黄志强肝脏外科手术学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医

作者:黄志强，黄晓强著

出品人:

页数:460

译者:

出版时间:2007-7

价格:120.00元

装帧:

isbn号码:9787509110263

丛书系列:

图书标签:

• 肝脏外科
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现代肝胆外科的基石：一部关于肝脏疾病的综合性临床实践指南 本书聚焦于当前肝脏疾病的诊断、评估与多学科管理策略，旨在为临床医师提供一个全面、深入且高度实用的参考框架。本书不涉及任何具体的手术操作步骤，而是着重于从病理生理学基础到术前规划、围手术期管理及长期随访的全景式解析。 第一部分：肝脏疾病的病理生理学基础与现代诊断体系 本部分深入探讨了各类常见及罕见肝脏疾病的分子机制和组织病理学改变，重点阐述疾病进展与肝脏微环境重塑之间的复杂关系。 第一章：肝脏生理与病理生理学概述 肝脏的代谢与再生能力： 详细阐述肝细胞在正常生理状态下的功能整合，以及在慢性损伤下的代偿与失代偿机制。重点分析肝细胞凋亡、增殖与衰老的分子调控通路。 纤维化与肝硬化的进展模型： 系统梳理肝星状细胞（HSCs）的激活、细胞外基质的异常沉积，以及血流动力学改变在肝硬化形成和演进中的关键作用。对比不同病因（病毒性、酒精性、非酒精性脂肪性肝病等）所致纤维化的独特特征。 肝内和肝外门静脉高压的生化指标： 不仅仅关注传统指标，更侧重于评估微循环灌注压力和血管活性物质（如内皮素、一氧化氮）的动态平衡。 第二章：肝脏疾病的早期与精准诊断技术 本章全面覆盖了当代肝脏疾病的诊断方法，强调非侵入性方法的应用价值。 影像学诊断的进展： 细致解读超声弹性成像（如瞬时弹性成像、声辐射力技术）在评估肝脏硬度方面的定量标准与局限性。分析多层螺旋CT和MRI在肝脏占位性病变（如血管瘤、腺瘤、局灶性结节性增生）的鉴别诊断中的核心序列特征。 新型生物标志物与液体活检： 探讨循环肿瘤DNA（ctDNA）、循环肿瘤细胞（CTCs）在监测肝细胞癌（HCC）复发与耐药性中的潜力。分析miRNA、外泌体等在早期肝纤维化分级中的应用前景。 肝脏穿刺活检的适应症与风险评估： 详细阐述在何种临床情境下，活检仍然是诊断的“金标准”，并指导如何通过优化穿刺技术和术前凝血功能评估来最小化出血风险。 第二部分：肝脏肿瘤的综合管理与决策制定 本部分专注于肝脏原发性和继发性恶性肿瘤的系统化管理流程，强调多学科团队（MDT）的协作模式。 第三章：肝细胞癌（HCC）的风险分层与早期筛查 高危人群的定义与监测方案： 明确指出哪些人群（如慢性乙肝、丙肝、NASH相关肝硬化）需要高频度的影像学和甲胎蛋白（AFP）监测。讨论AFP异质性及其对早期诊断的干扰。 巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC）的深度解读： 详细分析BCLC系统中每个分期的临床特征、预后差异，以及不同分期所对应的首选治疗策略的理论基础。 肝脏储备功能的评估： 深入讲解吲哚青绿滞留试验（ICG-R120）的临床意义，以及如何结合Child-Pugh分级和MELD评分，科学预测患者在接受系统性治疗或局部介入治疗后的肝功能代偿能力。 