新编颈椎病的非手术治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:军事医学科学出版社

作者:章岩,孙国剑,袁燕

出品人:

页数:368

译者:

出版时间:2007-9-1

价格:22.00元

装帧:平装

isbn号码:9787801219947

丛书系列:

图书标签:

• 颈椎病
• 非手术治疗
• 康复
• 理疗
• 运动疗法
• 颈椎保健
• 疼痛管理
• 骨科
• 医学
• 健康

骨科微创技术前沿探索：脊柱疾病的阶梯式管理与实践 （图书代号：OMT-SPN-2024） --- 图书简介 本书聚焦于当代脊柱外科领域最受关注的议题之一——骨科微创技术在脊柱疾病治疗中的应用与发展。全书以临床实践为导向，深入剖析了从诊断评估到多模式康复的全周期管理策略，旨在为广大骨科、康复科及疼痛科的临床医生提供一套系统、前沿且实用的诊疗框架。 本书核心价值在于构建“精准诊断—微创介入—功能重建”的阶梯式治疗路径，强调个体化、精准化的治疗决策，并辅以大量高质量的影像学解析与手术技巧演示。 --- 第一部分：脊柱退变性疾病的精准诊断与生物力学解析 本部分着重于建立对脊柱结构与功能障碍的深刻理解，这是实施任何有效治疗的基础。 第一章：脊柱生物力学重构与退变模型 本章从生物力学角度阐述脊柱在日常活动、负荷应力下的应力分布与传导机制。详细讨论了椎间盘退变、小关节退变及韧带松弛等病理改变如何逐步累积并形成临床症状。特别引入了“功能性生物力学失稳（F-Instability）”的概念，用以解释影像学表现不完全吻合症状的复杂病例。内容涵盖先进的有限元分析在临床辅助诊断中的应用潜力，以及如何通过动态影像学（如活动度X线、动态MRI）评估脊柱的稳定性储备。 第二章：高分辨率影像学与神经影像的深度解读 本章超越传统阅片模式，深入探讨高场强MRI（如7T MRI的临床应用前景）在精确定位早期神经根受压、脊髓水肿及椎旁软组织病变中的优势。重点讲解如何利用扩散张量成像（DTI）技术评估脊髓神经纤维束的完整性，为术前风险评估提供客观数据。同时，系统梳理了CT引导下的脊柱三维重建技术，用于复杂骨折和肿瘤术前规划。 第三章：神经病学评估的量化与标准化 详细介绍了针对脊髓型颈椎病、胸腰椎管狭窄症等核心病种的标准化神经功能评估工具（如JOA评分、ODI、VAS的改良应用）。本章引入了诱发电位（MEP/SEP）监测技术在评估脊髓功能储备中的敏感性与特异性，强调在决定手术时机和范围时的决策依据。 --- 第二部分：微创脊柱手术技术的阶梯部署 本部分是本书的核心，详尽介绍了当前主流及新兴的脊柱微创手术方法，强调手术入路的选择逻辑和关键技术要点。 第四章：微创椎间盘技术：从消融到修复 本章全面回顾了经皮椎间盘介入治疗的演进。详细阐述了低温等离子射频消融（Coblation）、臭氧水溶性消融等技术的操作流程、适应症边界及长期疗效的Meta分析结果。重点分析了经皮椎间盘镜下（PDD）髓核摘除术中如何实现最大程度的组织保护和出血控制，并引入了胶原蛋白/纤维蛋白凝胶在术后椎间孔内支撑中的应用案例。 第五章：微创脊柱减压术：神经通道的精细化重建 针对椎管狭窄和神经根型病变，本章详述了经皮椎间盘镜（PKP/PEDD）和显微镜下脊柱减压（MSSD）的精细操作。特别关注“双通道技术”在同时处理对侧或多节段病变中的应用。书中提供了大量关于如何使用角度内镜和可变角度手术器械来规避关键血管和神经结构、最大化减压面积的技巧。对于椎间孔狭窄，详细描述了经皮内镜下椎间孔镜下神经松解术（TLIF-E/PLIF-E）的关键步骤，包括对S1神经根的暴露与保护。 第六章：微创融合技术：稳定性的微创实现 本章深入探讨了微创植骨融合技术（MIS-TLIF, MIS-PLIF, LLIF/XLIF）的生物力学优势与手术难点。 经后路内镜辅助融合（Endoscopic Assisted Fusion）： 详细介绍了如何利用单通道内镜技术完成椎间融合器的植入和椎间植骨。重点分析了针对胸腰段的侧方入路（LLIF/XLIF），包括髂腰肌的保护策略、关键神经（如股外侧皮神经）的识别与避让技术，以及如何确保足够的融合面积和植骨床暴露。 微创通道与器械优化： 剖析了不同型号融合器（如C/H型融合器、笼式系统）在微创入路下的兼容性，以及术中如何通过X线透视和导航系统实时反馈来确认融合器的位置与植骨的充分性。 第七章：脊柱肿瘤与骨质疏松的微创干预 本部分扩展至脊柱非退变性疾病的微创治疗。针对脊柱肿瘤，系统介绍了经皮肿瘤栓塞术、微波/射频消融术在控制原发灶和姑息减痛中的作用。对于骨质疏松性骨折，详尽阐述了经皮椎体成形术（PVP）与后凸成形术（Kyphoplasty）的适应症选择、骨水泥的推注力学控制以及避免骨水泥外渗的关键措施。 --- 第三部分：术后康复与功能重建的整合管理 本书强调，微创手术的成功依赖于高效的术后康复。 第八章：早期功能康复与疼痛控制 本章提出了“术后48小时内启动”的快速康复模式。内容包括：术后神经肌肉的早期电刺激疗法、针对不同减压程度的早期活动度训练方案。此外，详述了术后多模式镇痛（Multimodal Analgesia, MMA）方案，包括局部麻醉剂的应用、术后静脉输注镇痛（PCA）的个体化设置，以期将阿片类药物的使用降至最低。 第九章：长期功能重建与个体化运动处方 探讨了脊柱微创术后患者如何逐步过渡到高阶康复训练。重点介绍了核心肌群激活、姿态控制训练的设计原则。书中提供了针对不同融合节段和植入物类型的长期运动处方示例，强调患者教育在预防复发和维持手术效果中的核心地位。 --- 附录：手术并发症的预防、识别与处理 本附录汇总了微创手术中可能遇到的技术挑战，如神经损伤（如马尾综合征、皮神经损伤）、假关节形成（Non-union）的影像学识别，以及在内镜下处理出血和器械滑脱等突发状况的应急预案。 本书特色： 1. 注重实践性： 包含大量高清手术图谱和术中导航截图，直观展示关键解剖标志的识别。 2. 强调决策逻辑： 不局限于单一技术推崇，而是提供基于证据的选择树（Decision Tree），指导读者如何根据患者的具体病理类型和生理状态做出最佳治疗选择。 3. 跨学科整合： 融合了疼痛管理、介入放射学和运动康复的理念，体现现代脊柱疾病治疗的综合性趋势。 适用读者： 骨科、神经外科、康复医学科的主治医师、住院医师，以及长期从事脊柱疼痛治疗的介入科医师。

