具体描述
It is a handbook is divided into chapters reflecting core medical specialties - including infectious diseases; STD; gastroenterology; etc. Each chapter is then subdivided into problems, such as pyrexia of unknown origin, HIV/Aids, and Vomiting and Weight Loss. Each problem follows a standard pattern or template: it begins with a case history, and is accompanied by short, succinct text divided up by headings such as 'What are the commonest causes of...'; What factors predispose to....' Where relevant there are also sections on pathology, pathophysiology and prognosis. Important points to note in the acute context are picked out in boxes ('Remember!' And 'Information') as are vital investigations. Each chapter also ends with questions and answers. In addition, a PDA version is available packaged with the book. * Core text for junior doctors - especially relevant for new approach to training (e.g. Foundation programme for PRHOs) * Part of the Kumar & Clark family of books * Divided up by clinical area and problem * Each problem starts with a 'real' case * Contains questions and answers to check learning * Book is available on its own, or as part of a pack with a PDA version
《紧急临床医学》—— 应对生命危机的实用指南 《紧急临床医学》是一本精心编撰的、面向一线医疗工作者的权威性著作，旨在为读者提供一套系统、实用且及时有效的临床应对策略。本书聚焦于那些生命垂危、病情瞬息万变的紧急医学场景，深入剖析了各种危重症的发生机制、临床表现、诊断要点以及最关键的治疗原则和操作流程。其核心目标是 equipping 医护人员，特别是急诊科、重症监护室、手术室等前线力量，具备在压力下快速、准确地评估患者、制定并执行救治方案的能力，最大限度地挽救生命，减少伤残。 本书内容涵盖范围极为广泛，从基础的生命支持技术，到复杂的心脏骤停复苏，再到多系统损伤的危重症管理，无不包含在内。它不仅仅是对理论知识的罗列，更侧重于将先进的循证医学证据转化为可操作的临床实践。编者团队由经验丰富的临床专家和学者组成，他们将多年的临床实践经验、最新的研究进展以及国际通用的诊疗指南巧妙地融汇贯通，使得本书既具有前沿性，又极具指导意义。 一、 紧急评估与生命支持：基石与核心 本书的首要重点在于紧急医学评估（Emergency Medical Assessment），这是所有后续救治行动的基础。从最基础的 ABCDE（Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure）原则入手，详细阐述了如何快速识别和处理危及生命的呼吸道阻塞、呼吸衰竭、循环衰竭、神经系统功能障碍和体温失调等情况。书中不仅提供了标准化的评估流程，还列举了大量易于理解的图示和流程图，帮助读者在紧张的环境中能够有条不紊地进行操作。 紧随其后的是生命支持（Life Support）技术，这是紧急医学的生命线。基础生命支持（Basic Life Support, BLS）部分，对心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）的最新指南进行了详细解读，包括胸外按压的深度、频率、中断时间，人工通气的方法，以及自动体外除颤器（Automated External Defibrillator, AED）的使用时机和步骤。本书强调，BLS 的成功与否直接影响到高级生命支持的效率，因此对每一个细节都进行了详尽的阐述。 高级生命支持（Advanced Life Support, ALS）部分则将重点放在了药物的应用、静脉通路建立、有创监测以及常见急症的心脏骤停电生理学分析上。对于不同类型的心律失常，如室颤（Ventricular Fibrillation, VF）、无脉性室性心动过速（Pulseless Ventricular Tachycardia, VT）、心室静止（Asystole）和电机械分离（Pulseless Electrical Activity, PEA），本书均提供了详细的鉴别诊断流程、药物治疗方案（如肾上腺素、胺碘酮、利多卡因等）以及电除颤的能量选择和操作技巧。对于复杂的药物选择和剂量调整，书中给出了清晰的指导和实用的小贴士，以避免药物使用的常见错误。 二、 各系统危重症的临床管理：细致入微的应对策略 本书的核心内容在于对各个系统危重症的详细管理。 心血管系统危重症部分，深入探讨了急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndromes, ACS）、急性心力衰竭（Acute Heart Failure）、高血压危象（Hypertensive Crisis）、急性主动脉夹层（Acute Aortic Dissection）、心律失常（Arrhythmias）以及休克（Shock）的诊断和治疗。对于 ACS，本书详细阐述了 STEMI 和 NSTEMI 的鉴别诊断，包括心电图（ECG）解读的要点，以及急诊介入治疗（PCI）、溶栓治疗（Thrombolysis）的时机选择和禁忌症。对于急性心力衰竭，书中提供了基于不同病理生理机制的药物治疗策略，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物的应用，并强调了呼吸支持的重要性。