第四章：肝脏肿瘤的局部与区域性治疗策略评估 本章侧重于对非根治性治疗手段的适应证、优缺点及疗效评估进行深入分析，不涉及具体的手术技术。 射频消融（RFA）和微波消融（MWA）的优化： 讨论不同消融技术在处理直径小于3cm、位于特定区域的肝内胆管细胞癌（ICC）和HCC时的相对优势。分析消融治疗后的残余病灶识别策略。 经动脉化疗栓塞术（TACE）的适应证与分级： 详细解析选择性TACE与全肝栓塞的区别，重点讨论肝功能较差患者（Child-Pugh B）接受TACE的风险效益权衡。探讨药物洗脱微球与明胶海绵在栓塞效果和治疗副作用控制上的差异。 放射性栓塞（TARE/SIRT）： 阐述其作用机制，并清晰界定其在特定分期或不适合TACE/消融患者中的应用边界，包括对肝脏储备功能的特殊要求。 第五章：肝脏转移瘤的综合管理 转移瘤的来源与生物学行为： 分析结直肠癌、胰腺癌、黑色素瘤等常见来源的肝转移瘤在不同血供特征下的治疗考量。 系统性治疗与局部干预的衔接： 探讨在接受免疫检查点抑制剂或靶向药物治疗的同时，如何合理安排肝脏的局部控制治疗，以期达到最佳的长期生存获益。 第三部分：围手术期管理与特殊病理状态的处理 本部分聚焦于对患者术前状态的优化、围手术期风险的预测与管理，以及对特殊并发症的应对策略。 第六章：肝脏功能储备与术前优化 功能性肝切除量预测： 详细介绍二维端口法（2D S-P）与三维CT容积测量法（3D Volume）在术前精确估算剩余肝脏体积的重要性。讨论如何利用术前门静脉栓塞术（PVTT）来诱导对侧肝脏代偿性增生，并评估增生效果。 营养支持与代谢调控： 阐述慢性肝病患者围手术期的蛋白质-能量营养不良（PEN）评估标准，以及早期肠内营养和特定氨基酸补充（如支链氨基酸）对改善预后的作用。 第七章：严重并发症的识别与非手术干预 本章详细分析了肝脏相关治疗后可能出现的严重非手术并发症，并提供应对流程。 术后肝衰竭（POHF）的定义与早期识别： 明确DILI（Drug-Induced Liver Injury）或缺血性损伤导致的急性肝衰竭的早期血清学指标变化，以及紧急支持治疗的起始原则。 腹水与难治性腹水的管理： 探讨利尿剂抵抗型腹水患者的治疗升级路径，包括限制性水钠摄入、特定药物选择，以及与介入治疗的协同。 肝性脑病（HE）的急性发作与长期预防： 侧重于乳果糖、利福昔明等药物在降低肠道氨生成中的剂量调整和疗效监测，以及在诱发因素（如感染、出血）清除后的阶梯式管理方案。 第八章：终末期肝病的非手术管理与姑息治疗 肝移植前的评估与等待期管理： 详述肝移植的绝对与相对禁忌证，重点分析器官移植的社会心理因素评估。讨论在等待期内如何积极处理门静脉高压相关的并发症，如食管胃底静脉曲张出血的内镜下处理原则。 姑息性照护在肝病中的整合： 倡导将姑息治疗理念融入到慢性、进展期肝病患者的整体照护体系中，强调症状控制、生活质量维持以及家属支持的重要性，而非仅仅针对末期患者。 本书的核心价值在于提供了一个基于循证医学证据的、系统的临床决策支持系统，帮助临床医师在面对复杂多变的肝脏疾病时，能够基于对病理生理和诊断技术的深刻理解，制定出最个体化、最安全的治疗路径。

