台湾地区全民健康保险制度研究与借鉴 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中国金融出版社

作者:黎宗剑 编

出品人:

页数:330

译者:

出版时间:2007-8

价格:30.00元

装帧:

isbn号码:9787504944146

丛书系列:

图书标签:

• 医疗改革
• 全民健保
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台湾地区全民健康保险制度研究与借鉴 本书是一部深入剖析台湾地区全民健康保险制度（NHI）的专著，旨在通过对其历史沿革、运行机制、关键成效、面临挑战以及未来改革方向的系统性梳理与研究，为其他地区，特别是正在探索或进行医疗保障制度改革的经济体提供具有借鉴价值的经验与思考。 第一部分：台湾健保制度的宏观背景与制度溯源 本书首先勾勒出台湾地区社会经济发展与医疗卫生体系的演变图景，为理解健保制度的产生提供了必要的历史脉络。在介绍国民健康保险制度的建立之前，内容详尽地回顾了战后台湾医疗保障的初期形态，包括公职人员保险、劳工保险、农民健康保险等多个碎片化的社会保险体系，分析了这些早期制度在覆盖范围、筹资能力和公平性上存在的结构性缺陷。 随后，本书聚焦于全民健康保险制度的诞生。详细阐述了推行全民健保的社会动因，包括民众对医疗可及性的迫切需求、社会公平的呼声，以及政府在整合碎片化资源方面的政治决心。核心内容包括对《全民健康保险法》的条文解析，以及制度设计之初所确立的“全民覆盖、社会互助、公平合理”三大基本原则。 第二部分：制度架构、运作机制与核心特征 本书的重点在于对台湾健保制度运行细节的深度挖掘。它不仅仅停留在政策文本的描述，而是深入到制度运作的实际层面。 一、 筹资机制的精细分析： 全面解析了台湾健保的收入结构，包括保费的计算方式（薪资百分比、按等级分级）、政府补助的比例与来源（如健康促进捐等），以及保险费的滞纳金追缴机制。书中特别设立章节，探讨了“保费公平性”的争议，分析了基于薪资与基于“所得”的筹资模式在不同群体间的利益分配影响。 二、 医疗给付范围与支付体系： 详细梳理了健保所覆盖的医疗服务范围，包括门诊、住院、药事服务、牙科与中医服务等，并对重大疾病与特殊药品给付的认定标准进行了归纳。在支付方面，本书深入剖析了台湾健保所采用的多种支付方式，如论量计酬（Fee-for-Service, FFS）与总额预算（Global Budget）的结合。重点分析了“医疗费用总额预付制度”（Global Budget System, GBS）的引入背景、实施方式，及其对医疗机构行为和医疗资源分配效率的影响。书中对DRGs（疾病诊断相关分组）在台湾的试点和推广历程也进行了翔实的案例研究。 三、 医疗服务提供网络： 阐述了台湾健保如何通过特约管理与医事服务机构签约，构建了以“全民健康保险特约医疗机构”为主体的服务网络。分析了医院分级医疗的政策导向，以及健保卡（IC卡）在身份识别、费用核算与健康信息管理中的核心作用。 第三部分：制度绩效评估与关键成效 本书利用官方统计数据和学术研究成果，对台湾健保实施以来的绩效进行了客观评价。 一、 显著提升的覆盖率与可及性： 数据显示，健保制度实现了对全人口超过99%的覆盖，极大地改善了民众的医疗可及性，尤其对低收入和弱势群体的保障力度显著增强。 二、 医疗费用控制与效率： 探讨了总额预算制度在遏制费用不合理增长方面的作用，并分析了其对医疗服务量和质量可能产生的双重影响。 三、 提升民众健康指标： 通过对比健保实施前后的数据，评估了人均预期寿命、婴儿死亡率等关键健康指标的改善情况。 第四部分：制度运行中的挑战与改革探索 尽管成就斐然，本书毫不回避地指出了台湾健保制度在持续运行过程中暴露出的深层次矛盾与挑战，这些内容是本书最具现实借鉴意义的部分。 一、 财务可持续性的压力： 详细分析了保费收入增长缓慢与医疗服务需求（尤其受高龄化影响）快速增长之间的结构性矛盾，探讨了历次费率调整的政治阻力与经济影响。 二、 医疗品质与效率的平衡： 深入剖析了在总额限制下，医疗机构可能采取的应对策略（如减少服务项目、压缩人力成本），以及对慢性病管理和预防医学投入不足的问题。 三、 医护人员的激励与留任： 探讨了支付制度对一线医护人员的冲击，包括服务量压力增大、点值（Point Value）缩水对医护收入预期的影响，以及由此引发的医疗人力资源分布失衡问题。 四、 长期照护系统的整合： 分析了现有健保体系在应对日益严峻的高龄化挑战时，在长期照护（LTC）服务衔接与资金分流方面所面临的制度缺口与改革尝试。 第五部分：经验总结与他国借鉴的启示 本书最后部分提炼了台湾健保制度的成功要素和失败教训，为其他地区提供了一系列可供参考的政策启示。 借鉴点包括： 成功实现全民覆盖的政治勇气、IC卡技术在信息化管理中的高效应用、以及通过总额预算对费用进行宏观调控的经验。 警示方面则强调： 筹资基础的稳固性是制度长期运行的生命线；人口结构变化必须前置纳入制度的长期精算模型；以及平衡医疗服务质量与支付效率的持续性挑战。本书旨在通过这种严谨、多维度的分析，为全球医疗保障体系的构建提供一个立体的、可供深入思考的研究案例。

