何向患者提供充分、易懂的信息，让他们能够做出明智的选择。同时，我们将讨论在患者不具备完全自主能力的情况下（如儿童、精神障碍患者、意识不清者），如何通过代理决策、最佳利益原则等方式来尊重其意愿。 不伤害（Non-maleficence）： “首先，不伤害”（Primum non nocere）是医生的基本信条。本章将深入剖析这一原则，探讨如何识别、评估和规避医疗过程中潜在的伤害，包括身体、心理和经济上的伤害。我们将讨论医疗差错、药物不良反应、不必要的检查或治疗等可能带来的伤害，以及医护人员应如何努力将其降至最低。 行善（Beneficence）： 行善原则要求医护人员积极地为患者的健康和福祉做出贡献，采取行动来改善其状况。这不仅仅是避免伤害，更是主动地提供高质量的医疗服务，促进患者的康复和生活质量。本章将探讨如何理解和实践“行善”，包括提供有效的治疗、进行预防性护理、以及在力所能及范围内减轻患者的痛苦。 公正（Justice）： 公正原则关注公平的资源分配和待遇。在健康照护领域，公正意味着所有人都应有平等的机会获得必要的医疗服务，无论其种族、性别、年龄、社会经济地位或地理位置如何。本章将深入探讨不同层面的公正问题，包括分配公正（如何分配有限的医疗资源，如器官捐赠、新型昂贵药物）、社会公正（如何解决影响健康的社会决定因素，如贫困、教育、环境污染）以及个体公正（如何在个体层面保证公平的治疗和对待）。 这四大原则并非孤立存在，它们之间可能存在冲突。例如，尊重患者自主选择拒绝治疗可能与医护人员的行善原则相悖。本章将通过案例分析，展示如何在实际情境中权衡这些原则，并在必要时进行优先级排序，以找到最佳的伦理解决方案。 第二部分：健康照护伦理学的核心议题与实践 第四章：知情同意与患者自主 知情同意是尊重患者自主原则的集中体现。本章将详细阐述知情同意的构成要素，包括：信息的充分性（医学上的、风险评估的、替代方案的）、信息的易懂性（语言、形式）、患者的理解能力，以及最终的自愿性。我们将探讨在不同医疗场景下，如何确保知情同意的有效性，例如在急诊情况下，信息获取和沟通方式的调整。 此外，本章将深入探讨“能力”（Capacity）的概念。当患者因疾病、年龄或精神状态而无法做出自主决定时，我们如何判断其能力？谁有权代表患者做出决定？我们将讨论代理决策者（如家属、法定监护人）的角色和责任，以及如何平衡代理决策者的意愿与患者可能存在的、即便无法清晰表达的偏好。 第五章：生命与死亡的伦理 生命与死亡是健康照护中最具挑战性的伦理议题之一。本章将探讨以下关键问题： 生命支持的伦理： 当医学技术能够维持生命体征，但患者已经失去意识或康复希望时，我们应该如何决定是否启动、维持或撤除生命支持措施？这将涉及到对“生命质量”的定义、对“无效医疗”的判断，以及如何平衡家人、医护人员和患者（若其曾表达过意愿）的意见。 安宁疗护与姑息治疗： 姑息治疗旨在缓解患者的痛苦，提高其生活质量，而非治愈疾病。本章将探讨在姑息治疗中，如何尊重患者的意愿，如何处理疼痛管理与药物依赖之间的平衡，以及如何提供情感和精神上的支持。 安乐死与辅助自杀： 这是最具争议的伦理议题之一。本章将深入分析不同国家和地区对安乐死和辅助自杀的不同法律和伦理立场，探讨支持和反对的理由，以及其背后的哲学、社会和宗教观点。我们将重点关注如何在维护生命尊严的同时，回应患者对自主终结痛苦的诉求。 器官捐赠与移植： 器官捐赠是延续生命的伟大壮举，但也伴随着一系列伦理挑战。本章将探讨脑死亡的判定标准、捐献意愿的获取、器官分配的公正性，以及活体捐献中的风险评估与自愿性。 第六章：医疗资源分配的伦理 在有限的医疗资源面前，公平分配是一个永恒的难题。本章将深入探讨： 宏观层面的分配： 国家或地区层面的医疗预算如何分配？是优先投入疾病预防，还是集中于高端医疗设备？如何平衡公共卫生与个体医疗的需求？ 微观层面的分配： 在医院层面，如何分配床位、手术时间、稀缺药物？我们将分析不同分配原则的优劣，如“先到先得”、“临床需求优先”、“社会价值评估”等。 新型昂贵技术与药物的分配： 随着医学技术的进步，出现许多昂贵且疗效显著的新型治疗方法。如何在确保可及性的同时，控制医疗成本，防止“天价药”成为少数人的特权，是亟待解决的伦理难题。 