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出版者:Springer Verlag

作者:Achenbach, Stephan 编

出品人:

页数:281

译者:

出版时间:

价格:$ 202.27

装帧:HRD

isbn号码:9781846280283

丛书系列:

图书标签:

• Radiology
• 心脏CT
• CT成像
• 医学影像
• 心血管疾病
• 诊断
• 影像学
• 心脏
• 医学
• 临床
• 造影

心脏CT影像学：一本全面解析心血管影像诊断的宝典 引言： 在快速发展的医学影像领域，心脏CT（计算机断层扫描）成像已成为评估心血管疾病不可或缺的工具。它以其卓越的空间分辨率、快速的扫描速度和多平面重建能力，为临床医生提供了前所未有的视角来观察心脏的解剖结构、血流动力学以及病理改变。本书《心脏CT成像》正是应运而生，旨在为读者提供一个系统、深入的学习平台，从基础理论到临床应用，全面掌握心脏CT成像的精髓。本书并非简单罗列图像，而是着重于理解其背后的影像学原理，掌握判读技巧，并将其有效地应用于临床实践，最终服务于患者的诊断和治疗。 第一章：心脏CT成像的基础理论与技术进展 本章将带领读者回顾心脏CT成像的演进历程，从早期单层螺旋CT到如今先进的多层螺旋CT（MDCT）和能谱CT（Spectral CT）。我们将详细阐述X射线的产生、探测器的工作原理、以及CT图像重建的基本算法，包括反投影和迭代重建技术。特别地，本章将深入探讨MDCT在心脏成像中的关键优势，如更快的扫描时间、更少的运动伪影和更高的空间分辨率。 同时，能谱CT作为一项革命性的技术，将被重点介绍。读者将了解其双能成像的原理，即利用不同能量X射线的物质选择性衰减差异，实现物质分离、能谱信息提取等功能。这将为区分不同组织成分（如钙化、碘造影剂、血栓等）提供更强大的能力，减少伪影，并可能实现定量分析。 此外，本章还将涵盖心脏CT成像的准备工作，包括患者筛选、禁忌症、造影剂的选择与使用、以及心率控制等重要方面。理解这些基础知识是安全、有效地进行心脏CT检查的前提。 第二章：心脏CT的解剖学与生理学视角 精准的解剖学认知是正确解读影像的基础。本章将以详尽的图文并茂方式，详细介绍心脏的正常解剖结构，包括心房、心室、瓣膜（主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣）、冠状动脉（左主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉及其分支）、心肌、心包以及大血管（主动脉、肺动脉、肺静脉、上腔静脉、下腔静脉）的CT表现。 本书将强调不同层面的图像显示，如轴位、冠状位、矢状位以及三维重建图像，帮助读者建立多维度的空间感知能力。我们将通过对比不同解剖区域的CT特征，突出其在影像上的表现，例如瓣膜的开闭状态、心肌的厚度与连续性、冠状动脉的走行与管腔。 在解剖学描述的基础上，本章还将简要回顾心脏的生理功能，如心动周期、血流动力学以及传导系统。理解这些生理过程，有助于我们更好地解释在CT图像上观察到的动态变化和潜在的病理生理学改变。例如，掌握心率对冠脉成像质量的影响，以及如何在不同心动周期阶段获取最佳图像。 第三章：冠状动脉CTA的诊断策略与应用 冠状动脉CTA（CT Angiography）是心脏CT成像中最核心的应用之一，其目标是评估冠状动脉狭窄、闭塞、动脉瘤、夹层等病变。本章将深入探讨冠状动脉CTA的诊断流程和关键技术。 首先，我们将详细解析冠状动脉CTA的图像采集参数优化，包括层厚、螺距、管电压、管电流等，以及如何根据患者的体型和病情进行调整。其次，造影剂的注射方案，包括剂量、流速、以及造影剂的时相追踪技术（Bolus Tracking）将是重点讲解内容，这直接关系到冠状动脉管腔的充盈程度和诊断的准确性。 