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出版者:

作者:孙理军

出品人:

页数:553

译者:

出版时间:2007-1

价格:29.00元

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isbn号码:9787117091381

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《金匮要略方论》：伤寒杂病论的精要补充与临床实践指南 导读 《金匮要略方论》，又称《千金翼方论》，是东汉末年医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的重要组成部分，主要论述了各种杂病的辨证论治和方剂应用。如果说《伤寒论》侧重于外感疾病的辨证施治，那么《金匮要略方论》则更侧重于内科杂病，涵盖了妇科、五官科、皮肤科等多个领域的病症。本书以其严谨的逻辑、精妙的方论和卓越的临床指导价值，被誉为“方书之祖”，对后世中医药学的发展产生了深远影响。 第一部分：理论基石——杂病辨证的精微洞察 《金匮要略方论》的构建，建立在对人体生理病理的深刻理解之上。它并非孤立地罗列方剂，而是将方剂的运用紧密地与辨证论治的理论体系相结合。 一、病机学说的深化 本书在阐述杂病病因时，深入探讨了“六淫”、“七情”、“饮食劳倦”等致病因素如何相互作用，导致脏腑功能失调。张仲景强调了“辨证求因”的重要性，指出许多看似独立的病症，其深层病机可能归于某一脏腑的气血阴阳失衡。例如，在论述“痰饮”病时，详细分析了水湿停聚与脾、肺、肾三脏功能的密切关系，并提出了“桂枝汤”或“真武汤”等方剂的运用指征，体现了对病机环节的精准把握。 二、脏腑经络的辨识 《金匮要略方论》构建了一套系统化的脏腑辨证体系。它突破了单纯的病名划分，转而从症状、脉象、舌象等多个维度来确定病变所涉及的脏腑。例如，书中对“胸痹”（现代医学中的心绞痛、冠心病等）的论述，明确指出其病位在心，病机多为气滞血瘀或痰浊中阻，并提出了“栝蒌薤白白酒汤”、“枳呕汤”等针对性的治疗方略，为后世心血管疾病的治疗奠定了基础。 三、体质与证型的关系 仲景深知个体差异对疾病传变的影响。在描述各种杂病时，书中反复强调了体质因素，如“虚寒”、“实热”、“阴虚”等体质特点，如何影响疾病的发生、发展和转归。这种对个体化治疗的重视，使得《金匮要略方论》的指导思想超越了单纯的“对症下药”，达到了“因人制宜”的境界。 第二部分：临床实践——方剂的精妙组合与应用 本书的核心价值体现在其对三百余首方剂的详尽论述上。这些方剂不仅配伍严谨，用量精准，且针对性极强。 一、妇女科疾病的专论 《金匮要略方论》在妇科疾病的论述上成就斐然，被后世誉为“妇科圣典”。书中系统地记载了月经不调、妊娠呕吐、产后病等常见病症。 妊娠与产后诸证： 对于妊娠期的“恶阻”（剧烈呕吐），书中记载的“小半夏汤”和“竹茹汤”等，至今仍是临床上处理妊娠剧吐的经典方剂。而对于产后失血、恶露不尽、子痫等危重病症，如“当归芍药散”、“炙甘草汤”的运用，体现了对产妇生命体征的高度关注和保护。 带下与不孕： 对不同类型的带下病（湿热、寒湿、虚热等）进行了细致的辨别，并提供了相应的调理方。 二、五官科与皮肤科的诊治 书中对头痛、眩晕、耳聋、咽痛等五官科疾病，以及疮疡、痈疽、痹证等皮肤科和骨关节疾病也有独到的见解和成熟的方剂。例如，对“狐惑病”（现代医学中的某些自身免疫性疾病或白斑病）的论述，虽然病因描述带有古代色彩，但其以“柴胡加芒硝汤”等方剂调和气机、清解郁热的思路，至今仍有启发意义。 三、内科杂病的系统梳理 对于内科核心疾病，如“消渴病”（糖尿病）、“喘证”（哮喘与慢阻肺）、“疟疾”、“黄疸”等，《金匮要略方论》都给出了明确的方证对应。 消渴病： 书中将消渴分为上消（多饮）、中消（多食易饥）、下消（多尿）三类，并分别以“玉泉散”、“白虎加人参汤”、“四君子汤”加减等方进行论治，体现了对代谢紊乱的早期认识。 胸痹与心悸： 对心血管系统的疾病，如“心悸”和“胸痹”，方剂运用变化多端，从温阳散寒的“桂枝甘草汤”到活血化瘀的“桃仁承气汤”，构建了一个完善的治疗谱系。 第三部分：方剂的辨证施治原则 《金匮要略方论》的方剂使用并非机械照搬，而是强调灵活变通，体现了“随证加减”的医家智慧。 一、去腐存精与加减化裁 张仲景在方剂的描述中，常附带“若不愈者，加减用之”的提示。这意味着，基础方剂如同一个骨架，临床医生需要根据病情的进退、兼夹症状的出现，随时增减药物，以达到最佳疗效。例如，在应用温里剂时，如果兼见水饮症状，则需合用利水药物，体现了复方的调和之美。 二、剂量与煎服法的讲究 书中详细记载了药物的剂量（“升”、“合”、“钱”、“分”）以及特殊的煎煮法（如“酒送服”、“蜜炙”、“煎汤送服”等）。这些细节不仅关乎药物的功效能否充分发挥，更直接影响到药物的偏性与归经，是临床安全有效的关键环节。 结语 《金匮要略方论》是中医学宝库中一颗璀璨的明珠。它以高度浓缩的篇幅，系统梳理了内科杂病的辨证脉络和方剂应用规律。研习此书，不仅是学习几百个古老方剂，更是领会中医整体观念、辨证思维和个体化治疗的至高境界。它不仅指导了古代医家，至今仍是指导现代临床中医，尤其是在疑难杂症和慢性病管理方面不可或缺的经典著作。阅读此书，如同与一代医圣面对面交流，探求人体奥秘与疾病防治的真谛。