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这本书的装帧和印刷质量无可挑剔，纸张厚实，排版清晰，每一个图表都印制得非常精美。我特别欣赏它在引用文献时所采用的规范格式，每一条论据都有据可查，体现了作者深厚的学术功底。我在翻阅关于药物治疗的部分时，仔细研究了不同非甾体抗炎药（NSAIDs）的药代动力学曲线和副作用分析。书中对每种药物的代谢过程、半衰期以及特定肾脏或肝脏疾病患者的剂量调整都做了详尽的表格说明。这份详尽程度，足以让药剂师感到满意。然而，当我把焦点从药理学转移到实际的疼痛管理方案时，我发现了一些缺失。例如，对于慢性疼痛患者如何进行阶梯式用药的决策树，书中描述得过于概括。它没有详细说明，当患者对第一线药物反应不佳，并且已经排除了感染或肿瘤等严重并发症的情况下，应该如何安全地升级到第二线镇痛药物，比如弱阿片类药物的使用指征和长期依赖的风险管理策略。对于疼痛管理而言，这种“如何从A点过渡到B点”的实战流程比单纯罗列药物信息更为重要，而这部分内容在本书中显得相对单薄，仿佛作者认为读到这里的人已经掌握了所有的临床决策技巧，不需要过于细致的指引了。

