具体描述
本书介绍了老年人生理变化、老年人血液病的特点、老年人贫血、老年人骨髓增生异常综合症、老年人白血病、老年人多发性骨髓瘤等内容。
《老年血液病的诊断与治疗》是一本专注于当前临床实践中老年血液系统疾病的专著。本书的编写旨在为广大临床医师，特别是老年病科、血液科、内科的医生提供一本集理论、诊断、治疗于一体的实用参考书，帮助他们更准确、更有效地管理患有血液系统疾病的老年患者。 本书结构与内容梗概： 本书共分为四个部分，共计十八章，系统地阐述了老年血液病的方方面面。 第一部分：老年血液系统的生理与病理变化（第一章至第三章） 第一章：老年血液系统的生理变化。 这一章从老年人血液系统的正常生理功能入手，详细介绍了随着年龄增长，骨髓造血功能、血细胞的生成与清除、免疫功能、凝血与纤溶系统的细微变化。例如，骨髓造血干细胞的增殖能力下降，造血微环境的改变，淋巴细胞亚群比例的变化，以及炎症反应的低度持续性特点。理解这些生理变化是认识老年血液病病理基础的关键。 第二章：老年血液系统疾病的发病特点。 针对老年人群体，本章深入探讨了血液系统疾病发生和发展的特殊性。这包括老年人多合并有其他慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病、肾脏病等），这些疾病可能影响血液系统的功能，或者与血液病的发生发展相互影响。此外，老年人免疫系统的衰老（免疫衰老）也显著增加了其罹患某些血液肿瘤的风险。药物因素在老年人血液病中的作用也得到重点强调，许多药物可能引起骨髓抑制或其他血液学异常。 第三章：老年血液系统疾病的诊断思路与方法。 这一章是临床实践的核心指导。它详细阐述了针对老年患者进行血液系统疾病诊断的独特之处。强调了详细的病史采集，包括既往病史、用药史、家族史以及症状的发生发展过程，需要特别关注老年人可能存在的认知障碍或表达不清的情况。体格检查的要点，如淋巴结触诊、脾脏触诊、皮肤黏膜检查等，同样需要结合老年人的生理特点。在实验室检查方面，本书重点介绍了血常规、外周血涂片、骨髓穿刺与活检、流式细胞术、细胞遗传学、分子生物学检测等技术在老年血液病诊断中的应用，并特别指出了在解读结果时需考虑年龄因素。影像学检查（如B超、CT、MRI）在评估淋巴结肿大、脾脏肿大、骨转移等方面的作用也得到论述。 第二部分：常见老年血液系统疾病的诊断与治疗（第四章至第十一章） 这部分是本书的主体，详细介绍了临床上最常见的老年血液系统疾病。 第四章：老年贫血的诊断与治疗。 贫血是老年人最常见的血液系统疾病之一。本章系统梳理了老年贫血的病因分类，包括营养性贫血（如缺铁性贫血、维生素B12缺乏性贫血、叶酸缺乏性贫血）、慢性病贫血、肾性贫血、骨髓造血衰竭相关的贫血（如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）、溶血性贫血以及恶性肿瘤相关贫血等。针对每种类型的贫血，本书都详细介绍了其临床表现、诊断要点（包括实验室检查的特异性指标）和个体化的治疗策略。尤其强调了老年患者在治疗中可能存在的耐受性问题，需要精细调整药物剂量和治疗方案。 第五章：老年白细胞异常（增多与减少）的诊断与治疗。 白细胞异常在老年人中也相当常见。本章首先讨论了老年人中性粒细胞减少症、淋巴细胞减少症等，并阐述了其潜在原因，包括感染、药物、自身免疫性疾病、骨髓造血异常等。随后，重点探讨了老年人白细胞增多的情况，如反应性白细胞增多和血液系统恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤）。针对白血病，分别详细介绍了急性白血病和慢性白血病的诊断要点、分型、危险度分层以及相应的治疗原则，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，并着重探讨了老年白血病患者的治疗挑战与决策。 第六章：老年血小板异常（增多与减少）的诊断与治疗。 本章专注于老年患者的血小板数量异常。对于血小板减少，详细分析了原因，包括免疫性血小板减少症（ITP）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、溶血尿毒综合征（HUS）、药物引起的血小板减少、感染相关血小板减少等。特别强调了老年ITP的特点和治疗的特殊性。对于血小板增多，则讨论了原发性血小板增多症（ET）以及继发性血小板增多症的鉴别诊断和治疗。 第七章：老年骨髓增生异常综合征（MDS）的诊断与治疗。 MDS是老年人常见的骨髓衰竭性疾病。本章详细阐述了MDS的流行病学、发病机制、临床表现，并重点介绍了国际 Arbeitsgemeinschaft Myelodysplastische Syndrome (MDS) (IPSS)评分系统在风险评估中的应用。在诊断方面，强调了骨髓象、细胞遗传学和分子遗传学检测的重要性。治疗部分，则围绕支持治疗（输血、生长因子）、促分化治疗（如维A酸类药物）、免疫抑制治疗（如抗胸腺细胞球蛋白ATG）、低甲基化药物（如阿扎胞苷、地西他滨）以及造血干细胞移植等，详细介绍了其适应症、禁忌症、疗效与不良反应，并探讨了老年MDS患者的个体化治疗策略。 第八章：老年慢性淋巴细胞白血病（CLL）的诊断与治疗。 