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出版者:人民教育出版社

作者:北京医学院《中医临证基础》编写组

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页数:606页

译者:

出版时间:1975年

价格:1.60元

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《现代临床营养学》图书简介 核心理念： 深入剖析营养素与人体健康、疾病发生发展的内在联系，提供基于循证医学的临床营养干预策略。 书籍定位： 本书旨在填补传统医学教育中对精准营养学阐述不足的空白，面向临床医师、营养师、公共卫生工作者及生命科学研究人员，提供一套系统、前沿且具有高度实践指导意义的现代临床营养学知识体系。 --- 第一部分：营养学基础与代谢重塑（Foundation and Metabolic Reprogramming） 第一章：宏量营养素的动态平衡与细胞信号 本章详述蛋白质、脂肪、碳水化合物在人体内的消化吸收、转运机制，并着重探讨它们如何作为信号分子调控细胞增殖、炎症反应和胰岛素敏感性。我们将深入解析脂肪酸组成（如Omega-3与Omega-6的比例）对膜流动性和内皮功能的影响，并解析膳食纤维在肠道菌群代谢产物（短链脂肪酸，SCFA）生成中的关键作用及其对宿主免疫系统的调控通路。 第二章：微量营养素的酶促功能与氧化还原应激 维生素和矿物质不再被视为简单的“添加剂”。本章聚焦于关键微量营养素在能量代谢途径中的催化作用。例如，B族维生素在三羧酸循环中的酶活性、维生素D受体（VDR）在骨骼外组织（如免疫细胞）中的基因表达调控。同时，详细论述抗氧化剂（如维生素E、C、硒）如何参与清除活性氧（ROS），维持细胞内氧化还原稳态，并阐述营养缺乏或过量如何直接诱导或加剧氧化应激与慢性炎症。 第三章：肠道菌群：被忽视的内分泌器官 现代营养学的核心在于认识肠道微生物组。本章从宏基因组学角度剖析健康菌群的结构多样性与功能。重点介绍“菌-肠-脑轴”、“菌-肝轴”的相互作用机制。探讨不同饮食模式（如高脂饮食、地中海饮食、生酮饮食）对菌群结构和代谢物谱的快速影响，并引出基于粪便微生物移植（FMT）和益生元/益生菌精准干预的临床应用前景。 --- 第二部分：特定疾病状态下的营养诊断与干预（Diagnosis and Intervention in Specific Pathologies） 第四章：肥胖的分子营养学视角与能量代谢紊乱 本书对肥胖的阐述超越了“热量摄入大于消耗”的传统观念。本章深入分析脂肪组织作为内分泌器官分泌的瘦素（Leptin）、脂联素（Adiponectin）的抵抗机制。详细介绍棕色脂肪组织（BAT）的激活策略，以及基于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂联合饮食干预的最佳实践。 第五章：心血管疾病的脂质调控与炎症消融 聚焦动脉粥样硬化病理生理学中的营养因素。系统梳理不同膳食胆固醇摄入量与血脂谱的复杂关系，特别是低密度脂蛋白颗粒（LDL-P）的亚组分析。强调多不饱和脂肪酸（PUFA）在降低甘油三酯和稳定动脉粥样硬化斑块中的剂量效应。