本书共38章，系统地介绍了胸心外科常见病的外科手术规范化操作方法。并对各种手术的适应证、禁忌证、麻醉方法和体位、手术步骤和配合、注意事项、术后处理等临床技能进行了详细讲解。书中突出了手术步骤的分解、术者与助手的配合、术中规范化操作等特点，内容丰富，图文并茂，具有很强的实用性。与以往手术学专著不同的是，本书以图表为主的形式讲述手术步骤与配合，直观易学、设计精巧，对于提高胸心外科医师的技术操作及手术技能有重要的指导作用。适应胸心外科主治医师、住院医师、实习医师和基层外科医师、社区医师阅读参考，也可作为专科医师规范化培训教程。
药理学导论：基础理论与临床应用 第一部分：药物作用的基本原理 第一章 药理学的研究对象与发展历程 本章将深入探讨药理学这门学科的核心范畴及其演变轨迹。药理学不仅关注药物如何影响生物体，更深入剖析这些影响背后的分子机制、剂量-反应关系以及个体差异性。我们将追溯从古代草药实践到现代分子靶向药物研发的漫长历程，重点分析关键历史事件和里程碑式的发现，如阿斯匹林的提纯、磺胺类药物的问世，以及基因组学对药物设计的新启示。 1.1 药理学的定义、范畴与分支： 界定药理学的核心任务——研究药物的来源、性质、作用机制、治疗及毒性效应。介绍药理学的各个主要分支，包括药物作用基础（药效学）、药物代谢与排泄（药代动力学）、临床药理学、毒理学以及特殊药理学研究。 1.2 药物的来源、命名与分类： 详述天然产物、化学合成药物和生物技术药物的来源渠道。系统阐述化学名、通用名（非专利名）和商品名的区别与应用规范。根据作用系统、化学结构和治疗用途对药物进行科学分类，建立清晰的知识框架。 1.3 药物作用的基本规律： 探讨药物作用的“量效关系”，即剂量与反应之间的数学关联。深入分析受体理论，包括药物与靶点（受体、酶、离子通道等）的结合特性、激动剂、拮抗剂、部分激动剂的分子作用模式。 第二章 药物的吸收、分布、代谢与排泄（药代动力学） 药代动力学（ADME）是理解药物体内动态过程的关键。本章将详细解析药物进入人体后经历的四个主要阶段，并解释这些过程如何影响药物的血药浓度和临床疗效。 2.1 药物的吸收（Absorption）： 区分不同给药途径（口服、注射、吸入、透皮等）的吸收特点。重点分析跨膜转运机制（被动扩散、主动转运、胞吞作用）及其影响因素（脂溶性、电离度、血流灌注）。 2.2 药物的分布（Distribution）： 探讨药物在体液和组织间的分配规律。解析血浆蛋白结合、组织间隙水肿、血脑屏障（BBB）和胎盘屏障对药物分布的限制作用。 2.3 药物的生物转化与代谢（Metabolism）： 详细描述肝脏在药物代谢中的核心地位。区分I相（氧化、还原、水解）和II相（结合）反应，并讨论关键酶系统（如细胞色素P450酶系）的诱导与抑制作用，以及首过效应的临床意义。 2.4 药物的排泄（Excretion）： 重点分析肾脏排泄（肾小球滤过、肾小管主动分泌与重吸收）的机制。同时介绍粪、肺、乳汁等其他排泄途径。讨论肌酐清除率在评估肾功能和调整剂量中的应用。 第二部分：药物作用的调节与特殊药理学 第三章 神经系统药物药理学（上）：中枢神经 本章聚焦作用于中枢神经系统的药物，理解它们如何调节情绪、认知、运动和睡眠。 3.1 神经递质系统概述： 回顾主要中枢神经递质（如GABA、谷氨酸、单胺类、乙酰胆碱）及其受体类型与功能。 3.2 镇静催眠药与抗焦虑药： 详细分析苯二氮䓬类药物的作用机制、分类及其在失眠和焦虑症中的应用。探讨新型催眠药（如Z-药物）的特点。 3.3 抗精神病药： 区分第一代（典型）和第二代（非典型）抗精神病药，侧重于多巴胺受体（D2）和5-羟色胺受体（5-HT2A）阻断的差异，及其对精神分裂症阳性症状和阴性症状的疗效与副作用。 3.4 抗抑郁药与心境稳定剂： 剖析单胺假说及其与药物作用的关系。系统介绍选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）的作用特点，以及锂盐在双相情感障碍中的地位。 第四章 神经系统药物药理学（下）：周围神经与自主神经 本章着眼于作用于自主神经系统（交感和副交感）以及神经肌肉接头的药物。 4.1 胆碱能系统药物： 分析拟胆碱药（如新斯的明）和抗胆碱能药（如阿托品）的作用机制、临床应用及其拮抗关系。 4.2 肾上腺素能系统药物： 深入探讨α受体和β受体激动剂/拮抗剂（如肾上腺素、普萘洛尔）对心血管和呼吸系统的影响，阐述它们在休克、高血压和哮喘治疗中的地位。 