CLL是老年人最常见的成人白血病。本章详细介绍了CLL的诊断标准，包括血象、免疫分型、细胞遗传学和分子遗传学特征。针对CLL的治疗，着重探讨了不同分期、不同危险度患者的治疗选择，包括观察等待、化疗、靶向治疗（如BTK抑制剂、BCL-2抑制剂）、免疫治疗（如利妥昔单抗）等，并强调了老年CLL患者的治疗决策需要充分考虑其合并症和全身状态。 第九章：老年急性白血病（AL）的诊断与治疗。 本章聚焦老年急性白血病的特点。详细介绍了老年AL的流行病学、临床表现、诊断要点（包括FAB分型、WHO分型、免疫分型、细胞遗传学和分子遗传学异常）。在治疗方面，特别强调了老年AL患者的治疗挑战，如毒性反应、合并症、生活质量等，并介绍了诱导缓解治疗、巩固治疗、维持治疗以及针对特定亚型的治疗方法（如靶向治疗、中低剂量阿糖胞苷方案），以及造血干细胞移植在部分老年患者中的应用。 第十章：老年淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤）的诊断与治疗。 本章系统地介绍了老年淋巴瘤的诊断与治疗。详细阐述了老年人中常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，如弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、套细胞淋巴瘤（MCL）等，以及霍奇金淋巴瘤（HL）在老年人中的特点。诊断部分强调了影像学检查（PET-CT）在分期和疗效评估中的重要性。治疗部分，则详细介绍了针对不同亚型淋巴瘤的化疗方案（如R-CHOP）、靶向治疗、免疫治疗以及造血干细胞移植等，并探讨了老年淋巴瘤患者的治疗减量、联合治疗以及支持性治疗策略。 第十一章：老年多发性骨髓瘤（MM）的诊断与治疗。 MM是老年人中仅次于淋巴瘤的第二常见血液系统恶性肿瘤。本章深入探讨了MM的诊断标准，包括实验室检查、骨骼影像学检查、骨髓检查等。治疗部分，详细介绍了老年MM患者的治疗选择，包括烷基化药物、蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如沙利度胺、来那度胺）、单克隆抗体（如达雷妥尤单抗）以及造血干细胞移植等。特别强调了老年MM患者的治疗决策需要权衡疗效与毒性，并考虑其整体健康状况。 第三部分：老年血液系统疾病的并发症与支持治疗（第十二章至第十四章） 第十二章：老年血液系统疾病的感染防治。 血液系统疾病患者，特别是接受化疗、免疫抑制治疗的患者，易发生各种感染。本章详细介绍了老年血液病患者常见的感染类型（如细菌、病毒、真菌感染），并强调了早期诊断和及时、规范的抗感染治疗的重要性。预防措施，如疫苗接种、隔离防护、保护性医疗环境等也得到论述。 第十三章：老年血液系统疾病的出血与血栓防治。 出血和血栓是老年血液病患者常见的严重并发症。本章系统阐述了导致出血的原因（如血小板减少、凝血功能障碍）和血栓形成的原因（如恶性肿瘤、炎症、高凝状态），并详细介绍了针对不同情况的抗凝、抗血小板治疗以及止血治疗的原则和方法。 第十四章：老年血液系统疾病的姑息治疗与临终关怀。 随着疾病的进展，许多老年血液病患者需要姑息治疗。本章关注疼痛管理、症状控制、心理支持、生活质量的提高以及家属沟通等，旨在改善患者的晚期生活质量。 第四部分：老年血液病的特殊问题探讨（第十五章至第十八章） 第十五章：老年血液病患者的多重用药与药物相互作用。 老年患者常合并多种慢性疾病，服用多种药物，这增加了药物相互作用的风险。本章详细列举了老年血液病治疗中常用药物，并重点分析了它们之间可能发生的相互作用，为临床医生提供用药指导。 第十六章：老年血液病患者的康复与随访。 疾病治疗结束后，康复与长期随访至关重要。本章讨论了老年血液病患者的康复计划，包括体能恢复、心理疏导、营养支持，以及长期随访的要点，如定期复查、监测复发与转移、评估合并症等。 第十七章：老年血液病的研究进展与未来展望。 本章对近年来老年血液病领域的研究进展进行了梳理，如新的诊断技术、新的治疗药物、新的治疗模式等，并对未来的发展方向进行了展望。 第十八章：老年血液病的临床决策与伦理问题。 这一章讨论了在老年血液病治疗中，如何进行个体化的临床决策，包括权衡疗效与毒性、生命质量与延长生命、患者意愿与医疗资源等，并探讨了相关的伦理问题，如知情同意、放弃治疗等。 本书的特色： 老年学视角： 全书始终贯穿老年医学的理念，充分考虑老年人生理、病理、心理、社会等多方面因素，强调个体化治疗。 临床实用性： 内容紧密结合临床实践，提供了详细的诊断流程和治疗方案，易于临床医生参考应用。 内容全面： 涵盖了老年血液系统疾病的常见病、多发病，以及一些特殊问题，具有较高的参考价值。 参考文献详实： 所引用的参考文献均为近年来国内外权威期刊和专著，保证了内容的科学性和前沿性。 本书的编写团队由国内多位资深血液病学和老年病学专家组成，他们凭借丰富的临床经验和深厚的学术造诣，为本书的撰写奠定了坚实的基础。相信《老年血液病的诊断与治疗》将成为老年血液病领域的一本重要参考书，为提升老年血液病患者的诊疗水平做出贡献。
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