泌尿外科手术学

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出版者:
作者:Jean-Michel dubernar
出品人:
页数:653
译者:
出版时间:2007-11
价格:180.00元
装帧:
isbn号码:9787117085977
丛书系列:
图书标签:
  • 泌尿
  • 泌尿外科
  • 泌尿外科手术
  • 手术学
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  • 医学教材
  • 手术技术
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具体描述

泌尿外科不断地采用有关的新技术。当进腹结石摘除术深入开展时,经皮内镜就开始发展,并又在进行其他新技术的尝试。当腔内动脉成形术替代肾动脉手术时,肾脏移植和透析外科起到愈来愈重要的位置。这本书中肾脏移植单独建立了一个章节,对我们来讲,肾移植是泌尿外科的一个部分,并在大量的手术过程中,为泌尿外科医生提供了最好的血管解剖和血管缝合机会。当对与周围明显粘连的大肿瘤切除有困难时,外科保守治疗的方法更多了。 泌尿外科为其他外科学科提供了内腔镜技术。因此,经皮外科在前一版书中仅是一个章节,而在这本书中成一个单独的主题。近10年来,腔内手术的指征更明确,材料更先进,技术更标准化。今天,对这项技术的掌握更清楚了。 腹腔镜外科从1990年开始尝试,发展很快,并被给予很大的发展空间,已经替代和将进一步替代许多开放性手术。 在今天描绘明天的泌尿外科,许多探索性的想法都会给我们提出很多问题。肾脏、膀胱、前列腺肿瘤的治疗是否还要外科手术?化疗和介人性物理治疗是否愈来愈多?常规的外科手术处于什么地位?这些问题会逐渐减少。可以看到所有的内腔镜不需要再经皮穿刺,都可以通过尿道和输尿管达到。腹腔镜的操作有电脑控制,手术指征在扩大。其他的进展有遗传制作技术和干细胞移植,并在逐渐完善。泌尿外科还有哪些用处?回答很简单:要像泌尿外科前辈一样适应这种形势。泌尿外科医生要同时有内、外科的知识才能生存。在门诊、在病床旁、在病例讨论时,泌尿外科医生如同一个内科医生;在手术室是一个外科医生,此时手术技术和外科的思维是主要的。 我们要非常了解和懂得泌尿外科的有关疾病,同样也不要忽视泌尿外科必须掌握的技术。是否付出的代价和所学的知识愈多,愈早成为一个专家呢?回答并不肯定。一个泌尿外科医生首先是一个真正的外科医生,同时还要学习普通外科、妇产科、消化内科和血管内科等学科的知识,还包括相关学科DD肾内科。在法国学校中,泌尿外科还是要学手术技术,这也是出这本书的目的。