在图像后处理方面，本章将介绍多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、三维容积渲染（VR）和表面遮盖显示（SSD）等技术，以及如何利用这些技术从不同角度、以不同方式清晰地展示冠状动脉的解剖结构和病变。 随后，本章将系统阐述冠状动脉CTA的影像诊断要点。读者将学习如何识别冠状动脉的钙化、斑块（包括稳定斑块和易损斑块）、管腔狭窄程度的量化（如CTA狭窄度与FFR的关联性）、以及斑块的形态学特征（如成分、破溃等）。我们将提供大量典型的病灶图像，结合详细的判读经验，帮助读者提高对冠状动脉疾病的诊断能力。 最后，本章将重点介绍冠状动脉CTA在不同临床场景下的应用，例如： 心肌梗死的早期诊断与危险分层： 如何利用冠脉CTA评估冠状动脉病变，并结合心肌灌注CT（若有提及）进行危险分层。 胸痛鉴别诊断： 在非典型胸痛患者中，排除冠状动脉病变的重要性。 冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后评估： 监测移植血管和支架的通畅性。 先天性冠状动脉异常的诊断： 识别起源异常、走行异常、瘘管等。 第四章：非冠状动脉心脏CTA的应用 除了冠状动脉，心脏CT成像在评估其他心脏结构和血管方面也展现出强大的能力。本章将聚焦于非冠状动脉CTA的应用。 心包疾病的评估： CT是评估心包疾病的重要手段，包括心包积液的量和性质、心包增厚、钙化以及心包缩窄的诊断。我们将探讨如何利用CT准确测量心包积液量，并结合不同层面的图像分析心包壁的改变。 心腔与大血管的评估： 心房和心室的形态与功能： 评估心房、心室的扩大、壁增厚、室壁瘤、室间隔缺损、房间隔缺损等。 瓣膜性心脏病的CT评估： CT可以提供比超声更清晰的瓣膜形态学信息，尤其是在评估瓣叶钙化、增厚、开口狭窄或返流的程度方面。我们将重点讲解主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣的CT成像特征，以及其在诊断狭窄和关闭不全中的作用。 心肌疾病的CT诊断： 肥厚型心肌病、扩张型心肌病等病变在CT上的表现，例如心肌厚度、收缩功能的变化。 心内膜炎的CT评估： 识别赘生物、脓肿、穿孔等。 先天性心脏病的CT诊断： CT是诊断和术前规划复杂先天性心脏病的有力工具，能够清晰地显示解剖异常，如大血管转位、法洛四联症、房室间隔缺损等。 肺动脉高压的CT评估： 测量肺动脉直径，评估右心室负荷。 主动脉疾病的CT诊断： 包括主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄等。 心脏肿瘤与占位性病变的CT诊断： 本章将介绍心脏和心包肿瘤的CT表现，包括原发性和转移性肿瘤，如纤维瘤、血管瘤、肉瘤、淋巴瘤等，以及如何鉴别良恶性病变。 第五章：心肌灌注CT与心肌活检的影像学进展 心肌灌注CT（Myocardial Perfusion CT）是心脏CT成像领域一项重要的技术进展，它能够在一次检查中同时评估冠状动脉解剖结构和心肌血流灌注情况，实现“一次检查，双重价值”。本章将详细介绍心肌灌注CT的原理、技术流程和临床应用。 我们将阐述其成像原理，即通过注射造影剂，利用CT的快速扫描能力和高空间分辨率，动态监测造影剂在心肌内的浓度变化，从而评估心肌的灌注情况。读者将学习如何选择合适的注射方案、扫描参数以及图像后处理方法，以获得准确的心肌灌注信息。 本章将重点讲解心肌灌注CT的影像判读要点，包括如何识别心肌缺血区域、评估缺血的程度和范围、以及鉴别心肌梗死的早期改变（如T2信号改变，虽然T2主要为MRI，但CT也有其对应的表现）。 此外，对于一些复杂的病例，CT引导下的心肌活检也可能成为诊断的金标准。本章将简要介绍CT在引导心肌活检中的作用，包括病灶定位、穿刺路径规划等。 