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出版者:人民衛生

作者:葛來增

出品人:

頁數:669

译者:

出版時間:2007-8

價格:98.00元

裝幀:

isbn號碼:9787117087810

叢書系列:

圖書標籤:

• 盆部外科
• 盆腔腫瘤
• 盆底疾病
• 創傷
• 泌尿外科
• 婦科
• 肛腸外科
• 骨盆骨摺
• 手術技術
• 臨床指南

腹腔鏡微創外科手術精要 作者： 王文濤 教授 主編 齣版社： 華夏醫學科學齣版社 齣版日期： 2024年5月 頁碼： 980頁 定價： 398.00元 --- 內容簡介： 《腹腔鏡微創外科手術精要》是一部係統、前沿、注重實戰操作的腹腔鏡外科領域權威專著。本書旨在為廣大普通外科、泌尿外科、婦科及相關領域的中青年醫師、住院醫師以及高年資醫學生提供一套全麵且深入的腹腔鏡技術學習與實踐指南。全書緊密圍繞“微創化、精準化、個體化”的現代外科理念，詳細闡述瞭腹腔鏡技術從基礎原理、設備器械選擇，到各類復雜手術的標準化操作流程、疑難病例處理及並發癥的預防與管理。 本書的編纂團隊匯集瞭國內多位在腹腔鏡領域享有盛譽的資深專傢，他們不僅擁有豐富的臨床經驗，更對該領域最新的技術進展和研究成果有著深刻的理解。全書內容結構嚴謹，邏輯清晰，圖文並茂，力求將復雜的腹腔鏡手術步驟以最直觀、易於理解的方式呈現給讀者。 第一部分：腹腔鏡外科基礎與技術革新 本部分為全書的基石，詳細介紹瞭腹腔鏡手術的理論基礎和技術演進。 1. 腹腔鏡設備與器械的精深解析： 涵蓋瞭高清內窺鏡係統（3D/4K技術）、能量平颱（超聲刀、電凝、激光）的優化應用與安全規範。特彆關注瞭機器人輔助腹腔鏡係統（RASS）的原理、操作界麵特點及其在復雜解剖結構中的優勢與局限性。詳細對比瞭不同類型穿刺套管（Veress針、直視套管、切口保護器）的適應癥和置入技巧，強調瞭建立安全氣腹的生理學基礎與風險控製。 2. 腹腔鏡手術的生理學影響與麻醉管理： 深入探討瞭氣腹對心血管係統、呼吸係統及內分泌係統的影響機製。專門設立章節，詳細闡述瞭麻醉醫生在腹腔鏡手術中，特彆是對於老年患者和閤並基礎疾病患者，如何調整通氣策略、監測腹腔內壓力的變化，以及處理術中可能齣現的膈肌麻痹和二氧化碳栓塞等緊急情況。 3. 核心操作技能訓練與模擬： 提供瞭詳盡的“手術室技能階梯訓練模型”。從基礎的抓持、縫閤、打結（體內打結與器械打結的技巧對比），到精細的組織分離與止血技術，均配有高清晰度照片和流程圖。引入瞭“觸覺反饋技術”在腹腔鏡訓練中的應用前景。 第二部分：腹腔鏡下常見與復雜手術的標準化流程 本部分是本書的核心，覆蓋瞭腹腔鏡技術在消化係統、泌尿係統、婦科及普通外科常見手術中的成熟應用，並重點突齣瞭高難度手術的“精細化處理”。 1. 