对高血压患者的钾、镁、钙的平衡性干预提供具体的操作指南。 第六章：糖尿病的精准营养管理与胰岛素抵抗逆转 本书强调2型糖尿病（T2DM）的营养干预目标是改善胰岛素敏感性而非单纯控制血糖。详细阐述低碳水化合物饮食（LCD）与极低碳水化合物饮食（VLCD）在短期内对HbA1c和药物依赖性的影响，并讨论蛋白质代谢负荷在糖尿病肾病进展中的作用。同时，介绍糖尿病前期患者的个体化营养风险评估工具。 第七章：肿瘤营养支持与肌肉衰减综合征（Cancer Cachexia） 肿瘤患者的营养支持是生存质量的关键。本章详述肿瘤消耗综合征（Cachexia）的复杂病理机制，包括系统性炎症对肌肉蛋白合成的抑制。提供高蛋白、高能量密度饮食的配方设计，以及精氨酸、HMB等代谢活性营养素在维持瘦体重中的临床证据。对于放化疗期间的胃肠道毒性管理，提供针对性的营养支持方案。 --- 第三部分：生命周期与特殊生理状态的营养策略（Lifecycle and Special Conditions） 第八章：围手术期营养支持与肠内肠外营养的决策流程 手术前后是营养风险最高的时期。本章详细介绍了“术前优化营养”（Prehabilitation）方案，包括免疫营养制剂的应用时机和配方。重点解析肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的选择标准、管饲方法的选择，以及并发症（如再喂养综合征）的预防与处理流程，强调早期肠内营养的重要性。 第九章：慢性肾脏病与透析患者的营养调控 肾脏损伤导致蛋白质、电解质和水盐代谢的复杂失衡。本章细致区分慢性肾病（CKD）不同分期（KDIGO分期）的蛋白质限制策略，讨论磷、钾、钠的精确控制标准。特别关注血液透析（HD）和腹膜透析（PD）患者的氨基酸丢失与营养补充需求差异。 第十 章：老年营养不良的识别与干预 老年群体营养不良（包括肌少症）的发病率高，预后差。本章侧重于“营养筛查工具”（如MNA-SF）的应用，并提出针对性策略：强调高生物价蛋白质的摄入，并结合抗阻训练来最大化合成代谢反应。探讨维生素B12缺乏、维生素D缺乏在老年认知衰退中的潜在关联。 --- 第四部分：循证营养研究方法与未来展望（Evidence-Based Methodology） 第十一章：临床营养研究的证据等级与批判性评价 本章教授读者如何批判性地阅读和应用营养学文献。解释随机对照试验（RCTs）、队列研究在营养干预效果评估中的权重差异。阐明系统综述和荟萃分析在建立临床营养指南中的作用，确保干预措施的科学性和可靠性。 第十二章：个体化营养基因组学与代谢组学的前沿 展望未来，精准营养依赖于生物标志物。本章介绍单核苷酸多态性（SNPs）如何影响个体对特定营养素（如叶酸代谢的MTHFR基因）的反应。同时，探讨代谢组学如何通过分析体内数千种小分子代谢物，实时反映个体当前的营养状态和代谢压力，为未来实现“数字孪生营养处方”奠定理论基础。 --- 总结： 《现代临床营养学》提供了一套从基础代谢通路到复杂疾病干预的无缝衔接的知识体系。它要求临床工作者将营养干预视为与药物治疗同等重要的、基于生物学机制的精准医学组成部分。本书的深度和广度，确保了读者能够快速将最新的科研成果转化为安全、有效的临床实践。