对于各种休克（心源性、低血容量性、分布性、梗阻性），本书提供了详细的鉴别诊断思路和针对性的液体复苏、血管活性药物应用方案，并强调了早期识别和纠正休克的决定性作用。 呼吸系统危重症涵盖了急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、哮喘急性发作、肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）以及气胸（Pneumothorax）等。对于 ARDS，本书详细介绍了其诊断标准、危险因素，以及机械通气（Mechanical Ventilation）的优化策略，包括肺保护性通气（Lung-Protective Ventilation）的理念、潮气量、 PEEP（Positive End-expiratory Pressure）的设置原则，以及俯卧位通气（Prone Ventilation）的应用。对于 PE，本书强调了高危因素的识别、D-二聚体（D-dimer）的临床应用，以及影像学检查（CTPA）的及时性，并详细说明了抗凝治疗（Anticoagulation）的起始和维持方案。 神经系统危重症包括脑卒中（Stroke）的诊断和急诊处理，如缺血性卒中（Ischemic Stroke）的静脉溶栓（IVT）和动脉溶栓（IA），以及出血性卒中（Hemorrhagic Stroke）的血压管理和神经外科介入。书中详细讲解了 NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）的应用，强调了时间就是大脑（Time is Brain）的紧迫性。此外，还包括了癫痫持续状态（Status Epilepticus）、颅内压增高（Increased Intracranial Pressure）的管理、中枢神经系统感染（CNS Infections）的诊断和治疗。 消化系统危重症涵盖了消化道出血（Gastrointestinal Bleeding, GIB）、急性胰腺炎（Acute Pancreatitis）、肝衰竭（Liver Failure）以及腹部感染（Intra-abdominal Infections）。对于消化道出血，本书细致地分析了上消化道出血和下消化道出血的常见病因，以及内镜止血（Endoscopic Hemostasis）的适应症和技术要点。对于急性胰腺炎，书中强调了早期液体复苏、禁食禁水以及对症支持治疗的重要性，并指导读者如何识别重症胰腺炎的迹象。 内分泌与代谢危重症部分，着重于糖尿病急症，如糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）和高渗性非酮症性综合征（Hyperosmolar Hyperglycemic State, HHS）的诊断和治疗。书中详细对比了 DKA 和 HHS 的临床特点，并提供了精确的胰岛素治疗、液体复苏和电解质管理的方案。此外，还包括了甲状腺危象（Thyroid Storm）、肾上腺危象（Adrenal Crisis）等。 感染性疾病与脓毒症（Sepsis）是本书中极为重要且篇幅甚多的部分。本书详细阐述了脓毒症的最新诊断标准（Sepsis-3），强调了早期识别、早期干预（Early Goal-Directed Therapy, EGDT）的重要性，并提供了液体复苏、血管活性药物、抗生素选择和疗程的详细指南。书中特别强调了多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms, MDROs）感染的管理策略，以及抗生素的合理使用和经验性用药的选择。 中毒与药物过量（Poisoning and Overdose）是紧急医学中常见的挑战。《紧急临床医学》提供了常见毒物和药物中毒的识别、急诊处理原则，包括洗胃（Gastric Lavage）、活性炭（Activated Charcoal）的应用、特殊解毒剂（Antidotes）的使用指征和方法，以及针对不同毒物（如有机磷、阿片类、镇静催眠药等）的个体化治疗方案。 创伤（Trauma）是紧急医学的另一大支柱。《紧急临床医学》系统地介绍了创伤的分类（开放性、闭合性、钝性、穿透性）、院前急救的原则、以及院内多发伤（Polytrauma）的评估与管理。书中详细阐述了 ATLS（Advanced Trauma Life Support）的流程，包括 ABCDE 的复苏顺序，以及常见创伤（如颅脑损伤、胸部创伤、腹部创伤、骨盆骨折、四肢骨折）的急诊处理和初步评估。 三、 特殊场景与技术：拓展临床应对边界 本书还涵盖了特殊场景下的紧急医学处理，例如： 环境因素相关的危重症： 包括高海拔病（High-Altitude Illness）、溺水（Drowning）、中暑（Heatstroke）、冻伤（Frostbite）等，提供了相应的急救原则和治疗方法。 围手术期紧急情况： 如麻醉意外、术中出血、术后并发症等，提供了快速识别和处理的策略。 老年与儿科紧急情况： 针对不同年龄段患者的生理特点，对紧急评估和治疗方案进行了调整和优化。 灾难医学（Disaster Medicine）与大规模伤亡事件（Mass Casualty Incidents, MCI）的处理原则，包括分诊（Triage）、资源调配和团队协作。 此外，《紧急临床医学》还深入探讨了一些关键的临床技术，例如： 有创监测技术： 如中心静脉压（CVP）测量、动脉血压监测、有创心输出量监测等，强调了其在危重症管理中的重要性。 气道管理技术： 从基础的口咽通气管、鼻咽通气管的使用，到喉镜下的气管插管（Endotracheal Intubation）、喉罩（Laryngeal Mask Airway, LMA）的应用，再到困难气道（Difficult Airway）的处理策略，提供了详尽的图解和步骤。 胸腔穿刺与引流（Thoracentesis and Chest Tube Insertion），以及腹腔穿刺（Paracentesis）等操作技术，指导读者如何安全有效地进行。 四、 循证医学与临床决策：科学与实践的融合 《紧急临床医学》的另一大特色是其强烈的循证医学导向。书中广泛引用了最新的临床研究、共识指南和专家意见，并对不同治疗方案的证据等级进行了明确标注。这有助于读者理解各种治疗决策背后的科学依据，并在临床实践中做出明智的选择。 本书还特别关注临床决策的艺术。在复杂和不确定的紧急情况下，准确的诊断和有效的治疗往往需要快速的决策。书中提供了大量的临床病例分析和决策树，帮助读者掌握在压力下进行有效决策的技巧，并学会如何在信息不完整的情况下，权衡利弊，选择最优的治疗路径。 总结 《紧急临床医学》是一部集理论深度、实践指导和前沿信息于一体的力作。它不仅是急诊科、ICU 医生的必备参考书，对于全科医生、麻醉医生、外科医生以及其他需要处理紧急情况的医护人员同样具有极高的价值。本书以其清晰的结构、详实的内容、严谨的科学态度和高度的实用性，必将成为广大临床工作者在应对生命危机时的得力助手，为守护患者的生命健康提供坚实保障。
