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页数:719

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出版时间:2007-10

价格:99.00元

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isbn号码:9787117092968

丛书系列:

图书标签:

• 心脏病学
• 心血管疾病
• 临床医学
• 医学
• 2007
• 实践指南
• 疾病诊断
• 治疗方案
• 医学参考
• 医学书籍

心脏病学实践2007：革新与展望 引言：时代背景下的心血管医学 进入21世纪的第一个十年，心血管疾病的防治工作正站在一个新的历史起点。随着人口老龄化进程的加速、生活方式的深刻变迁，以及基础医学和影像技术突飞猛进的发展，心脏病学的临床实践面临着前所未有的挑战与机遇。传统的治疗模式正在被更精准、微创和个体化的方案所取代。在此背景下，《心脏病学实践2007》并非仅仅是对既往知识的简单汇编，而是对当时心血管领域最新进展的系统性梳理与前瞻性展望。本书旨在为心血管内科医生、住院医师以及相关研究人员提供一个全面、深入且极具操作性的临床参考工具。 第一部分：基础与诊断的精进 本书的开篇部分聚焦于心血管疾病诊断技术的最新进展。2007年前后，心脏影像学的革新尤为引人注目。 一、影像学技术的突破与融合： 超声心动图的量化分析： 不再局限于二维的形态描述，本书详细阐述了应变成像（Strain Imaging）的早期应用及其在评估心肌区域性收缩功能和早期心肌病变中的潜力。经食道超声（TEE）在瓣膜病评估和左心耳血栓筛查中的规范化操作流程得到了详尽介绍，特别是对于复杂先心病术前评估的价值。 多层螺旋CT（MSCT）的崛起： 冠状动脉CT血管造影（CCTA）作为一种非侵入性评估冠脉病变的重要手段，其在临床应用的适应症、伪影处理及斑块定性（钙化斑块与软斑块的区分）的初步指南被纳入。如何将CT评估结果与功能学检查（如负荷试验）有效结合，是该章节的重点讨论方向。 心脏磁共振（CMR）的标准化： 2007年，CMR因其卓越的软组织对比度和无辐射暴露的特点，在心肌组织定性（如纤维化、水肿）方面的价值得到广泛认可。本书详细介绍了延迟钆增强（LGE）技术的应用流程，特别是在心肌炎、淀粉样变和致心律失常性右室心肌病（ARVC）诊断中的关键作用。 二、生物标志物的临床整合： 急性冠脉综合征（ACS）的诊断流程因高敏肌钙蛋白（High-Sensitivity Troponin）的逐步引入而发生变化。本书深入探讨了不同代际肌钙蛋白的药代动力学差异，并为如何将其应用于急诊室快速分层提供了基于证据的建议。同时，对于心力衰竭（HF）的诊断与预后评估，B型钠尿肽（BNP）和N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）的临床阈值和动态监测意义被系统梳理。 第二部分：冠状动脉疾病的介入与内科管理 冠心病的治疗在2007年已进入“精准化”时代，尤其是在药物洗脱支架（DES）普及应用之后的长期管理方面。 一、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的优化： 药物洗脱支架的长期安全考量： 随着DES应用率的提高，支架内血栓（ISR）和晚期失支架事件成为临床关注的焦点。本书详述了双联抗血小板治疗（DAPT）的最佳持续时间探讨，包括对于不同类型支架（Sirolimus、Paclitaxel基质）的个体化方案选择。 复杂病变的策略： 对于左主干病变、多支病变以及分叉病变的PCI策略，引入了基于血流动力学评估（如FFR，瞬间血流储备分数）的决策流程，强调了从形态学指导向功能学指导的转变。 非标的介入技术： 旋磨（Rotablation）技术的改进、用于处理严重钙化病变的策略，以及对经皮主动脉瓣置换术（TAVI）早期临床试验结果的初步分析，展现了微创治疗的未来方向。 二、心力衰竭的内科治疗新里程碑： 2007年是心力衰竭（HF）药物治疗的关键时期。 肾素-血管紧张素系统阻滞剂的地位： 醛固酮受体拮抗剂（MRA）在HFrEF治疗中的巩固地位，以及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的早期理论探讨，标志着HF标准治疗方案的进一步完善。 心力衰竭的再同步化治疗（CRT）： 植入式心律转复除颤器（ICD）和CRT设备的适应症标准在不同指南间（ESC/ACC/AHA）的细微差别被详细对比。尤其关注了左心室起搏（LV Pacing）与双心室起搏的对比研究结果。 第三部分：心律失常的电生理学前沿 电生理学领域在2007年前后取得了快速发展，尤其在房颤和室性心律失常的管理方面。 一、房颤的介入治疗常态化： 导管消融技术的成熟： 肺静脉隔离（PVI）作为房颤导管消融的基石技术，其射频消融与冷冻消融策略的优劣对比得到深入剖析。重点讨论了如何提高首次成功率并减少并发症，包括对房颤基质的识别和消融。 口服抗凝药（NOACs）的酝酿： 尽管新型口服抗凝药（NOACs）尚未完全上市或普及，但本书已在前瞻性地讨论了传统华法林治疗的局限性、CHA2DS2-VASc评分在卒中风险分层中的初步应用，并对未来抗凝治疗的发展方向进行了预测。 二、恶性室性心律失常的风险评估： ICD植入的适应症细化： 针对原发性预防（Primary Prevention）和继发性预防（Secondary Prevention）的ICD植入指南进行了细致解读。重点讨论了非缺血性心肌病患者和Brugada综合征等特殊人群的植入指征。 心室壁再同步化技术（CRT-D）： 对于心功能不全合并QRS波增宽患者，CRT的入选标准（如LBBB形态、QRS宽度）的临床敏感性和特异性进行了探讨。 第四部分：特殊人群与跨学科管理 本书强调了心脏病学实践的整体性和跨学科性。 一、老年心脏病学： 随着患者平均寿命的增加，老年患者的心血管管理成为重点。本书探讨了老年患者对心血管药物的药代动力学差异、高血压和冠心病的治疗目标应如何调整，以及共病（如慢性肾病、认知障碍）对治疗决策的影响。 二、心脏病学与糖尿病的交集： 糖尿病被确认为独立的冠心病高危因素。本书详细回顾了降糖药物（如胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂的早期研究）对心血管事件的潜在影响，并强调了严格的血糖、血脂和血压“三高”管理在预防心血管并发症中的核心地位。 结语：面向未来的心血管护理 《心脏病学实践2007》不仅是一本回顾过去成就的著作，更是一份面向未来十年的行动指南。它标志着心血管医学从基于经验的治疗模式向基于证据、强调个体化和多学科协作的精准医疗模式的坚实迈进。书中强调的系统性评估、微创技术的审慎应用以及对患者长期预后管理的关注，为后续的心血管领域发展奠定了坚实的基础。

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