Medical Records and the Law pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Jones & Bartlett Pub

作者:Roach, William H.

出品人:

页数:591

译者:

出版时间:2006-4

价格:$ 176.22

装帧:HRD

isbn号码:9780763734459

丛书系列:

图书标签:

• 医疗记录
• 法律
• 医疗法
• 隐私
• 数据安全
• 医疗事故
• 证据
• 合规
• 电子健康记录
• 患者权利

《医学记录与法律：守护隐私，规范实践》 在现代医疗体系中，医学记录扮演着至关重要的角色。它们不仅是医护人员诊疗过程的客观载体，记录着患者的病史、诊断、治疗方案、手术过程以及康复情况，更是患者与医疗机构之间信任关系的基石，同时也承载着沉甸甸的法律责任。医学记录的准确性、完整性、及时性和安全性，直接关系到患者的权益保障，影响着医疗纠纷的处理，更构成了法律界对医疗实践进行监管的强大依据。 本书《医学记录与法律：守护隐私，规范实践》旨在深入探讨医学记录在法律框架下的方方面面。我们并非仅仅罗列条文，而是试图勾勒出一幅全面而深刻的图景，阐释医学记录如何与法律法规紧密交织，以及这种交织所带来的深远影响。本书将从多个维度，系统地剖析医学记录在法律语境下的多重身份与作用，为医疗专业人员、法律从业者、患者乃至社会大众提供一份权威、实用且易于理解的指南。 第一部分：医学记录的法律属性与核心原则 我们将从最基础的概念入手，明确医学记录的法律属性。它绝不仅仅是一堆纸质文件或电子数据，而是具有法律效力的证据。这意味着，一份不准确、不完整的医学记录，可能导致严重的法律后果，甚至对患者的权益造成不可挽回的损害。我们将深入分析《侵权责任法》、《执业医师法》、《医疗纠纷预防与处理条例》等一系列与医学记录密切相关的法律法规，梳理出医学记录在法律上的核心原则，包括但不限于： 真实性原则： 记录必须真实反映患者的病情和医疗过程，严禁篡 shutil，不得随意涂改、伪造。 完整性原则： 记录应包含诊疗过程中所有必要的信息，不能有遗漏。 准确性原则： 记录中的信息必须准确无误，避免出现错别字、概念混淆等情况。 及时性原则： 记录应在诊疗活动发生后尽快完成，避免因延误而导致信息失真。 客观性原则： 记录应以客观事实为依据，避免主观臆断和个人偏见。 保密性原则： 医学记录包含患者的高度隐私信息，必须依法得到严格保护，未经授权不得泄露。 我们将结合实际案例，详细阐述这些原则在实际医疗操作中的体现，以及违反这些原则可能面临的法律风险。 第二部分：医学记录的生成、管理与保存 医学记录的生命周期贯穿于整个医疗活动中。本书将详细讲解如何规范地生成、管理和保存医学记录，确保其在整个过程中都符合法律的要求。 病历的书写规范： 从门诊病历、住院病历、手术记录、麻醉记录到出院小结，我们将逐一解析各类病历的书写要求，包括文字表达、图表使用、签字盖章等细节。特别关注电子病历的特点，讨论其在数据录入、修改痕迹、信息安全等方面的法律考量。 知情同意书的法律地位： 知情同意是现代医疗伦理与法律的基本要求。本书将深入剖析知情同意书的法律内涵，讲解其在获取、签署、保管等环节的注意事项，以及其作为医学记录的重要组成部分，如何在医疗纠纷中发挥作用。 影像学、检验报告的规范与管理： 这些客观性的检查结果是医学记录的重要组成部分。我们将探讨其规范性要求，以及如何将其与病历主体进行有效整合。 医学影像资料的法律地位： X光片、CT、MRI等医学影像资料的保存、调阅、使用等，都涉及复杂的法律问题，本书将进行详细阐述。 电子病历的法律挑战与机遇： 随着信息技术的飞速发展，电子病历已成为主流。本书将深入探讨电子病历在数据安全、防篡改、电子签名、互联互通等方面的法律规范与实践，以及如何平衡技术发展与法律监管。 医学记录的保存期限与销毁： 法律对医学记录的保存期限有明确规定。本书将详细介绍不同类型医学记录的法定保存期限，以及安全、合法的销毁程序，以避免因超期保存或不当销毁引发的法律风险。 第三部分：医学记录与患者权益 患者是医学记录的真正主体，医学记录的生成与使用，都与患者的切身利益息息相关。 患者的知情权与查阅权： 患者有权了解自己的病情、治疗方案以及相关的医学记录。本书将详细阐述患者查阅、复制病历的权利，以及医疗机构在满足这些权利时应遵循的程序与限制。 医学记录的保密性： 患者的医学记录包含大量的个人隐私信息。本书将重点探讨医学记录的保密义务，分析哪些信息可以对外披露，哪些信息必须严格保密，以及非法泄露医学记录可能承担的法律责任。 医学记录在医疗纠纷中的作用： 医学记录是认定医疗责任、处理医疗纠纷的关键证据。本书将通过大量案例，分析医学记录在医疗纠纷中如何被解读、如何影响判决，以及医护人员应如何通过规范的记录来规避法律风险。 患者权益的法律保障： 探讨在医学记录相关的法律框架下，如何进一步完善对患者权益的保护机制。 第四部分：医学记录的法律风险与应对 医疗机构和医护人员在医学记录的生成和管理过程中，面临着各种潜在的法律风险。本书将提供切实可行的应对策略。 常见的医学记录法律风险分析： 包括记录不完整、不准确、字迹不清、涂改痕迹明显、信息泄露、知情同意程序不当等。 医疗机构在医学记录管理方面的法律责任： 探讨机构层面如何建立完善的医学记录管理制度，进行人员培训，落实责任。 医护人员应如何规避法律风险： 提供具体的操作建议，强调规范书写、及时记录、严格保密的重要性。 医疗责任保险与医学记录： 分析医疗责任保险在处理因医学记录问题引发的赔偿时的作用。 案例分析与启示： 选取典型案例，深入剖析错误记录或管理不当引发的法律纠纷，总结经验教训。 第五部分：医学记录的未来发展与法律展望 随着科技的进步和社会的发展，医学记录的法律挑战也在不断演变。 大数据与医学记录的法律问题： 探讨海量医疗数据的收集、存储、分析所带来的隐私保护、数据安全等法律挑战。 人工智能在医学记录中的应用与法律考量： 分析AI辅助诊断、病历分析等技术，在法律层面的合规性、责任认定等问题。 国际医学记录法律法规的比较与借鉴： 了解不同国家在医学记录法律方面的经验，为我国相关法律的完善提供参考。 对未来医学记录法律发展的展望： 预测未来医学记录法律可能的发展趋势，并提出相应的建议。 《医学记录与法律：守护隐私，规范实践》不仅仅是一本法律书籍，它更是连接医疗实践与法律约束的桥梁。通过对医学记录的深入解读，我们希望能够帮助广大医护人员提升法律意识，规范执业行为；协助患者更清晰地了解自身权益，成为自身健康的守护者；也为法律从业者提供坚实的理论基础和实践参考。我们相信，只有当医学记录得到最严格的法律保障，患者的隐私得到最周全的呵护，医疗体系的公平与正义才能得到真正的体现。这本书的出版，正是为了促成这样一个更安全、更透明、更具责任感的医疗环境。

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