第六章：心律失常与起搏器、除颤器植入患者的心脏CT成像 心律失常是常见的心血管疾病，而起搏器和植入式心律转复除颤器（ICD）在治疗心律失常中扮演着重要角色。本章将专门探讨这类患者的心脏CT成像。 我们将讨论在存在起搏器或ICD的情况下进行心脏CT成像的技术挑战，包括金属伪影的产生及其消除方法。读者将学习如何通过优化扫描参数、采用特定的图像重建算法（如金属伪影降低算法）来减小伪影对图像质量的影响。 本章还将重点介绍如何利用心脏CT评估起搏器和ICD的导线位置、植入情况以及周围组织结构，并识别与导线相关的并发症，如导线断裂、脱位、心内膜炎等。 此外，对于某些特定类型的心律失常，如心房颤动，心脏CT也可用于评估心房形态、左心耳血栓等，为介入治疗提供信息。 第七章：心脏CT成像的质量控制与伪影处理 高质量的心脏CT图像是准确诊断的基础。本章将系统地介绍心脏CT成像的质量控制措施和常见伪影的识别与处理方法。 我们将从扫描前、扫描中和扫描后三个阶段，详细阐述质量控制的关键环节。例如，扫描前患者的准备、心率控制的达标情况；扫描中X射线剂量、管电压、管电流的合理设置；扫描后图像的评估标准。 本章将重点讲解心脏CT成像中常见的伪影类型，包括： 运动伪影： 由心跳、呼吸引起，对冠状动脉成像影响尤为严重。 金属伪影： 由植入物（起搏器、支架、瓣膜等）引起。 造影剂伪影： 由造影剂分布不均、造影剂堆积引起。 硬化伪影： 由骨骼、钙化等高密度结构引起。 我们将详细分析各种伪影形成的原因，并提供有效的处理策略，包括调整扫描技术、优化后处理算法等，以最大程度地减小伪影对诊断的影响，保证图像的清晰度和准确性。 第八章：心脏CT成像的临床决策与指南解读 理论知识需要与临床实践相结合，才能发挥其最大的价值。本章将聚焦于心脏CT成像在临床决策中的角色，并结合最新的临床指南进行解读。 我们将通过分析不同疾病的临床表现、实验室检查结果以及心脏CT成像的发现，探讨如何整合信息，做出最佳的诊断和治疗决策。例如，对于胸痛患者，如何利用冠状动脉CTA排除或确诊冠心病。 本章将引用国内外权威的心血管影像学指南，如美国心脏协会（AHA）、欧洲心脏病学会（ESC）等发布的相关指南，对指南中的推荐意见进行详细解读，说明心脏CT成像在其中的地位和作用。 同时，我们将讨论心脏CT成像的经济学考量，包括成本效益分析，以及与其他影像学检查（如心脏MRI、超声心动图、核医学检查）的优势互补和选择性应用。 第九章：新兴技术与未来展望 医学影像技术在不断进步，心脏CT成像领域也涌现出许多令人兴奋的新兴技术。本章将展望心脏CT成像的未来发展方向。 我们将介绍人工智能（AI）在心脏CT成像中的应用，包括AI辅助的图像识别、病灶检测、量化分析、以及预测模型。AI有望提高诊断效率和准确性，并可能实现更个性化的治疗方案。 此外，低剂量CT成像技术、更先进的能谱CT技术、以及与PET-CT等其他模态融合的成像技术也将是本章讨论的内容。 最后，我们将探讨未来心脏CT成像可能在疾病早期筛查、精准医学、以及个性化治疗等领域发挥的重要作用。 结论： 《心脏CT成像》一书，力求为广大医学影像专业人员、心血管内科医生、介入治疗医生以及相关研究人员提供一个全面、深入、实用的学习平台。本书不仅注重理论知识的传授，更强调实践技能的培养，通过丰富的病例图片和详细的判读要点，帮助读者掌握心脏CT成像的精髓。我们相信，通过对本书的学习，读者将能更自信、更精准地运用心脏CT成像技术，为患者的心血管健康保驾护航。

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心脏CT影像基础书籍，2015年底从北医借了第二版（有电子版）。图不多，文字很多，感觉最近5年心脏CT没有很多进展。

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