Pediatric Airway Management For The Prehospital Professional pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Jones & Bartlett Pub

作者:Gausche-Hill, Marianne

出品人:

页数:146

译者:

出版时间:2004-3

价格:$ 83.56

装帧:Pap

isbn号码:9780763720667

丛书系列:

图书标签:

• Pediatric airway
• Prehospital care
• Emergency medicine
• Airway management
• Pediatrics
• First aid
• EMS
• Respiratory care
• Trauma
• Critical care

《急救新生儿气道处理：实用指南》 书籍简介 本书是为响应日益增长的对新生儿急救气道处理专业知识的需求而编写的。在生死攸关的危急时刻，为新生儿提供及时、有效的气道管理至关重要，它直接关系到患儿的生存率和预后。本书的宗旨是填补当前急救医疗专业人士在新生儿气道管理方面的知识空白，提供一套全面、系统、且易于掌握的操作指南。我们将专注于新生儿这一特殊群体的解剖生理特点，以及在急救场景下可能遇到的各种挑战。 核心内容概述 本书并非一本综合性的儿科急救手册，而是聚焦于一个极其关键且复杂的领域：新生儿气道管理。我们将从新生儿气道解剖的独特性入手，深入剖析与成人及大龄儿童的显著差异，并在此基础上，详细阐述在各种急救情境下，针对新生儿实施气道管理的最佳实践。 第一部分：新生儿气道解剖生理基础 新生儿气道的独特性： 鼻咽部和喉部： 详细阐述新生儿鼻咽部狭窄，易受分泌物堵塞，以及喉部解剖结构的相对靠前和靠上的位置，这使得会厌部结构相对扁平，且喉返神经的解剖位置也与成人不同，增加了插管的难度和风险。 舌和会厌： 强调新生儿舌头相对于口腔的比例较大，容易阻塞气道；会厌部呈漏斗状，且会厌软骨较软，容易发生塌陷。 气管和支气管： 描述新生儿气管直径狭窄，且黏膜脆弱，易受损伤，进一步分析左、右主支气管的角度差异，这在进行单肺通气时需要特别注意。 呼吸肌发育： 讨论新生儿呼吸肌力量薄弱，依赖膈肌呼吸，对缺氧的耐受性差，呼吸频率快但潮气量小，这些都对通气支持提出了特殊要求。 代谢特点： 简述新生儿高基础代谢率，易出现低血糖和低体温，这些因素都会影响对缺氧的反应和复苏效果，从而间接影响气道管理策略。 新生儿呼吸窘迫的病理生理： 胎粪吸入综合征： 详细解释胎粪吸入对新生儿肺部的影响，以及在处理吸入胎粪的新生儿时的气道管理要点。 新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）： 阐述肺泡表面活性物质缺乏导致肺泡塌陷的机制，以及在NRDS患儿中进行气道管理的注意事项。 先天性喉软化症、气管狭窄等先天畸形： 介绍这些先天性疾病对气道的影响，以及在急救中识别和处理这些情况的策略。 败血症、肺炎等感染性疾病： 分析感染性疾病导致的气道炎症和分泌物增多，以及在患病新生儿中进行气道管理的挑战。 第二部分：新生儿气道评估与识别 早期识别气道梗阻的征象： 呼吸音的变化： 详细列举喘鸣、湿啰音、哮鸣音、呼吸音减弱等异常呼吸音，并分析其可能原因。 呼吸模式的改变： 描述鼻翼扇动、三凹征、呼吸暂停、呼吸过速或过缓等临床表现。 面色和肤色的变化： 重点讲解新生儿缺氧时可能出现的苍白、灰暗或紫绀。 行为改变： 提示烦躁不安、精神萎靡等非特异性但需警惕的信号。 快速风险评估： 出生史： 强调了解孕期并发症、早产、胎儿窘迫、羊水污染等信息的重要性。 既往病史： 询问是否存在先天性疾病、反复呼吸道感染等。 体格检查： 聚焦于对新生儿面部、颈部、胸廓以及整体精神状态的快速评估，寻找提示气道问题的线索。 第三部分：新生儿基础气道管理技术 体位和预充氧： 体位： 强调采用仰卧位，头部略抬高，保持中立位或轻度伸展位，避免过度屈曲或后仰。 预充氧： 详细介绍使用简易呼吸器或面罩给予100%氧气预充氧的重要性，以及其对改善血氧饱和度的作用。 清理气道： 吸痰： 详细介绍吸痰的指征、方法（包括口咽、鼻咽吸痰），以及吸痰过程中应注意的无菌操作和避免刺激迷走神经。 清除异物： 探讨新生儿气道异物的常见原因，以及在无法通过吸痰清除时的紧急处理方法。 面罩通气（Positive Pressure Ventilation, PPV）： 设备选择： 介绍新生儿专用的简易呼吸器（Ambu bag）和适合新生儿的面罩，并强调选择合适尺寸的面罩以确保良好的密闭性。 