血液疾病诊断流程与治疗策略 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:李建勇

出品人:

页数:447

译者:

出版时间:2007-8

价格:88.00元

装帧:

isbn号码:9787030194565

丛书系列:

图书标签:

• 血液病学
• 诊断
• 治疗
• 临床指南
• 血液疾病
• 内科
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• 诊疗策略

临床营养支持在慢性病管理中的应用进展 图书简介 本书全面、深入地探讨了临床营养支持在各类慢性病管理中的前沿理论、实践指南与最新进展。面对全球日益严峻的慢性病负担，营养干预作为综合治疗体系中不可或缺的一环，其精准化与个体化水平正成为决定患者预后的关键因素。本书旨在为临床医师、营养师、药剂师及相关研究人员提供一套系统、实用的参考框架，指导他们在复杂的临床场景中，优化营养治疗策略，从而改善患者的生活质量并延长生存期。 第一部分：慢性病与营养的相互作用机制 本部分着重剖析了常见慢性病（如心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病、炎症性肠病及部分恶性肿瘤）的病理生理过程中，营养失衡所扮演的角色。 第一章：慢性炎症与代谢紊乱的营养调控 深入解析了“营养不良-炎症-恶病质”这一恶性循环在慢性病进展中的核心地位。内容涵盖： 1. 营养状态评估的精细化指标： 不再局限于传统的人体测量学指标，重点介绍生物标志物（如白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、脂蛋白相关性磷脂酶A2等）在评估早期营养风险和炎症负荷中的应用。 2. 促炎性饮食模式的反思： 探讨高糖、高饱和脂肪酸、精加工食品对肠道菌群稳态的破坏，以及由此引发的全身性低度炎症反应如何加剧胰岛素抵抗和动脉粥样硬化。 3. 抗炎性营养素的靶向应用： 详细阐述Omega-3脂肪酸（EPA/DHA）在调节前炎症因子（如白三烯B4、血栓素A2）中的剂量依赖性效应，以及维生素D、硒、锌等微量元素在免疫调节中的协同作用机制。 第二章：肠道菌群与宿主代谢的互作网络 本章将营养学视角延伸至肠道微生态领域，探讨功能性食物和益生菌在慢性病管理中的潜力： 1. “菌-肠-代谢”轴的重塑： 阐明短链脂肪酸（SCFA，如丁酸盐）如何作为重要的信号分子，调节宿主能量代谢、糖脂平衡及免疫耐受。 2. 特定益生菌株的选择与配伍： 针对不同疾病（如I型糖尿病的自身免疫调节、非酒精性脂肪肝的胆汁酸代谢重编程），推荐具有明确临床证据的益生菌（如Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium longum）及其作用靶点。 3. 肠道通透性与慢性病： 论述肠漏（Leaky Gut）如何促进细菌产物（如脂多糖LPS）易位，加剧系统性炎症，以及如何通过谷氨酰胺、牛磺酸等营养物质修复肠黏膜屏障。 第二部分：特定慢性病群体的精准营养干预策略 本部分结合临床实践，为几种主要慢性病制定了详细的营养治疗路径。 第三章：心血管疾病：从血脂异常到心力衰竭的营养管理 1. 动脉粥样硬化的营养靶点： 深入探讨膳食胆固醇的争议、植物固醇/甾烷的降脂作用，以及地中海饮食模式在降低心血管事件风险中的证据链条。 2. 