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这本书的语言风格，如果用一个词来形容，那就是“老辣而又不失文采”。它不像一些现代教材那样，为了追求所谓的通俗易懂而将中医的韵味和神韵都给磨平了。相反，作者似乎很懂得如何引用古代医家的精辟论述，并用现代成熟的语言进行恰到好处的串联和阐释。阅读起来，你会有一种强烈的代入感，仿佛真的跟随着一位经验丰富的老中医在诊室里旁听他的问诊和思考过程。尤其是关于“辨证”那一章节，作者对“辨识”和“定性”的区分把握得极其到位。他强调了中医的个体化治疗原则，指出千人一方、万人一脉的不可取性。书中对几种核心证型（比如湿热、痰饮等）的描述，细腻到了几乎可以让人通过文字感受到那种病理状态下身体的沉重、黏腻或者游走不定的感觉。这种强烈的画面感和感官体验，对于提升临床医生的“手感”至关重要，是纯粹理论学习很难替代的宝贵财富。

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我最近一直在寻找一本能够真正 bridging 理论与实践鸿沟的书籍，很多市面上的教材要么过于偏重理论的古文引用而显得晦涩难懂，要么就是过于简化，把复杂的中医思维过程变成了简单的流程图，缺乏对“活的”中医的刻画。这本书在这方面做得尤为出色。它在阐述完基础的病因病机后，立刻就引入了大量的典型案例分析。这些案例的选取视角非常精妙，往往涉及一些在临床上非常常见但又容易被忽略的细节矛盾点。我特别欣赏作者在分析每一个案例时所展现出的那种“庖丁解牛”式的洞察力，他不仅仅是告诉你最后用了哪个方剂，而是详细剖析了得出这个结论的每一个推理步骤：如何通过望诊的微小变化捕捉到核心病机，如何通过脉象的细微差别来鉴别寒热虚实，以及最终如何根据个体差异来调整剂量和配伍。这种对临床思维路径的完整展示，远比单纯记忆方歌要有效得多，它教会了读者“如何思考”，而非仅仅“记住答案”。

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这本书的后半部分，对于一些特殊人群和特定病理状态的论治探讨，显示出作者深厚的临床造诣。比如，对于“久病入络”的理解和治法选择，不同于一般教科书的简单提及，而是深入探讨了络病理论的演变和在现代慢性病管理中的应用潜力。此外，作者对“治未病”的实践指导也远超出了传统的食疗和情志调摄层面，他结合了现代健康管理的概念，提出了更具操作性的干预方案。我个人特别关注的是其中关于几种常见慢性病（如糖尿病、高血压）的中医管理策略部分。作者并没有试图用中医去“取代”西医的诊断，而是强调了一种有机结合，寻找中医在改善患者生活质量和稳定病情方面的独特优势。这种既守正又创新的态度，使得整本书的知识体系非常完整和具有前瞻性，让人读完后不仅对过往的知识有了系统的梳理，更对未来中医临床的发展方向有了一定的启示和信心。

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这本书的包装和设计给人的第一印象是那种沉稳、厚重的学术气息，装帧质量相当不错，纸张的质感摸起来很舒服，印刷清晰，排版布局也十分考究，让人感觉拿到的是一本值得细细品读的专业著作。书脊上字体选择也很有讲究，透露出一种对传统文化的尊重。我一开始对中医理论体系的理解还停留在一些比较基础的阶段，比如阴阳五行、脏腑经络这些概念的表面认识。这本书的开篇部分，对于这些核心概念的阐述非常深入和系统，它不仅仅是简单地罗列定义，而是结合了大量的古代医家论述，进行了一种结构化的梳理和现代视角的解读。特别是关于“气”的哲学意义和临床实践中的体现，作者似乎花费了大量笔墨去挖掘其深层内涵，而不是流于表面的概念解释。阅读过程中，我发现它对基础理论的构建逻辑非常严密，像是搭建一座宏伟的知识殿堂，每一个砖瓦的放置都恰到好处，为后续的辨证论治打下了极其坚实的地基。即便是初学者，只要有耐心去啃读，也能感受到这种由浅入深、层层递进的学术魅力。

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坦率地说，这本书的深度是需要投入时间的。它不是那种可以让你在通勤路上轻松翻阅的“快餐读物”。每一章都蕴含着巨大的信息密度，涉及到复杂的病理生理机制和多维度的鉴别诊断。我刚开始阅读时，常常需要停下来，对照着手头的其他参考资料去反复确认一些细节的准确性，特别是涉及到一些罕见病证的论述时。但正是这种需要“慢下来”去消化的特质，才更显出其学术价值。作者在处理那些模棱两可的临床情况时，处理得非常审慎，他会列出正反两方的观点，然后给出自己基于临床实践的倾向性判断，而不是武断地下结论。这种严谨的治学态度，让我对书中的每一个论断都抱有极大的信任感。它真正体现了中医学“格物致知”的精神，鼓励读者进行批判性思考，而不是盲目接受。

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