Microsurgery of the Skull Base pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Thieme Medical Pub

作者:Fisch, Ugo/ Mattox, Douglas

出品人:

页数:703

译者:

出版时间:1988-1

价格:$ 338.99

装帧:HRD

isbn号码:9780865772885

丛书系列:

图书标签:

• Skull Base
• Microsurgery
• Neurosurgery
• ENT
• Otology
• Neurotology
• Surgery
• Anatomy
• Radiology
• Cranial Base

颅底显微外科：探索复杂解剖结构的手术艺术 颅底，这个连接着大脑与脊髓、承载着生命重要神经血管结构的精巧骨性迷宫，一直是医学探索的重镇。而颅底显微外科，则是一门将精细操作、先进技术与深厚解剖学知识融为一体的艺术，致力于以最小的创伤、最精准的手法，攻克影响生命质量甚至生存的颅底病变。本书《颅底显微外科：探索复杂解剖结构的手术艺术》将带领您深入了解这一领域的前沿技术、关键挑战与未来方向，为读者提供一个全面而深入的视角。 一、 颅底解剖的宏伟画卷：理解复杂性的基石 颅底并非一个孤立的结构，而是高度复杂的三维立体空间，由多个骨性板块、重要的神经、血管、腺体以及脑组织巧妙地镶嵌而成。要进行安全有效的颅底显微外科手术，首先必须对颅底的每一个角落了如指掌。 前颅底：横跨额骨、蝶骨小翼、筛骨等，容纳了额叶脑组织、嗅神经、视神经、颈内动脉分支等。其结构如鸡冠骨、斜坡等，既是重要的解剖标志，也常是病变侵犯的区域。手术的挑战在于保护视神经、避免脑脊液漏，以及处理靠近眼眶的复杂结构。 中颅底：以蝶骨大翼为核心，包括颞骨岩部、鞍区等，是海绵窦、三叉神经、面神经、咽鼓管等重要结构的所在地。海绵窦的巨大血管网络和多条颅神经的存在，使得中颅底手术充满了风险，显微镜下的精细分离至关重要。 后颅底：涵盖枕骨、颞骨岩部后方、小脑脑桥角区域，是小脑、脑干、延髓、以及大量的颅神经（如听神经、前庭神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）以及椎动脉、基底动脉的汇集处。小脑脑桥角肿瘤、听神经瘤等常见病变，以及脑干的解剖变异，都对外科医生的技术提出了极高的要求。 本书将以详尽的图谱和文字描述，逐一剖析颅底的骨性解剖、神经血管走行、与周围结构的毗邻关系。我们将重点强调那些在手术中容易被忽略但至关重要的解剖标志，以及不同病变可能出现的解剖变异，为外科医生提供一套“导航图”。 二、 疾病谱的挑战：颅底病变的多样性与复杂性 颅底区域的病变种类繁多，从良性到恶性，从先天性到获得性，其临床表现、生长模式和治疗策略各不相同。 颅底肿瘤：这是颅底显微外科最主要的挑战之一。 良性肿瘤：如脑膜瘤（尤其是在蝶骨平台、海绵窦、小脑脑桥角）、垂体腺瘤（通过经蝶入路）、神经鞘瘤（如听神经瘤）、血管母细胞瘤等。虽然良性，但由于其生长缓慢且位置隐匿，往往会压迫周围神经血管，导致严重的神经功能缺损，需要尽早手术切除。 恶性肿瘤：如鼻咽癌、颅骨肉瘤、骨样骨瘤、转移瘤等。恶性肿瘤的特点是侵袭性强，常累及多重结构，手术切除难度大，往往需要多学科协作，并结合放化疗。 转移瘤：颅底也可能成为其他部位恶性肿瘤的转移靶点，其治疗策略需个体化。 先天性畸形：如脑膨出、脊膜膨出、颅咽管囊肿、颅骨发育不良等，这些病变可能影响颅底的完整性和功能，需要早期诊断和干预。 血管性病变：颅底是重要的血管汇集区域，如脑动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘等，可能导致严重的出血或缺血事件，需要精准的外科或介入治疗。 