高血压管理的矿物质平衡： 不仅关注钠的限制，更强调钾、镁、钙的摄入比例对血压波动的影响，并介绍了DASH饮食的动态调整原则。 3. 心力衰竭（HF）的能量与蛋白质策略： 阐述HF患者常伴有的“心源性恶病质”的营养特征，强调早期且充足的蛋白质供给（目标值>1.2g/kg/d），以及对容量负荷敏感的液体和电解质管理。 第四章：代谢性疾病：糖尿病与非酒精性脂肪肝（NAFLD）的动态营养调控 1. 糖尿病（T2DM）的碳水化合物质量与时机： 分析血糖生成指数（GI）与血糖生成负荷（GL）在个体化饮食设计中的权重，探讨周期性低碳水化合物摄入对胰岛素敏感性的短期影响。 2. NAFLD的去脂化路径： 聚焦于肝脏脂肪变性的营养干预。强调体重管理（通常要求减重7%-10%）、限制果糖摄入的必要性，以及咖啡、茶多酚等天然化合物对肝脏脂肪代谢酶的调节作用。 3. 胰岛素抵抗与精益营养： 讨论支链氨基酸（BCAAs）代谢异常与胰岛素抵抗的关系，为肥胖合并糖尿病患者的蛋白质氨基酸组成提供了新的思考方向。 第五章：慢性肾脏病（CKD）的非透析期与替代治疗期营养重塑 1. CKD早中期的营养策略： 详细论述对蛋白质限制（PIR）的争议与个体化指导原则，重点关注磷、钾、钠的限制及其在避免继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）中的作用。 2. 透析患者的蛋白质需求与氨基酸补充： 针对血液透析和腹膜透析患者蛋白丢失增加的特点，推荐更高的蛋白质摄入目标（1.2-1.4g/kg/d），并讨论了富含支链氨基酸的营养制剂在改善肌肉消耗中的应用。 3. CKD-MBD（矿物质和骨骼疾病）的维生素D与钙磷平衡： 探讨活性维生素D制剂（如骨化三醇）与钙剂的联合应用规范，以期在控制血磷的同时，维持骨代谢的稳定。 第三部分：特殊人群与前沿营养支持技术 本部分关注临床营养支持技术的迭代与特殊复杂状态下的营养应对。 第六章：恶性肿瘤患者的营养支持与免疫营养学 1. 癌症恶病质的干预： 区分炎症驱动的恶病质与单纯能量不足，提出通过高热量、高蛋白配方配合药物治疗（如孕激素、生长抑素类似物）的联合策略。 2. 免疫营养素的精准使用： 深度解析精氨酸、谷氨酰胺、Omega-3脂肪酸在术前、放化疗期间对免疫细胞功能（如T淋巴细胞、巨噬细胞）的增强作用及其在不同肿瘤类型中的适应症差异。 3. 肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的适应症选择： 强调在功能性肠道存在时，优先采用肠内营养，并介绍了新型脂乳剂（如富含Omega-3的混合脂肪乳）对降低重症患者感染风险的益处。 第七章：营养支持的数字化与个体化趋势 1. 代谢组学在营养诊断中的角色： 探讨通过分析血清、尿液中的代谢物谱，实现对患者能量代谢状态、微量元素缺乏的早期、动态监测。 2. 远程医疗与营养干预的结合： 介绍可穿戴设备、移动健康（mHealth）应用在实时监测患者饮食摄入、活动量及血糖波动中的潜力，实现营养处方的即时调整。 3. 多学科团队（MDT）的构建与协作流程： 强调营养师、内分泌科医师、心内科医师、药剂师在慢性病管理中信息共享、目标一致的重要性，以避免营养方案的碎片化。 总结与展望 本书最后对未来营养学在慢性病管理中的发展趋势进行了展望，强调从“宏量营养素比例”向“微量营养素功能”、“肠道微生物调节”及“个体基因型驱动的营养反应”的范式转变。本书是临床工作者掌握现代营养干预思维，提升慢性病患者管理水平的必备工具书。