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这本书的出版，对于我这样一个初涉肝脏外科领域的年轻医生来说，简直是及时雨。我一直苦于缺乏一本既权威又易于理解的入门读物，而这本书恰好满足了我的需求。它没有直接罗列令人望而却步的专业术语，而是从基础概念讲起，层层递进，逐步深入。对于肝脏的功能、疾病的发生机制，以及各种影像学诊断的解读，都进行了细致入微的讲解。在手术技术方面，书中更是将各种经典术式分解得细致入微，从术前评估、术中操作细节，到术后管理，都给出了详尽的指导。我尤其喜欢它对微创技术在肝脏外科中的应用的阐述，这让我看到了外科手术未来的发展方向。书中丰富的图表和手术录像链接（虽然我还没来得及全部观看，但仅从图示就已受益匪浅）更是极大地增强了理解的直观性，让原本抽象的手术步骤变得清晰可见。它让我感觉自己并非孤军奋战，而是有良师益友在旁指引。

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作为一名有一定临床经验的肝脏外科医生，我总是对那些能够提供新视角、新理念的专业书籍保持高度关注。这本书的出现，让我耳目一新。它在传统肝脏外科理论的基础上，大胆地融入了许多最新的研究成果和技术进展，例如在肝脏移植、肿瘤靶向治疗以及人工智能辅助手术规划等方面的探讨，都让我看到了学科发展的无限可能。书中对于复杂肝脏手术的风险评估和多学科协作模式的强调，更是契合了当前外科发展的趋势，指明了未来努力的方向。我特别欣赏书中对于循证医学证据的运用，以及对不同治疗方案优劣势的客观分析，这有助于我们做出更明智的临床决策。这本书不仅仅是知识的堆砌，更是一种思维方式的引导，它鼓励我们不断学习、不断创新，以应对日益复杂的临床挑战。

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坦白说，作为一名对肝脏外科的微创技术特别感兴趣的读者，我一直在寻找一本能够详细介绍这方面内容的书籍。这本书的出现，无疑满足了我的这一期待。它不仅仅是简单地介绍了几种微创技术，而是深入地剖算了每种技术的手术原理、器械选择、操作技巧，以及与传统手术相比的优劣势。书中对于腹腔镜、机器人辅助肝脏手术的详细讲解，让我对这些先进技术有了更直观的认识。我尤其欣赏书中对术中出血控制、胆道处理、血管吻合等关键环节的精细化指导，这些细节对于保障手术安全至关重要。此外，书中还讨论了微创技术在复杂肝脏切除中的应用，以及术后恢复和并发症处理等问题，这让我看到了微创技术在肝脏外科领域的广阔前景。它不仅是一本书，更是一位经验丰富的导师，指引我走向更先进、更安全的外科之路。

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长期以来，我都在寻找一本能够全面、系统地介绍肝脏外科各个方面的书籍，能够满足我在学习和临床实践中的双重需求。这本书的问世，可以说是我期待已久的作品。它涵盖了肝脏疾病的诊断、治疗、围手术期管理等多个维度，逻辑清晰，内容丰富。在疾病诊断方面，它详细介绍了各种肝脏疾病的影像学、病理学特征，以及最新的分子标志物检测方法。在治疗方面，书中对不同疾病的内科、外科、介入和放化疗等多种治疗手段的适应症、禁忌症、操作要点和疗效评价都进行了深入的阐述。我特别赞赏书中对于肝脏肿瘤精准治疗的论述，这体现了当前外科发展的最新趋势。此外，围手术期管理部分，也为我们提供了非常实用的指导，让我能够更全面地照顾患者，减少并发症的发生。

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作为一个对肝脏外科领域充满好奇心的读者，我一直希望能找到一本能够系统性地介绍该学科前沿进展的读物。这本书的出现，无疑填补了我的这一期望。在仔细阅读的过程中，我发现它不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的导师，用条理清晰、逻辑严谨的语言，带领我一步步走进复杂的肝脏外科世界。它详细地阐述了肝脏解剖的精妙之处，手术入路的选择策略，以及不同类型肝脏肿瘤的诊断和治疗思路。特别让我印象深刻的是，书中对各种并发症的预防和处理措施的论述，既有理论高度，又不乏实践指导意义，仿佛将手术室里的每一个细节都呈现在眼前，让人在阅读中就能学到宝贵的经验。同时，书中还穿插了大量的经典病例分析，这些案例的讨论生动形象，让我能够从实际出发，理解理论知识的应用。它不仅仅是枯燥的文字堆砌，而是充满了智慧的光芒，激发了我深入钻研的动力。

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