The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Wolff, Bruce G., M.D. (EDT)/ Fleshman, James W. (EDT)/ Beck, David E. (EDT)/ Pemberton, John H. (EDT

出品人:

页数:840

译者:

出版时间:2006-12

价格:$ 337.87

装帧:HRD

isbn号码:9780387248462

丛书系列:

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《结直肠外科临床实践指南》 引言 结直肠疾病，从良性病变到恶性肿瘤，其复杂性和多样性对临床医生的诊断、治疗和预后评估提出了持续的挑战。随着医学技术的飞速发展和对疾病认识的不断深入，结直肠外科领域涌现出大量新的诊断工具、治疗方案和手术技术。为了帮助广大临床医生，特别是外科医生、消化内科医生、肿瘤科医生以及相关领域的进修和培训人员，系统性地掌握结直肠疾病的最新进展和最佳实践，《结直肠外科临床实践指南》应运而生。 本书旨在为临床工作者提供一个全面、实用且易于理解的结直肠外科临床实践参考。本书的编写原则是：基于循证医学证据，结合临床实践经验，突出新理论、新技术在临床中的应用，并关注疾病的个体化诊疗。我们力求本书内容准确、权威、前沿，同时兼具可操作性，真正做到指导临床，解决实际问题。 本书结构与内容概述 本书共分为四大模块，涵盖了结直肠外科的各个重要方面，力求全面而深入地解读结直肠疾病的诊治全貌。 第一模块：结直肠疾病的基础理论与诊断 此模块是理解和处理结直肠疾病的基石。我们将从解剖学、生理学和病理学角度出发，深入剖析结直肠的正常功能以及各种疾病的发生发展机制。 结直肠解剖与生理: 详细介绍结直肠的血管、神经、淋巴系统分布，以及其在消化、吸收、排泄等生理过程中的作用。我们将特别关注那些与外科手术密切相关的解剖结构，例如直肠周围间隙、肠系膜血管等，为手术安全提供解剖学基础。 结直肠疾病的病理生理: 深入探讨结直肠息肉、炎症性肠病、缺血性肠病、憩室病、便秘、腹泻等常见良性疾病的发病机制。对于结直肠癌，我们将详细阐述其分子生物学特征、肿瘤发生发展、浸润转移的途径以及影响预后的因素。 影像学诊断: 全面梳理结直肠疾病的影像学诊断技术，包括： X线检查: 钡剂灌肠、气钡双重造影在评估肠道结构、粘膜病变及狭窄等方面的应用。 超声检查: 经腹部超声、经直肠超声在评估肠壁增厚、淋巴结转移、盆腔病变等方面的作用。 CT与MRI: 详细阐述CT和MRI在结直肠癌分期、评估局部侵犯、淋巴结转移、远处转移以及息肉检测方面的价值。我们将重点介绍增强CT、MREnterography、MR-Defecography等技术在特定疾病诊断中的应用。 内镜超声（EUS）: EUS在评估直肠癌早期浸润深度、淋巴结转移以及术前分期中的关键作用。 内镜检查: 结肠镜检查: 详述结肠镜在结直肠息肉筛查、诊断、治疗性切除（EMR/ESD）方面的最新进展。强调不同类型息肉的鉴别诊断、癌变风险评估以及内镜下治疗的适应症和禁忌症。 直肠镜检查: 适用于直肠疾病的初步评估，尤其在出血、疼痛等症状时。 病理学诊断: 详细介绍结直肠活检标本的取材、固定、处理要求，以及各种病变（良性增生、炎症、腺瘤、腺癌等）的病理学特点。强调免疫组化、分子病理学检测在结直肠癌诊断、分型、预后预测和指导靶向治疗中的重要性，如MSI/MMR检测、KRAS/NRAS/BRAF基因突变检测等。 第二模块：结直肠常见疾病的临床诊疗 此模块将聚焦于临床实践中最为常见的结直肠疾病，提供详尽的诊疗策略和治疗方案。 结直肠息肉与早期癌: 息肉的分类与鉴别诊断: 详细介绍各种类型的息肉（如增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤、腺瘤等）的形态学特点、临床意义和癌变潜力。 