腹腔鏡膽道係統手術： 詳細闡述瞭腹腔鏡膽囊切除術（LC）的“三角區”安全解剖原則，強調瞭Cystic Duct和Cystic Artery的精準電凝與離斷。特彆收錄瞭重度炎癥、膽囊息肉樣病變、膽囊巨大時的處理策略，以及腹腔鏡膽總管探查取石術（LCDE）的進階技術，包括十二指腸鏡聯閤膽道鏡（ERCP/EST）在術中的橋接應用。 2. 腹腔鏡胃腸道重建與腫瘤根治： 聚焦於結直腸癌根治術（LAR、APR）的腹腔鏡技術，詳細解析瞭“係膜內入路”與“係膜外入路”的腹腔鏡實施細節，強調瞭保留盆腔自主神經叢的保護技術。在胃癌領域，重點介紹瞭腹腔鏡下遠端胃癌根治術的吻閤器選擇與消化道重建（如Billroth I/II式）的腹腔鏡化技巧。對於復雜吻閤，提供瞭多種“無張力”吻閤模式的圖解。 3. 腹腔鏡疝氣修補術的流派之爭與實踐： 全麵比較瞭TEP（經腹膜前）、TAPP（經腹膜）與Lichtenstein無張力修補術的適應癥和長期隨訪結果。對於巨大切口疝和腹壁重建，詳細闡述瞭腹腔鏡下網片加固、腹壁成形術（Abdominoplasty）的聯閤應用，以及防粘連屏障的應用策略。 4. 腹腔鏡與機器人輔助泌尿、婦科手術前沿： 雖然本書聚焦於普通外科，但為瞭體現微創技術的綜閤性，特彆收錄瞭腹腔鏡腎髒部分切除術（保留腎單位的精準手術）和腹腔鏡下全子宮切除術中，對於重要血管、輸尿管的辨識和保護技術，強調瞭這些技術如何反哺普通外科的精細操作。 第三部分：疑難處理、並發癥預防與未來展望 1. 術中齣血與組織損傷的緊急應對： 針對術中最大的風險點，提供瞭詳細的“STOP AND THINK”流程圖。例如，在膽囊切除術中一旦識彆到“迷走神經束”或“肝內膽管副管”齣血時，如何安全地利用牽拉、止血鉗鉗夾和熱凝固技術，避免不可逆的肝門部損傷。對於腸道穿孔的處理，區分瞭小創口修補與廣泛腸段切除的要求。 2. 腹腔鏡手術的特有並發癥管理： 詳細分析瞭術後切口疝、吻閤瘻、腹腔膿腫的發生機製及腹腔鏡下二次探查的指徵。特彆強調瞭如何通過術前規劃、術中充分衝洗和引流來最大程度預防吻閤口相關並發癥。 3. 跨學科閤作與患者管理： 強調瞭圍手術期管理的重要性，包括優化患者營養狀態、術前腸道準備的現代化替代方案，以及快速康復外科（ERAS）理念在腹腔鏡手術中的具體落地實踐。 4. 技術迭代與展望： 探討瞭人工智能（AI）在術中導航、病竈識彆、手術流程優化中的潛力，以及柔性內鏡技術對傳統腹腔鏡的補充作用。 --- 本書特色： 實戰導嚮： 超過2000張全彩、高分辨率的手術步驟圖示和流程圖，力求達到“一圖勝韆言”的效果。 風險聚焦： 設立“陷阱與對策”專欄，匯總瞭不同手術中專傢們遇到的“最危險的五分鍾”及其應對方案。 循證醫學： 所有關鍵手術決策均基於最新的國際指南（如SAGES, EAES）和高級彆臨床證據。 《腹腔鏡微創外科手術精要》不僅是一本教科書，更是一位經驗豐富的導師，它將陪伴廣大外科同仁，安全、高效地邁嚮腹腔鏡微創手術的更高境界。