通气参数： 详细讲解每次通气的频率、吸气时间、呼气末正压（PEEP）的设定原则，以及根据新生儿反应调整参数的方法。 操作技巧： 分步演示面罩通气的正确手法，包括手指放置、面罩压紧、通气力度和频率的控制。 评估效果： 描述如何通过观察新生儿胸廓起伏、心率变化、面色改善等来判断面罩通气效果。 第四部分：新生儿高级气道管理技术 喉镜检查与气管插管： 适应症和禁忌症： 详细列举需要进行气管插管的临床情况，以及相对禁忌的情况。 器械准备： 详细列出所需器械，包括不同尺寸的喉镜刀片、气管导管、导丝、麻醉剂、固定带等，并强调检查器械的完整性和可用性。 操作步骤： 分步详细指导喉镜的插入、会厌的显露、气管导管的置入，以及如何避免损伤气道黏膜。 导管固定与确认： 强调插管后的固定方法，以及通过听诊呼吸音、观察胸廓起伏、使用二氧化碳检测仪等多种方法确认导管位置。 常见并发症及处理： 预警和指导如何应对插管过程中的出血、喉痉挛、误插入食管、导管脱出等并发症。 选择性喉罩（Laryngeal Mask Airway, LMA）的使用： 适用范围： 介绍喉罩在新生儿气道管理中的作用，尤其是在困难气道或面罩通气无效的情况下。 型号选择与置入： 指导如何选择合适的喉罩型号，以及置入的技巧和注意事项。 固定与连接： 演示喉罩的固定方法，并将其与呼吸机或简易呼吸器连接。 优势与局限性： 分析使用喉罩的优点，如操作相对简便、创伤小，同时也说明其局限性，如可能引起喉痉挛、胃反流等。 困难气道处理策略： 识别困难气道的风险因素： 详细列举可能导致新生儿气道困难的因素，如先天性面部畸形、颈部肿块、气管食管瘘等。 多途径通气方案： 介绍在预见或面对困难气道时，应提前准备和实施的备选通气方案。 紧急气管切开或环甲膜穿刺： 在极端情况下，简要介绍这些紧急气道建立技术的原理和时机（本书不深入操作细节，但会强调其作为最后手段的重要性）。 第五部分：新生儿气道管理的特殊情境 早产儿的气道管理： 早产儿的生理特点： 强调早产儿肺部发育不成熟、表面活性物质缺乏、呼吸中枢不稳定等特点。 气道管理中的挑战： 分析早产儿气道梗阻的风险更高，通气支持需要更精细的参数调整，以及对温度、湿度等环境因素的敏感性。 针对性策略： 提出在早产儿气道管理中，应更加重视轻柔操作、使用气道辅助设备（如 CPAP）以及密切监测。 低出生体重儿的气道管理： 体型和生理的挑战： 强调低出生体重儿的肺容量更小，对缺氧的耐受性更差，气道更容易受压。 精细化的通气： 指导如何根据低出生体重儿的体重和肺部状况，选择最小有效通气参数，避免肺损伤。 心肺复苏中的气道管理： 评估和干预时机： 强调在心肺复苏开始阶段，快速有效建立气道的重要性。 连续性气道支持： 阐述在胸外按压的同时，如何维持有效通气。 高级气道建立的时机： 讨论在何种情况下，应优先考虑气管插管或喉罩置入，以提高复苏成功率。 新生儿转运中的气道管理： 转运前的准备： 强调在转运前，对新生儿进行全面的气道评估，并建立稳定可靠的气道。 转运途中的监测： 指导在转运过程中，如何持续监测气道通畅情况，以及及时处理可能出现的并发症。 特殊设备的应用： 介绍在转运过程中可能需要使用的便携式呼吸机、监护仪等设备。 第六部分：培训与质量改进 模拟训练的重要性： 实践技能的巩固： 强调通过模拟器进行反复练习，提高操作熟练度，降低实际操作中的风险。 团队协作的训练： 介绍模拟训练在培养急救团队成员之间的沟通、协作和决策能力方面的作用。 持续学习与技术更新： 文献回顾与指南更新： 鼓励急救专业人士关注最新的医学研究和临床指南。 经验分享与案例分析： 提出通过分享临床案例，总结经验教训，不断改进气道管理策略。 质量控制与评估： 绩效指标的设定： 讨论应如何设定量化指标来评估气道管理的效果，如插管成功率、缺氧发生率等。 不良事件的报告与分析： 强调建立不良事件报告机制，从中吸取教训，持续改进医疗质量。 结论 《急救新生儿气道处理：实用指南》致力于为急救医疗专业人士提供一套完整、实用且基于证据的气道管理解决方案。通过深入理解新生儿的特殊解剖生理，熟练掌握基础与高级的气道管理技术，并能在各种复杂情境下灵活应用，我们将能够显著提高新生儿在危急时刻的生存率和生命质量。本书的编写旨在 empowering 每一位急救工作者，在面对脆弱的新生儿生命时，能够果断、准确、高效地守护他们最基本的生命通道。

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