息肉的内镜下治疗: 重点阐述内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）的技术要点、适应症、禁忌症、并发症及术后管理。 早期结直肠癌的诊治: 明确早期癌的定义、诊断标准，以及内镜治疗与手术治疗的选择策略。 炎症性肠病（IBD）: 克罗恩病（CD）与溃疡性结肠炎（UC）的诊断与鉴别: 详细介绍IBD的临床表现、内镜下特征、影像学表现及病理学诊断。 IBD的药物治疗: 梳理目前临床上用于IBD治疗的各类药物，包括5-ASA类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂（TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂、JAK抑制剂等）的作用机制、适应症、用法用量、疗效评估和副作用管理。 IBD的外科治疗: 明确IBD手术治疗的适应症（如并发症、药物治疗无效、癌变等），以及不同类型IBD（CD、UC）的手术方式选择（如小肠切除、结肠切除、回肠储袋肛管吻合术IPA A、永久性造口等）和围手术期管理。 结直肠憩室病: 憩室病的发生与发展: 介绍憩室形成的病因学说、临床表现（如无症状、腹痛、出血、憩室炎、穿孔、脓肿、狭窄等）。 憩室炎的诊断与治疗: 详细阐述急性憩室炎的影像学诊断（CT是首选），保守治疗（禁食、抗生素）和手术治疗（如肠段切除、造口）的指征。 并发症的处理: 重点讨论憩室穿孔、脓肿、肠梗阻、瘘管等并发症的影像学评估和外科处理策略。 便秘与功能性胃肠病: 便秘的病因与评估: 详细介绍便秘的分类（慢传输型、出口梗阻型、混合型），以及病史采集、体格检查、相关检查（如结肠传输试验、盆底肌协调性评估）在诊断中的作用。 便秘的保守治疗: 重点介绍膳食纤维、生活方式调整、药物治疗（泻药、促动力药）的应用。 功能性便秘的外科治疗: 讨论出口梗阻型便秘的外科介入时机和手术选择。 腹泻的鉴别诊断与治疗: 腹泻的病因分类: 梳理感染性腹泻、吸收不良性腹泻、分泌性腹泻、动力性腹泻等。 常见腹泻原因的诊断方法: 介绍粪便检查、肠道菌群检测、内镜检查等。 对症与病因治疗: 强调针对不同病因的个体化治疗策略。 第三模块：结直肠癌的综合诊疗 结直肠癌是本书的重点和难点，我们将围绕其诊断、分期、治疗和随访展开深入论述。 结直肠癌的流行病学与危险因素: 介绍结直肠癌的发病趋势，并深入分析遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌 Lynch 综合征）、生活方式（饮食、肥胖、吸烟、饮酒）、慢性炎症等危险因素。 结直肠癌的筛查与早期诊断: 筛查策略: 详细介绍不同年龄段、不同风险人群的结直肠癌筛查建议，包括粪便隐血试验（FIT）、粪便DNA检测、结肠镜检查等。 早期癌的内镜下诊断与治疗: 重申早期癌内镜诊断的准确性和治疗的优势。 结直肠癌的分期: TNM分期系统: 详细解读AJCC TNM分期标准，强调肿瘤浸润深度（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）评估的重要性。 影像学在分期中的作用: 再次强调CT、MRI、EUS在准确分期中的关键作用，并介绍PET-CT在评估远处转移中的应用。 结直肠癌的外科治疗: 手术适应症与禁忌症: 明确结直肠癌手术治疗的总体原则和特定情况下的考量。 手术方式选择: 根治性手术: 详细介绍右半结肠切除、左半结肠切除、乙状结肠切除、降结肠切除、横结肠切除、腹会阴联合切除（Miles手术）、低位直肠癌保肛手术（如直肠前切除术，TME手术）等经典术式。 微创手术: 重点介绍腹腔镜和机器人辅助手术在结直肠癌治疗中的应用，包括其优势（创伤小、恢复快）、适应症、技术要点和围手术期管理。 