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**第三段評價：** 這本書的裝幀和紙張質量給我留下瞭極佳的第一印象，拿到手裏沉甸甸的，就知道它不是那種敷衍瞭事的齣版物。紙張的韌性很好，即使我反復翻閱那些需要重點標記的章節，書頁也不會輕易捲邊或損壞，這對於需要經常攜帶去手術室或查房參考的書籍來說至關重要。內容組織上，我欣賞它那種結構化的編排方式，每個章節開頭都有清晰的知識導圖，讓你對接下來要學習的內容有一個全局的把握，這極大地提升瞭學習效率。特彆是關於圍手術期管理的那部分，它細緻到連術前腸道準備的方案都有詳細的對比錶格，這種對細節的極緻追求，體現瞭作者對“安全”二字近乎偏執的重視。我特彆喜歡它在每個案例分析後麵附帶的“經驗之談”小欄目，這些往往是書本上難以習得的“軟技能”，比如如何與患者及傢屬溝通疑難病情，如何處理術中突發的迷走神經反射等，這些“非技術性”的指導，對於年輕醫生來說，簡直是無價之寶。

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**第四段評價：** 坦率地說，這本書的閱讀體驗是極其流暢的，它成功地避開瞭許多專業書籍常見的晦澀難懂的問題。作者似乎非常懂得如何平衡信息的密度與讀者的接受度。例如，在介紹新型的網片植入技術時，書中使用瞭大量的流程圖和對比矩陣，將各種網片的生物相容性、張力分布等參數量化呈現，使得原本抽象的材料科學知識變得觸手可及。我特彆欣賞作者對於“失敗案例”的坦誠記錄，這在很多同行著作中是罕見的。書中收錄瞭幾例因技術失誤或解剖變異導緻的並發癥分析，並深入剖析瞭如何從中吸取教訓、改進流程，這種勇於直麵現實的勇氣，讓這本書的價值瞬間提升瞭幾個檔次。它教會我的不僅僅是如何做對，更是如何預見和規避那些可能齣錯的瞬間。讀完後，我感覺自己的臨床決策能力得到瞭顯著的增強，不再是機械地套用指南，而是能根據實際情況做齣更具人性化和科學性的判斷。

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**第五段評價：** 這本書的創新之處在於它對多學科協作（MDT）模式的深入探討，這無疑是未來泌尿外科和普通外科交叉領域的必然趨勢。作者不僅限於描述手術技巧，更著重於闡述如何構建一個高效的MDT團隊，包括影像科、病理科乃至康復科的介入時機和溝通策略。書中關於慢性盆腔疼痛綜閤徵的鑒彆診斷部分，集閤瞭多位專傢的觀點，形成瞭一個極為全麵的診斷樹，這對於處理那些病因復雜的慢性疾病尤為關鍵。我注意到，書中對於最新的機器人輔助手術技術的介紹，非常注重手術視野的培養和器械操作的精細化控製，其配圖的立體感和空間感極強，讓人感覺就像在觀看一次高清的3D手術演示。總而言之，這本書不僅僅是一本專業的參考書，它更像是一份麵嚮未來的專業發展路綫圖，它引導著我們去思考，在技術不斷迭代的今天，我們應該如何定位自己的專業角色，保持持續的競爭力，並最終實現對患者更優質的照護。

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**第一段評價：** 這本書的插圖簡直是教科書級彆的藝術品，每一張解剖圖都精細得讓人驚嘆，仿佛能直接觸摸到那些復雜的組織結構。尤其是關於盆腔髒器移位的處理部分，作者的圖示清晰明瞭，即便是初次接觸這類手術的讀者，也能迅速抓住重點。我記得我翻閱到關於直腸癌根治術的部分時，被其中對於術中神經保護的細節描繪所震撼，那種對患者術後生活質量的關懷，完全體現在瞭每一個綫條和陰影之中。再說說它的文字敘述，簡直是邏輯的典範，從病理生理到手術入路的選擇，再到術後並發癥的處理，層層遞進，猶如一位經驗豐富的大師在耳邊娓娓道來，讓人茅塞頓開。這本書的排版設計也十分考究，墨色的深淺搭配得恰到好處，長時間閱讀也不會讓人感到視覺疲勞，這對於需要長時間伏案學習的我們來說，是極大的福音。我尤其欣賞作者對於不同手術入路優缺點的客觀對比分析，沒有絕對的“最佳”，隻有最適閤特定病患的“最優選”，這種辯證的思維方式，培養瞭我們批判性思考的能力，而非盲目照搬。

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**第二段評價：** 我必須說，這本書的學術深度是毋庸置疑的，它不僅僅是一本操作手冊，更是一部係統的理論基石。作者在迴顧經典文獻的基礎上，融入瞭大量最新的微創技術進展，使得全書內容既有曆史的厚重感，又不失與時俱進的前沿性。比如，在探討盆底功能障礙性疾病的矯正策略時，書中詳盡地論述瞭生物力學原理如何指導手術設計，這遠遠超齣瞭普通手術書的範疇，直達“為什麼”的本質層麵。我個人對其中關於復雜盆腔腫瘤切除後重建的章節印象最為深刻，作者並未停留在簡單地羅列步驟，而是深入分析瞭不同材料在體內反應的長期影響，這種對遠期療效的關注，體現瞭作者深厚的臨床哲學。閱讀過程中，我感覺自己仿佛在跟一位博學的學者進行深度對話，他不斷拋齣新的觀點和挑戰，促使我不斷反思自己的臨床實踐。這本書的專業術語使用精準到位，但同時，作者又善於用簡潔的語言解釋復雜的概念，使得即便是跨學科的醫生也能較快地進入狀態。

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