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我发现这本书在引证和参考文献方面做得极为扎实，这极大地增强了其可信度。它引用了大量来自不同时期的官方报告、学界期刊以及政策白皮书，显示出作者并非仅凭个人经验下结论，而是建立在一个坚实的实证基础之上。这种严谨的态度，让我在阅读那些关于“政治推动力与专业决策冲突”的案例分析时，能够更加信服。它没有回避健保制度改革中必然涉及的政治角力，而是试图从中梳理出专业机构应如何保持其独立性和专业性，以确保政策的科学性和长期性。总而言之，这本书提供的远不止是一个制度的“说明书”，它提供的是一套观察和分析复杂公共政策体系的“方法论”，非常适合希望深入了解医疗政策背后的驱动力量和内在逻辑的严肃读者。

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我对这本书的整体感受是，它的学术深度和广度都令人印象深刻，但对于完全没有医疗或公共政策背景的普通读者来说，门槛确实不低。有些章节涉及复杂的经济学模型和统计分析，读起来需要反复咀嚼。比如关于“风险调整支付模型”的讨论，涉及精算的原理，即便是略有了解的我，也需要结合图示反复对照才能勉强跟上作者的论证思路。然而，正是这种深挖到底的态度，使得这本书的结论具有很强的说服力。它没有回避制度运行中必然存在的矛盾和困境，例如对“道德风险”的控制、对“医疗供给侧”的激励问题等。作者似乎秉持着“不把问题简单化”的原则，将复杂的利益博弈和资源稀缺的现实赤裸裸地呈现在读者面前，这种坦诚非常宝贵，让人感受到一份研究者的良知。

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这本书的文字风格非常正式，几乎没有那种可以让你放松心情的闲笔，更像是国家图书馆里的典藏文献。我特别关注了关于“老年人口健康照护成本”的专题分析。随着年龄增长，医疗需求的结构性变化是任何健保体系都必须面对的终极挑战。作者通过历史数据的横向和纵向对比，清晰地勾勒出了未来几十年内，台湾健保财务可能承受的压力点。他不仅指出了问题所在，还探讨了如长期照护保险制度（LTCi）的引入与整合，这部分论述充满了对未来不确定性的审慎预判。我感觉作者是在用一种近乎悲观的务实态度，来规划一个相对乐观的未来路径，这种张力使得阅读过程充满了一种沉思的趣味。对于思考社会可持续发展议题的人士，这本书无疑是一剂清醒剂。

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拿到书后，我主要翻阅了其中关于“信息技术在健保管理中的应用”的章节。现代医疗管理离不开高效的数据流，台湾在这方面的经验是全球瞩目的。这本书并没有停留在泛泛而谈的层面，而是深入剖析了其信息系统的架构和运作逻辑，比如电子病历的推广进度、数据安全与隐私保护的平衡策略，这些都是非常硬核的内容。我发现作者对技术层面的理解相当到位，他用清晰的逻辑梳理了从前端的就医凭证识别到后端的大数据分析处理的全过程。这部分内容对我理解如何利用技术提升医疗资源配置效率，提供了非常具体的思路框架。相比于市面上许多只关注宏观政策的著作，这本书的微观操作细节展示，更具实操指导意义。阅读过程中，我忍不住将书中的描述与我们自己目前面临的技术瓶颈进行对照思考，确实能从中找到很多可资借鉴的“对标点”。

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这本书的封面设计得很朴实，一看就是那种学术气息浓厚的著作。我一直对亚洲的医疗体系非常感兴趣，尤其是在人口老龄化趋势日益明显的今天，如何构建一个可持续、公平的社会保障网，是摆在所有政府面前的难题。这本书的厚度足以让人感受到作者在资料收集和梳理上的投入，那些密密麻麻的图表和数据引用，没有点耐心是看不下去的。我特别留意了它对“社会互助”理念的探讨，这似乎是支撑整个健保体系运行的核心哲学。读完前言，我仿佛被带入了一个宏大的历史叙事中，理解了台湾的健保制度是如何从零开始，一步步应对经济转型和社会结构变化带来的挑战。它不是一个简单的制度介绍，更像是一份关于政策演进的深度报告，其中关于筹资机制的精细化分析，对于正在进行医疗改革的地区来说，无疑提供了极具参考价值的案例。我尤其欣赏作者在论述中展现出的那种冷静克制的批判精神，既不盲目赞扬，也不过度苛责，只是客观地呈现事实，让读者自行判断其优劣得失。

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