姑息性手术: 讨论用于缓解梗阻、出血或疼痛的姑息性手术。 淋巴结清扫: 强调标准淋巴结清扫的意义，以及不同部位肿瘤的淋巴结转移模式。 保肛手术: 详细介绍各种保肛技术，如低位前切除术（LAR）、全直肠系膜切除术（TME）等，以及术后并发症（如吻合口漏、排便功能障碍）的防治。 造口护理与管理: 提供关于临时性或永久性造口的选择、造口用品的选择、皮肤护理、并发症防治等实用指导。 结直肠癌的辅助治疗: 术前新辅助治疗: 介绍新辅助放化疗在局部晚期直肠癌中的应用，以及其对肿瘤降期、提高保肛率、减少复发的作用。 术后辅助化疗: 阐述根据分期、基因检测结果等因素选择辅助化疗方案（如FOLFOX、CAPEOX等）的目的、方案选择、疗程和副作用管理。 靶向治疗与免疫治疗: 重点介绍EGFR抑制剂（如西妥昔单抗、帕尼单抗）、VEGF抑制剂（如贝伐珠单抗）以及免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在晚期结直肠癌治疗中的应用，强调基因检测（KRAS、NRAS、BRAF、MSI/MMR）在指导靶向和免疫治疗中的作用。 结直肠癌的随访与监测: 详细介绍术后不同时间点的随访内容，包括体格检查、肿瘤标志物监测（CEA）、影像学检查（CT、结肠镜）等，以及随访的目的（早期发现复发、监测转移、评估晚期治疗疗效）。 复发与转移性结直肠癌的治疗: 讨论晚期结直肠癌的综合治疗策略，包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗等。 第四模块：结直肠外科的特殊问题与前沿进展 此模块将涵盖一些特殊情况的处理以及结直肠外科领域的最新动态。 结直肠癌的遗传学与个体化治疗: 深入探讨结直肠癌的遗传学背景，包括微卫星不稳定性（MSI）、错配修复缺陷（MMR）等，以及它们在预测预后和指导治疗（尤其是免疫治疗）中的作用。 结直肠癌围手术期管理: 强调优化围手术期管理的重要性，包括术前营养评估与支持、术后加速康复外科（ERAS）理念的应用，以及对疼痛管理、感染预防、早期活动、早期进食等方面的精细化管理。 结直肠肿瘤的药物管理: 总结不同化疗药物、靶向药物、免疫药物的剂量、给药方案、毒副作用及其管理。 盆腔放疗与化疗的联合治疗: 详细介绍盆腔放疗在直肠癌治疗中的地位、放疗剂量、技术以及放疗相关的副作用和管理。 结直肠狭窄与梗阻的处理: 讨论不同原因引起的结直肠狭窄（如炎症、肿瘤、术后狭窄）的诊断方法和治疗选择，包括内镜下球囊扩张、支架置入以及手术治疗。 结直肠动静脉畸形与血管疾病: 介绍结直肠血管异常的诊断与治疗。 盆底疾病与肛肠疑难病症: 肛瘘、肛裂、痔疮的规范化诊疗: 详细介绍这些常见肛肠疾病的诊断、保守治疗和手术治疗方法。 直肠脱垂的手术治疗: 介绍不同术式（如经腹会阴、经腹腔镜、经腹部）治疗直肠脱垂。 肛门失禁的诊治: 讨论肛门失禁的病因、评估方法和各种治疗手段。 结直肠外科新技术的应用: 介绍腹腔镜、机器人手术的进一步发展，内镜下治疗技术的创新，以及术中导航、术中监测等新技术的应用前景。 姑息治疗与疼痛管理: 强调对晚期结直肠癌患者提供姑息治疗和疼痛管理的重要性，以提高患者生活质量。 总结 《结直肠外科临床实践指南》是一部力求全面、实用、权威的专著。本书通过对结直肠疾病基础理论、诊断方法、临床治疗以及前沿进展的深入阐述，旨在为广大临床医务人员提供一个坚实的知识基础和宝贵的实践参考。我们希望本书的出版能够进一步促进结直肠外科领域的学术交流与技术进步，最终惠及广大结直肠疾病患者。本书的编写团队由国内外资深结直肠外科专家组成，确保了内容的专业性和权威性。我们诚挚地希望本书能够成为您临床工作中不可或缺的助手。

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