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这本书的封面设计非常吸引人，那种深邃的蓝色调搭配着简洁的白色字体，一看就知道是本专业性很强的医学著作。我抱着极大的期待翻开了第一章，希望能在其中找到关于颈椎疼痛缓解的一些新思路。然而，这本书的重点似乎完全放在了对各种复杂病理机制的深入剖析上，每一个解剖学名词和生理学过程都被阐述得无比详尽，仿佛是在进行一场严谨的学术研讨会。我特别留意了关于日常姿势矫正的那一节，本以为会找到一些操作性强、易于上手的建议，比如如何选择合适的办公椅或者工作台的高度。结果，作者更多地是在引用大量实验数据来佐证特定角度对椎间盘压力的影响，虽然科学性毋庸置疑，但对于一个急需快速解决问题的普通读者来说，读起来确实有些晦涩和枯燥。整本书的行文风格非常古典、严谨，充满了教科书式的论证，缺乏那种与读者进行心灵沟通的温度感。我更希望读到一些“过来人”的经验分享，或者一些简单易行的生活小窍门，而不是面对一连串的分子生物学通路图。总体而言，它更像是一部供专业人士参阅的参考手册，对于渴望日常自救指南的非医疗背景人士而言，门槛稍高，需要付出额外的努力去消化这些深奥的知识体系。

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我购买这本书的初衷，是希望能系统学习如何在日常生活中预防颈椎问题的复发。我一直认为，康复的关键在于患者的自我管理能力。因此，我对书中关于生活方式干预的部分寄予厚望。我希望看到关于睡眠科学——比如不同枕头填充物如何影响夜间脊柱对齐的深度研究，或是详细分析现代电子设备（如VR头戴设备）对颈部负荷的隐形影响。这本书确实涉及了生活习惯的调整，但其表述方式非常学术化，更侧重于“为什么”需要调整，而非“如何”具体调整。例如，关于体重管理对脊柱健康的影响，书中用了好几页篇幅去阐述肥胖如何增加腰椎负荷，进而间接影响到全身姿态链的平衡，这是一个宏大的生物力学观点。但我更想知道的是，对于一个久坐的办公室职员，怎样才能制定一个既不痛苦又能长期坚持的、具体的每日热量缺口和运动频率计划。这本书的视角过于宏观和理论化，它为我们描绘了一个理想的、完全符合生物力学原理的人体模型，但却很少触及到普通人在充满妥协和诱惑的现实生活中，如何一步步地、可持续地将这些理想化的建议融入他们混乱的日常节奏之中。它提供了知识的深度，却在实用的易行性上留下了一个明显的空白。

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拿到这本书时，我是在一个忙碌的工作日的午后，当时我的颈部已经僵硬到无法自如地转头了。我急切地翻阅，期盼着能找到一个“灵丹妙药”式的章节，能立刻停止我此刻的痛苦。我很快翻到了关于运动疗法的那部分，心里默念着，也许这里会有一些快速拉伸的动作图解。令我感到意外的是，书中对运动的论述，更多的是从生物力学和运动控制理论的角度出发，它强调的是肌肉协同发力、核心稳定性的重要性，并且列举了许多精密的角度和力量要求。这些描述无疑是精准的，但它们给我的感觉是，如果要准确执行书中的每一个训练动作，我可能需要一位专业的物理治疗师在旁指导，否则很容易因为发力错误而达不到预期效果，甚至可能加剧不适。我尝试着跟着文字描述做了一个被誉为“黄金标准”的颈部等长收缩练习，但由于缺乏视频或清晰的动态图示辅助，我无法确定我的发力点是否真的对准了描述中的目标肌群。这本书的深度确实令人钦佩，它深入挖掘了运动训练背后的科学逻辑，但对于像我这样，只想在十分钟休息时间里做几组能立竿见影的放松动作的普通用户来说，它的实践指导性稍显不足，更像是一份理论蓝图，而非一张即时操作地图。

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我是一个对传统医学理论体系有着浓厚兴趣的业余爱好者，所以我对本书中对于不同流派治疗方法的对比分析抱有很高的期望。我希望这本书能像一个公正的裁判，清晰地比较出针灸、推拿、理疗仪器的优劣势，并给出在特定症状下如何选择的最佳路径。然而，这本书给我的印象是，它采取了一种极为保守和谨慎的立场。在讨论到非手术干预措施时，作者往往使用大量的限定词，比如“在严格控制下”、“可能有效，但需进一步研究”等等。对于一些广受欢迎的替代疗法，书中只是蜻蜓点水地提了一下，并没有进行深入的机制探讨或效果评估。这种态度使得整本书读起来像一份极其审慎的医学综述报告，它避免了任何可能引起争议或误导的结论，追求的是学术上的“零风险”。虽然这种严谨性保障了内容的可靠性，但也牺牲了阅读的趣味性和指导的明确性。我期待看到一些更具前瞻性的讨论，例如新兴的射频消融技术在颈椎领域的应用潜力，或者生物力学植入物在非手术治疗失败后的后续策略，但这些内容在书中几乎没有涉及，让期待全面了解现代颈椎病治疗图景的读者略感意犹未尽。

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