4.3 神经肌肉阻滞药： 介绍手术麻醉中常用的去极化和非去极化肌肉松弛剂（如琥珀胆碱、罗库溴铵）的作用原理、临床选择标准及拮抗剂的使用。 第五章 心血管系统药物药理学 心血管系统药物是临床应用最广泛的药物类别之一。本章将侧重于调节心肌收缩力、心率、血压和血脂的药物。 5.1 抗高血压药物： 详细比较利尿剂（如氢氯噻嗪）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）和β受体阻滞剂的降压机制、适应症和副作用管理。 5.2 抗心绞痛与抗心律失常药物： 分析硝酸酯类药物的血管扩张机制。区分Ia、Ib、Ic、II、III和IV类抗心律失常药的作用靶点和电生理效应。 5.3 抗血栓药物： 阐述抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药（如华法林、肝素）和溶栓药的作用环节，强调其在预防和治疗血栓栓塞性疾病中的临床策略。 5.4 降血脂药物： 重点介绍他汀类药物（HMG-CoA还原酶抑制剂）对胆固醇合成的抑制作用，以及其他调节血脂的药物（如贝特类、依替米特）。 第三部分：感染、炎症与代谢药物 第六章 抗微生物药物药理学 本章系统梳理抗菌、抗病毒和抗真菌药物的作用机制，强调合理用药对控制耐药性的重要性。 6.1 抗菌药物： 按照作用靶点分类讲解：细胞壁合成抑制剂（青霉素类、头孢菌素）、蛋白质合成抑制剂（大环内酯类、氨基糖苷类）、核酸合成抑制剂（喹诺酮类）。深入讨论交叉耐药性和选择药物的原则。 6.2 抗病毒药物： 重点关注抗疱疹病毒药、抗流感病毒药以及抗逆转录病毒药物（如核苷类似物、蛋白酶抑制剂）的作用环节。 6.3 抗真菌和抗寄生虫药物： 概述主要抗真菌药物（如唑类）的作用机制及抗疟疾药物的药理特性。 第七章 抗炎、免疫调节与镇痛药 7.1 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 详细阐述环氧合酶（COX-1和COX-2）的选择性抑制原理，比较经典NSAIDs与选择性COX-2抑制剂（昔康类）的胃肠道和心血管风险。 7.2 糖皮质激素： 分析糖皮质激素对炎症反应和免疫系统的广泛调控作用，及其长期使用的副作用（如库欣综合征、骨质疏松）。 7.3 传统与生物制剂免疫抑制剂： 介绍用于器官移植和自身免疫性疾病治疗的药物，如环孢素A、甲氨蝶呤，以及靶向细胞因子或细胞表面受体的生物制剂。 7.4 镇痛药： 深入分析阿片类药物（吗啡、芬太尼）的镇痛机制（μ受体激活），以及非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚）的作用特点。 第八章 代谢与内分泌系统药物 本章探讨调节人体代谢平衡和激素水平的药物。 8.1 糖尿病治疗药物： 详细阐述胰岛素的结构、作用类型和给药方案。分析口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂）对胰岛素敏感性和分泌的影响。 8.2 甲状腺功能调节药物： 介绍抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）和甲状腺激素替代治疗药物的作用原理。 8.3 肾上腺皮质激素及其拮抗剂： 总结糖皮质激素替代治疗的原则，以及用于治疗库欣综合征的药物。 第四部分：特殊药物与药物安全 第九章 药物的毒理学基础与不良反应管理 本章将药理学知识延伸至药物安全性领域，强调识别和预防药物相关风险。 9.1 药物毒性的分类与机制： 区分剂量相关毒性、特异质反应、致畸性、致癌性和遗传毒性。分析肝损伤和肾损伤的常见药物原因。 9.2 药物相互作用： 重点剖析药代动力学（酶诱导/抑制、转运体竞争）和药效学（协同/拮抗）相互作用的临床案例。 9.3 药物过敏反应与超敏反应： 介绍速发型（I型）和迟发型过敏反应的免疫学机制，以及休克的紧急处理。 第十章 药物研发、基因组学与个体化用药 10.1 新药研发的基本流程： 概述从先导化合物发现、临床前研究到I、II、III、IV期临床试验的完整路径和法规要求。 10.2 药物基因组学（Pharmacogenomics）： 阐述遗传多态性（如CYP2D6、VKORC1基因）如何影响药物代谢速率和治疗效果，为实现精准医疗提供理论基础。 10.3 特殊人群的药理学考量： 讨论老年、儿童、妊娠期和肝肾功能不全患者在药物选择、剂量调整和安全监测方面的特殊注意事项。