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这本书在处理前沿动态和未来展望方面展现了极强的敏锐度。在看似传统的诊断流程叙述中，作者巧妙地植入了最新的分子生物学技术进展，例如新一代测序技术在血液肿瘤诊断中的应用前景，以及靶向治疗的最新靶点发现。这些内容的融入，使得整本书的生命力大大增强，避免了医学专著容易陷入的“滞后性”问题。它没有将重点仅仅停留在目前被广泛认可的标准操作上，而是积极地引导读者去思考“下一步会是什么”。这种前瞻性的视角，对于身处快速发展领域的医务工作者来说，是极其宝贵的。它提供了一个稳定的基础框架，同时又在框架的边缘不断地播撒着创新的种子，让人在掌握当下技能的同时，对未来抱有清晰的预期和学习的动力，整体感觉是既稳固又充满活力。

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我发现这本书在案例分析与理论结合的深度上，做得非常到位。它不仅仅罗列了大量的标准流程和指南，更穿插了许多“灰色地带”的实际病例探讨。这些案例的选取非常巧妙，它们往往涉及多因素交织、诊断困难或治疗反应不典型的复杂情境。通过对这些真实或模拟情景的剖析，读者可以清晰地看到教科书上的理论是如何在面对现实世界的复杂性和不确定性时，被灵活运用和修正的。作者在讨论每种治疗方案时，都会详细对比不同路径的优劣势、潜在的并发症风险以及证据等级，这种“全景式”的考量，远超出了简单“是什么”的范畴，而是深入到了“为什么”和“如何选择”的层面。这使得本书不仅仅是知识的储存库，更是一个高水平的决策模拟平台，培养了读者批判性思考和风险评估的能力。

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这本书的语言风格是那种极其克制且精准的学术表达，没有丝毫的冗余和煽情，每一个词语的选择都像是经过千锤百炼的筛选，直击核心。它完美地平衡了专业术语的准确性和描述性的清晰度。例如，在描述某种罕见血细胞形态变化时，作者引用的描述词汇精确到了微米级别，但在解释这些形态学改变的临床意义时，却能用简练的语言将其与患者的整体预后联系起来。这种“术语的严谨性”与“临床的可操作性”之间的完美平衡，是很多医学著作难以企及的。我感觉作者仿佛是在使用一种高度浓缩的化学试剂进行写作，每滴下去的文字都有其特定的反应和效果，绝不浪费笔墨在不必要的外围修饰上。这种高度凝练的文字功力，对于需要快速吸收高密度信息的专业人士来说，无疑是一种极大的福音，阅读体验高效得令人惊叹。

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这本书在逻辑构建上的严密性，简直是教科书级别的范本。它没有采用那种零散的、碎片化的知识点堆砌方式，而是采取了一种高度系统化的叙事路径。初学者或许会觉得初始部分需要一些耐心去消化，因为它建立的理论基石非常扎实，但一旦跨过那个门槛，后续内容的衔接就变得异常自然和顺畅。每一个章节的过渡都像是精密齿轮的咬合，上一节的结论自然而然地导向下一节的探讨，形成一个完整的知识闭环。我特别欣赏作者在阐述复杂病理机制时所展现出的洞察力，他们似乎能预见到读者可能产生的疑问，并在关键节点处设置了详尽的注释或对比分析，使得晦涩难懂的概念变得层次分明，易于理解和记忆。这种层层递进的叙述方式，让人感觉不是在阅读一篇篇独立的文章，而是在跟随一位经验丰富的导师，进行一次结构清晰、目标明确的学术漫步。

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮，封面那种深沉的蓝与血液细胞的精细插图结合得恰到好处，立刻就能感受到内容的专业性和严谨性。我拿到手的时候，首先注意到的是它的纸张质量，厚实且光滑，即便是长时间阅读，眼睛也不会感到特别疲劳。排版上也看得出是用心了，字体大小适中，段落间距合理，让人在翻阅时有一种流畅的体验。特别是那些复杂的流程图和示意图，它们的清晰度和色彩还原度都非常高，即便是初次接触这些概念的人，也能迅速抓住重点。这本书的整体设计风格，可以说是兼顾了学术的严肃性与阅读的舒适性，从物理层面上就为深度学习打下了良好的基础。这不仅仅是一本工具书，更像是一件精心制作的工艺品，让人愿意时常把它摆在案头，随时翻阅，那种触感和视觉上的愉悦感，是很多同类专业书籍所不具备的，大大提升了阅读的意愿和效率。

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