第七章：医患关系的伦理 健康的医患关系是高效、安全、人性化医疗服务的基础。本章将聚焦： 信任与沟通： 如何建立和维护医患之间的信任？有效的沟通是关键，包括倾听、同理心、清晰的解释以及处理医患之间的误解和冲突。 保密与隐私： 医疗信息的保密是患者的基本权利。本章将探讨在信息时代，如何更好地保护患者的医疗隐私，以及在哪些特定情况下，信息披露是允许或必要的（如传染病报告、法律强制要求）。 医患之间的权力动态： 医生通常拥有更多医学知识和信息，这可能导致不平衡的权力关系。本章将探讨如何通过赋权患者，加强患者教育，来促进更平等的医患互动。 医疗差错与责任： 医疗差错是难以避免的现实。本章将探讨如何建立一个“安全文化”，鼓励报告医疗差错，从中学习，而非仅仅追究个人责任。我们将讨论“对当事人负责”（accountability）与“系统改进”之间的平衡。 第八章：生物医学研究的伦理 随着科学研究的深入，生物医学研究为人类健康带来了巨大福祉，但同时也伴随着严峻的伦理考量。 临床试验的伦理： 如何确保临床试验的受试者得到充分的保护？本章将深入分析临床试验的知情同意、风险与收益的评估、安慰剂的使用、以及对弱势群体的特殊保护。 基因技术与伦理： 基因编辑、基因诊断等技术的发展，带来了巨大的希望，但也引发了对“设计婴儿”、基因歧视以及人类基因库完整性的担忧。本章将探讨这些前沿技术的伦理边界。 新兴生殖技术（ART）的伦理： 如体外受精（IVF）、代孕等，带来了生育的新选择，但也涉及到胚胎的道德地位、代孕母亲的权益、以及对传统家庭结构的挑战。 数据隐私与研究伦理： 在大数据时代，如何安全、合乎伦理地收集、存储和使用患者的医疗数据进行研究，是保护个体隐私的关键。 第九章：公共卫生伦理 公共卫生关注的是整个群体的健康，其伦理问题与个体医疗伦理既有联系又有区别。 健康促进与疾病预防： 鼓励健康生活方式、进行疫苗接种等，这些措施可能涉及对个人自由的某些限制（如强制疫苗接种），以实现集体健康目标。本章将探讨如何平衡个人自由与公共利益。 流行病与危机应对： 在传染病爆发等公共卫生危机时期，如何进行资源分配、隔离措施的实施、信息的公开与透明，都涉及到复杂的伦理决策。 健康不平等与社会决定因素： 贫困、教育、住房、环境等社会因素对健康状况产生巨大影响。本章将探讨如何运用伦理视角，推动解决健康不平等问题。 第十章：健康照护伦理的实践与展望 在本章的结尾，我们将回归实践，探讨如何在健康照护机构中建立有效的伦理支持体系。 伦理委员会的功能与作用： 介绍伦理委员会在审查研究方案、提供伦理咨询、制定机构政策等方面的关键作用。 伦理教育与培训： 强调对医护人员、学生等进行持续伦理教育的重要性，提升其伦理敏感性和解决问题的能力。 伦理案例的分析与学习： 通过对真实或模拟案例的深入分析，让读者掌握应用伦理原则解决实际问题的能力。 未来健康照护伦理的挑战与发展趋势： 展望随着科技的进步、社会的发展，健康照护伦理学将面临的新挑战，以及其未来的发展方向，例如全球健康伦理、人工智能在医疗中的伦理问题等。 结语 《健康照护伦理原理》的编写，希望能够为读者提供一个坚实的理论基础，清晰的原则指引，以及实用的工具方法。健康照护伦理学的学习与实践，是一个持续而动态的过程。它要求我们保持谦逊的态度，不断反思，勇于承担责任，并始终以人为本，将患者的福祉和尊严置于首位。我们相信，通过对这些伦理原理的深入理解和不懈追求，我们能够共同构建一个更加公正、更加人道、更加值得信赖的健康照护体系。
作者简介
目录信息
读后感
评分
评分
评分
评分
评分
用户评价
评分
评分
评分
评分
评分
相关图书
本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息，本站不存储任何数据与内容，任何内容与数据均与本站无关，如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度，google,bing,sogou 等
© 2026 qciss.net All Rights Reserved. 小哈图书下载中心 版权所有