好的,这是一本关于心血管介入治疗的专业书籍的详细简介。 --- 精微之径:现代心血管介入治疗学 (The Refined Path: Modern Interventional Cardiology) 内容简介: 本书旨在为心血管疾病的临床实践者、介入治疗专家、心血管内科及外科住院医师,以及相关领域的研究人员,提供一套全面、深入、且极具临床指导价值的现代心血管介入治疗学知识体系。在心血管疾病谱日益复杂化和微创治疗技术飞速发展的今天,本书紧密结合最新的国际指南、循证医学证据及顶尖医疗中心的实践经验,系统梳理了从基础理论到复杂技术操作的每一个关键环节。 第一部分:介入治疗的基石——理论、器械与影像导航 本书伊始,便为读者构建了坚实的理论基础。第一部分着重探讨了心血管介入治疗的演进历程、伦理考量以及严格的术前评估流程。我们详细阐述了血栓形成、血管内皮损伤修复、以及支架内再狭窄等核心病理生理过程,为后续的技术选择提供生物学依据。 1.1 介入导管与导丝的精密选择: 深入剖析了各类导管(如球囊扩张导管、分叉病变专用导管、TMVR导管等)的结构设计、材料特性及其在不同血管条件下的适用性。导丝的选择不再是简单的“硬”与“软”,而是根据血管解剖、斑块特性及操作目标进行精细化匹配的艺术与科学。 1.2 影像技术的主导作用: 介入手术的精确性高度依赖于实时影像。本书用大量篇幅介绍了冠状动脉血管内超声(IVUS)、光学相干断层成像(OCT)、以及CT血管造影(CTA)在术前规划、术中引导和术后评估中的关键作用。特别关注了如何利用这些影像技术优化支架大小、位置及完全扩张程度,以实现“影像指导下的精准介入”。 1.3 抗栓与抗血小板策略的个体化管理: 详细阐述了当前双联抗血小板治疗(DAPT)和三联治疗的最新推荐,并讨论了高出血风险患者、急性冠脉综合征(ACS)患者中抗栓药物选择的权衡与调整。内容涵盖P2Y12抑制剂的交叉耐受性、新型口服抗凝剂的应用时机等前沿议题。 第二部分:冠状动脉介入治疗(PCI)的精细化艺术 本部分是全书的核心,聚焦于当前最繁忙的介入领域——冠状动脉疾病的介入干预。我们摒弃了标准流程的机械叙述,转而深入探讨复杂病变的策略制定与执行。 2.1 稳定型心绞痛与急性冠脉综合征的策略分层: 从风险分层工具(如GRACE评分、SYNTAX评分)的应用入手,强调了功能学评估(如FFR/iFR)在决定是否植入支架中的决定性地位,避免过度干预。 2.2 复杂冠脉病变的“外科思维”介入: 针对左主干病变、分叉病变(使用Crush、Culotte、Modular技术)、慢性完全闭塞(CTO),提供了详尽的阶梯式解决方案。CTO章节详述了逆行技术(Retrograde Approach)的路径选择、穿透策略(穿透支架内、穿透斑块)以及应对并发症的预案。 2.3 药物洗脱支架(DES)的迭代与选择: 比较了新一代DES(如生物可降解支架、超薄丝支架)的性能特点,并针对不同支架类型(如BVS、Bioresorbable Scaffolds)的长期随访数据进行了批判性分析。 2.4 机械并发症的识别与即刻处理: 重点训练读者对术中支架贴壁不良、支架内血栓形成(SCAD)、夹层、甚至心室穿孔等危急情况的快速识别能力,并提供标准的急救流程和器械应对方案。 第三部分:结构性心脏病与外周血管介入治疗的拓展前沿 随着介入治疗的“越界”,本部分将视野扩展至非冠脉领域,展示了介入医学的广阔前景。 3.1 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的全面解析: 涵盖了从瓣膜性心脏病(主动脉瓣狭窄/关闭不全)的诊断、患者筛选(高危、中危、低危)到手术技术的完整流程。详细对比了经股动脉入路、经心尖入路及经锁骨下入路的技术细节、器械选择,并重点讨论了瓣周漏(PVL)的管理和临时起搏器的使用。 3.2 经导管二尖瓣/三尖瓣修复术(TEER): 针对功能性二尖瓣反流,详尽介绍了MitraClip、Edge-to-Edge修复的技术要点、超声引导流程及预后评估。 3.3 外周血管介入的精准干预: 涵盖了髂动脉、股动脉、腘动脉的严重狭窄与闭塞的球囊和支架植入技术。特别是针对急性肢体缺血的取栓(如使用吸引式导管)和下肢静脉曲张的腔内闭合技术,强调了血流动力学的恢复目标。 第四部分:新兴领域与未来方向 本书的最后部分展望了介入心脏病学的前沿研究和未来趋势。包括经导管心肌梗死后室壁瘤修复、经导管心衰治疗(如左心室辅助装置植入的Bridge Strategy)、以及无复极电生理消融技术在结构性心脏病治疗中的初步探索。 总结: 《精微之径:现代心血管介入治疗学》不仅是一本技术手册,更是一部体现“精益求精”理念的临床智慧结晶。它以严谨的科学态度,结合高清晰度的操作图解与临床案例分析,旨在帮助读者跨越基础理论与复杂实操之间的鸿沟,最终提升介入治疗的安全性和有效性,为每一位面对心血管危重症患者的临床医生提供最可靠的导航。 ---

