中西医结合脑血管病诊疗学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:361

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出版时间:2007-8

价格:35.00元

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isbn号码:9787802312449

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• 中西医结合
• 脑血管病
• 诊疗学
• 中医学
• 西医学
• 神经内科
• 心内科
• 康复医学
• 临床医学
• 医学教育

神经内科疑难病例精粹：临床思维与实践指南 导言：跨越学科的挑战与前沿探索 神经系统疾病的诊疗，尤其在面对复杂的、罕见或多因素交织的疑难病例时，对临床医生的综合能力提出了极高的要求。本书并非侧重于单一学科的理论体系建构，而是汇集了当代神经内科学界在应对临床“拦路虎”方面的经验与智慧。它聚焦于那些教科书上标准流程难以完全覆盖、需要跨学科协作、多模态技术整合以及深度临床思维介入的真实病例场景。本书旨在成为一本兼具理论深度和实操指导意义的临床工具书，助力神经科医生提升对复杂神经系统疾病的洞察力、诊断准确性及个体化治疗方案的制定能力。 第一部分：疑难诊断的艺术——跨学科视野下的鉴别诊断 本部分深入探讨那些容易被误诊或延误诊断的神经系统疾病。我们强调，许多危重和慢性神经系统疾病的本质是系统性或多系统受累的表现，单纯依赖神经系统局部检查往往会陷入僵局。 第一章：发热性神经系统疾病的迷宫 本章重点剖析不明原因高热伴神经系统症状的鉴别诊断。内容涵盖： 感染性与非感染性炎症的区分： 详细阐述在脑脊液分析、影像学及血清标志物等指标相似时，如何通过动态观察、病史梳理和分子生物学检测手段（如宏基因组测序NGS）来辨识病毒性脑炎、结核性脑膜炎、深部真菌感染以及系统性红斑狼疮（SLE）或血管炎相关的中枢神经系统受累。 自身免疫性脑炎的谱系解析： 尤其关注LGI1、CASPR2、NMDA受体抗体阳性脑炎的临床表现异质性。重点讨论了电生理（EEG/EMG）在早期识别抗体阴性或非典型脑炎中的价值，以及免疫抑制治疗的起始时机与剂量调整策略。 第二章：运动障碍的隐秘病因 运动障碍性疾病的诊断常因其进行性、波动性或非典型起病方式而变得复杂。 进行性核上性麻痹（PSP）与帕金森综合征的鉴别： 详细对比PSP-眼动障碍型、少见于帕金森病的姿势不稳和认知障碍的早期表现，强调垂直/水平扫视障碍、对多巴胺能药物反应不佳等关键特征。 遗传性共济失调与获得性病变的鉴别： 针对小脑性共济失调，分析Friedreich共济失调的心脏及骨骼系统表现，并将其与副肿瘤性小脑变性（如抗Yo抗体相关）和代谢性疾病（如线粒体病）的临床重叠点进行区分。 第三章：卒中后遗症与血管病变的非典型表现 本章关注那些不符合传统急性缺血或出血模式的脑血管事件。 脑动静脉畸形（AVM）与动静脉瘘（dAVF）的临床误区： 探讨小体积AVM以癫痫或偏头痛样头痛为首发表现的案例，以及硬膜动静脉瘘（dAVF）在缺乏典型颅内高压症状时，仅表现为搏动性耳鸣或局灶性神经功能缺损的诊断路径。 血管炎性卒中的陷阱： 详细阐述原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）的诊断困难，尤其是在排除感染和全身性结缔组织病后，如何依赖高分辨率MRI（如七T影像）和选择性脑血管造影（DSA）来确诊。 第二部分：多模态影像与功能评估的深入应用 诊断疑难病例离不开先进的影像学和功能评估技术。本部分侧重于如何解读复杂数据，并将其转化为临床决策。 第四章：高级MRI序列在病灶定性中的作用 弥散张量成像（DTI）与纤维束示踪： 用于评估白质病变（如多发性硬化症的活动性脱髓鞘灶、急性缺血的细胞毒性水肿）的微结构完整性，并用于规划神经外科手术路径。 磁共振波谱（MRS）的应用： 在区分肿瘤性病变（如胶质母细胞瘤的胆碱/N-乙酰天门冬氨酸比例异常）与放射性坏死或感染性假性肿瘤时，MRS提供了重要的代谢信息。 第五章：神经电生理的“侦探”工作 除了标准的脑电图（EEG）和肌电图（EMG），本章探讨更精细的技术。 诱发电位（EPs）的敏感性： 在评估脊髓损伤（如脊髓炎后遗症）的神经传导通路时，体感诱发电位和听觉诱发电位的潜伏期和波幅变化如何指示病变的部位和严重程度。 定量肌电图（QEMG）在早期神经肌肉病的评估： 如何利用运动单位电位（MUP）参数的微小变化，在临床症状尚不明显时，提示慢性失神经支配或神经源性肌萎缩的发生。 第三部分：个体化治疗策略的制定与管理 对于疑难病例，标准化的治疗方案往往效果欠佳，需要基于病理生理机制的个体化干预。 第六章：难治性癫痫的精准干预 病因导向的药物选择： 针对特定基因突变（如SCN1A、GABRA1相关）的癫痫，讨论靶向药物（如拉科酰胺、司替利奈）的经验性使用和调整。 神经调控技术的适应症拓展： 详细阐述迷走神经刺激（VNS）和经颅磁刺激（TMS）在不适合或手术风险高的难治性颞叶癫痫、额叶癫痫中的地位与技术细节。 第七章：慢性神经疼痛的综合管理 聚焦于三叉神经痛、慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病（CIDP）引起的疼痛等难以缓解的神经病理性疼痛。 药物联合与序贯治疗： 探讨抗惊厥药、三环类抗抑郁药与局部麻醉剂在疼痛阶梯治疗中的合理组合，避免过度依赖阿片类药物。 神经阻滞与微创介入： 介绍射频消融、鞘内药物泵植入等高阶治疗手段在特定难治性疼痛中的适应症和术后管理。 结语：临床研究与经验的迭代 本书的最终目标是鼓励临床医生将每一个复杂的病例视为一次“微型研究”，通过严谨的临床思维、跨学科的知识融合以及对新技术应用的敏感性，不断优化诊疗流程，最终提升神经系统疾病患者的预后。本书强调的是临床实践中的解决问题的能力，而非某一特定疗法的推崇。

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