感染与炎症：如颅底骨髓炎、脑膜炎、脓肿等，这些病变可能迅速进展，危及生命，需要及时有效的抗感染治疗和可能的引流手术。 外伤：颅底骨折，尤其是涉及颅底的复杂骨折，可能导致脑脊液漏、颅神经损伤，甚至血管损伤，需要精细的重建和修复。 本书将系统梳理颅底常见及少见疾病的影像学特征、临床表现、诊断流程，并重点阐述各种病变的手术适应症、禁忌症以及不同的治疗方案。 三、 手术技术的演进：显微外科的精益求精 颅底显微外科的进步离不开手术技术的不断革新。现代颅底显微外科已经超越了传统的开颅手术，发展出了多种微创、精准的手术入路。 显微镜下的操作：高分辨率的显微镜是颅底显微外科的核心工具，它放大了微小的结构，让外科医生能够在“指尖”上进行精细的操作，最大程度地保留神经血管功能。 神经导航与术中监测：术前精准的神经导航可以为手术路径规划提供重要依据。术中神经电生理监测（如诱发电位、肌电图、听觉脑干反应等）则能实时评估神经功能状态，为手术决策提供反馈，减少术后神经损伤的风险。 内镜辅助手术：内镜技术在某些颅底手术中扮演着越来越重要的角色，尤其是经鼻蝶入路，内镜可以提供更宽阔的视野，绕过某些结构的阻碍，实现更完整的肿瘤切除，同时减少创伤。 微创入路的发展： 经鼻蝶入路：是治疗垂体腺瘤、鞍区病变的重要微创方法，通过鼻腔进入蝶窦，然后到达鞍区，创伤小，恢复快。 经口入路：用于某些后颅底或颈静脉孔周围的病变。 锁孔手术（Keyhole Surgery）：通过在颅骨上做一个微小的孔，利用显微镜和精细器械进行手术，以减少大切口带来的创伤。 前庭入路、颞部入路、枕部入路：这些经典的显微外科入路，在显微镜和精细器械的辅助下，依然是治疗各种颅底病变的重要手段。 显微血管减压术：针对三叉神经痛、面肌痉挛等神经压迫综合征，通过显微镜暴露并分离压迫神经的血管，是根治性治疗的有效方法。 重建技术：颅底手术的成功不仅在于切除病变，还在于术后结构的重建。使用显微游离皮瓣、骨瓣移植等技术，可以有效地修复颅底缺损，防止脑脊液漏和感染，是保障患者术后生活质量的关键。 本书将详细介绍各种经典的显微外科入路，并深入探讨其解剖要点、操作技巧、适应症和并发症。同时，我们也会关注内镜技术、神经导航和术中监测等新兴技术在颅底显微外科中的应用。 四、 挑战与未来展望：永无止境的探索 尽管颅底显微外科已经取得了长足的进步，但仍然面临诸多挑战。 复杂病变的处理：对于侵犯多重结构的广泛肿瘤，以及与重要神经血管高度粘连的病变，其切除难度依然巨大，术后并发症的发生率仍然较高。 神经功能保留的极致追求：如何最大限度地保留和恢复患者的神经功能，是外科医生永恒的追求。 技术整合与创新：如何更好地将神经导航、机器人辅助手术、人工智能等新兴技术与显微外科相结合，进一步提高手术的精准度和安全性。 围手术期管理：优化术前评估、术中监测、术后康复，以及多学科协作，是提升整体治疗效果的关键。 本书的最后部分将对颅底显微外科的未来发展趋势进行展望，包括个性化治疗方案的设计、新的微创技术的开发、以及对颅底疾病发生机制更深入的理解，为读者勾勒出颅底显微外科领域激动人心的未来图景。 《颅底显微外科：探索复杂解剖结构的手术艺术》不仅仅是一本教科书，更是一份对手术艺术的致敬，一份对生命尊严的守护。它将为外科医生提供坚实的理论基础和实用的技术指导，为研究人员提供新的研究方向，也为对这一领域感兴趣的读者打开一扇通往奇妙世界的大门。希望本书能够激发更多人投身于颅底显微外科的研究与实践，共同为攻克这一医学领域的重大挑战贡献力量。

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