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读后感

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这本关于人体结构与疾病治疗的巨著,我得说,阅读体验简直是一次精神上的探险。书中的插图精美绝伦,那些复杂的解剖结构图,用色和线条的把握达到了艺术品的高度,即便对于一个非科班出身的读者来说,也能清晰地勾勒出人体内部的精妙布局。作者在描述疾病的发生机制时,逻辑链条异常清晰,从最初的分子层面的变化,到宏观的器官功能受损,层层递进,让人不得不佩服其深厚的学术功底和严谨的治学态度。我尤其欣赏其中对不同治疗方案的比较分析,不是简单地罗列优缺点,而是深入剖析了每种方法背后的生物学原理和临床适用性,这种多维度的思考方式,极大地拓宽了我对“治疗”二字的理解边界。虽然篇幅宏大,但章节之间的过渡自然流畅,仿佛一位经验丰富的老者,循循善诱地带领你领略医学的奥秘,绝非那种干巴巴的教科书可以比拟的。它不仅仅是一本工具书,更像是一部关于生命复杂性的哲学探讨,引人深思。

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我不得不提一下书中对于并发症处理的部分,那真是一场关于危机管理的实战演练。它没有避讳任何可能出现的“失败”或“意外”,而是将各种罕见、棘手的术后并发症如同侦探小说中的线索一样,一一拆解分析。作者对于不同并发症的病理生理过程的阐述,细致入微,几乎能让你在脑海中构建出一个实时的动态模型,看到血液动力学是如何在瞬间发生紊乱的。更绝妙的是,在讲解处理方案时,它强调的不是某一个固定的“标准答案”,而是基于风险评估和患者个体情况的动态决策树。这种强调“情境智慧”的论述方式,远超出了传统教材的范畴,它在教你知识的同时,也在训练你的临床判断力,让你在面对压力时,能迅速从“应该做什么”切换到“此刻最应该做什么”。这种前瞻性和实用性,是衡量一本医学专著价值的关键所在。

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翻开这厚重的书籍,首先被震撼到的是其对历史沿革的梳理,那真是令人拍案叫绝的叙事手法。作者并没有急于展示当代最尖端的技术,而是花了大量的篇幅去追溯那些开创性的手术方法是如何在漫长的时间中被摸索、被完善的。这种“立足当下,回溯源头”的写作策略,让现代技术的光芒显得更加耀眼,同时也充满了对前辈医者的敬意。阅读过程中,我仿佛置身于历史的长廊,见证了医学思想的迭代与碰撞。特别是关于一些经典手术器械的演变史,那段描述简直可以单独拿出来作为工程史的案例来分析,从最初的粗糙铁器到如今高精度的自动化设备,每一步的跨越都凝聚着无数人的智慧和汗水。这本书的魅力在于,它不只告诉你“是什么”和“怎么做”,更告诉你“为什么会变成现在这样”。这种深度挖掘背后的逻辑和文化积淀,让阅读过程充满了发现的乐趣,极大地满足了一个求知者的好奇心。

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从装帧和排版来看,这本书体现了一种对知识的极大尊重。纸张的选择厚实而有质感,即便是高分辨率的图表和复杂的表格,印制出来的效果也清晰锐利,完全没有廉价感。内文的字体设计考究,行距和字距的排布都经过了精心的平衡,使得长时间阅读下来,眼睛的疲劳感远低于阅读其他同类书籍。特别值得称赞的是,索引和交叉引用系统的设计非常人性化,我能迅速地从一个技术描述跳转到相关的解剖学基础,或者直接跳到并发症章节进行对照研究,这种顺畅的导航体验,极大地提高了学习效率。这不像是一本批量生产的教材,倒像是一件经过匠人精心打磨的工具,每一个细节都在为提升读者的阅读体验和知识获取效率服务,体现出出版方在学术传播上的匠心独运。

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这本书的语言风格,坦率地说,初读时有些许的挑战,但一旦适应了那种高度凝练的学术腔调,便会发现其效率之高令人咋舌。它几乎没有使用任何冗余的词汇或华丽的辞藻,每一个句子都像经过精密计算的结构件,直击核心信息。这对于需要快速获取准确知识的专业人士来说,无疑是最大的福音。我喜欢它在介绍复杂技术流程时,那种近乎于工程手册般的精确性描述,步骤的划分清晰到秒,参数的设定严谨到小数点后两位。虽然非专业人士可能会觉得晦涩,但正是这种不加修饰的直白,构建起了一道坚实的知识壁垒,保证了信息的纯粹性。我甚至能想象到,在手术室的灯光下,一位年轻医生拿着这本书快速查阅时的情景,那种争分夺秒的紧迫感和对准确性的渴求,都被这本书的文字风格完美地承载了下来。

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