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这本《难经发挥》的装帧设计颇为古朴典雅，初见之时便给人一种沉稳厚重之感。纸张的质地摸上去略带粗粝的纹理，散发着淡淡的墨香，仿佛能让人触摸到历史的温度。排版方面，作者的处理非常细腻，字里行间留有的空白恰到好处，使得长时间阅读也不会感到视觉疲劳。尤其值得称道的是，书中引用的诸多古代医籍的章节标注清晰明了，对于深入研究者来说，这无疑是极大的便利。我发现，即便是初次接触《难经》这部经典的人，也能通过这些详尽的注释和引文，迅速建立起对原文脉络的基本认知。它不仅仅是一本学术著作，更像是一件精心打磨的工艺品，每一个细节都体现了对传统文化的尊重与传承。这种对细节的极致追求，让阅读体验从单纯的知识获取，升华为一种精神上的享受。在如今充斥着快速、碎片化信息的时代，能够沉下心来阅读这样一本注重“形”与“神”兼备的书籍，实属难得。

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这本书在**临床思维的引导**方面，也展现出了非凡的功力。它不仅仅停留在对古代文献的注释和阐释上，更重要的是，它将理论与实际应用紧密地结合起来。书中有大量篇幅用于论述如何将《难经》中的精义，转化为指导具体诊疗的思路。我注意到，作者在讲解某一穴位主治或某一病机传变时，往往会穿插一些看似不经意，实则精心设计的“若遇此变，当思彼理”的提示。这些提示如同灯塔一般，在我尝试将书中的知识用于模拟诊断时，提供了清晰的路径指引。它教会我的不是“如何用药”，而是“如何思考”——如何在那复杂多变的病情表象之下，迅速捕捉到隐藏在《难经》理论框架内的核心病机。这种对“悟性”的培养，远比单纯记忆知识点要重要得多。

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从整体的阅读体验来看，这本书给我的感觉是**层层递进、螺旋上升**的。初读时，可能只是囫囵吞枣地理解了表层意思；待到第二遍，结合自己的一些临床观察或学习经验再来审视时，便会发现其中隐藏的更深一层的逻辑关联；而到了后续的反复研读，那些原本晦涩的论述开始融会贯通，成为自己思维体系的一部分。这种“越读越有味”的特质，是衡量一本学术经典价值的重要标准。它不是那种读完一遍就可以束之高阁的书籍，而是需要伴随学习者终生的工具书和思想源泉。它像一座需要不断攀登的高峰，每次登临都有新的风景出现，而支撑这次攀登的，正是作者构建起来的坚实理论阶梯。每一次翻阅，都像是一次对自身知识结构的重新校准和强化。

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我特别欣赏作者在论述中体现出的那种**兼容并蓄的大家气度**。在解读《难经》的某一特定条文时，书中并没有固执地只采纳一家之言，而是旁征博引，将不同流派、不同时代对同一问题的解读进行了细致的对比和分析。例如，当涉及到某一脉法寸关尺的取法差异时，作者没有简单地判定谁对谁错，而是从人体的生理构造、疾病的地域特点等多个维度进行考量，最终呈现出一个更为立体和全面的图景。这种“兼听则明”的写作手法，极大地拓宽了我的视野，让我意识到中医理论的生命力正在于其开放性和不断发展的可能性。它没有将经典视为僵化的教条，而是将其视为一个持续对话和深化的平台。这种开放式的探讨，使得整本书读起来充满了活力，而不是沉湎于过去的荣光。

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初读此书，我最大的感受是其行文风格的**极度凝练与深邃**。作者似乎深谙中医理论的复杂性，因此在阐述那些晦涩难懂的“难”点时，总能一语中的，直击核心，绝不拖泥带水。举例来说，对于某个关键的脏腑关系论述，原文可能仅用寥寥数语带过，但经过“发挥”部分的深入剖析，我才恍然大悟，原来其中蕴含了如此精妙的辩证关系。这种“以简驭繁”的叙述方式，要求读者必须全神贯注，甚至需要反复咀嚼才能体会其精髓。我甚至不得不准备一本空白笔记本，将那些关键的判断逻辑一一梳理出来。坦白讲，这不是一本可以“泛读”的书籍，它更像是一份需要耐心“啃食”的珍馐。对于那些指望快速获得速成秘诀的读者，可能会感到有些吃力，但对于真正致力于穷究经典本义的同仁来说，这种深挖不放的学术态度，才是最宝贵的财富。

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内经的补充

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