具体描述
颅脊交界部结构复杂、功能重要，外科手术风险极大，曾经是脊柱外科与神经外科手术禁区。随着基础理论和临床应用技术的进展，作者在国内率先开展颅脊交界部外科手术，并取得喜人的成就。为了大力推广该部位手术，以服务于广大患者，作者结合长期颅脊交界部基础研究和手术实践经验，详细介绍了该部位的解剖基础与临床应用、生物力学、脊柱融合生物学，常见伤病神经系统症状、影像学检查，颅脊。交界部创伤、先天畸形、血管畸形、炎症、代谢性疾病、肿瘤等发病特点、病因、临床表现、影像特征、诊断与治疗；特别是配合大量图解介绍了该部位的手术入路、手术概要、前路手术、后路手术、经口咽手术、微创手术、颈椎动脉内膜切除术，颅脊交界部手术感染与失败原因分析、预防措施，以及围术期护理与术后康复等。本书以全新的视觉、令人信服的典型病例，突破了曾被称为外科手术的禁区，是一部融学术性和实用性为一体的医学科技力作。适于骨科、神经外科医师、研究生和相关专业技术人员阅读参考。
医者匠心，探索生命之界——《神经外科临床解剖学与影像学精要》 本书并非聚焦于颅脊交界区域的特定手术技术，而是致力于为广大神经外科同仁提供一个全面、深入且高度实用的临床解剖与影像学基础。我们深知，精准的手术离不开对人体复杂结构的透彻理解，而影像学则是术前规划、术中导航以及术后评估的基石。因此，本书的编写宗旨在于打通解剖学与临床实践之间的壁垒，以一种系统化、条理化的方式，呈现神经系统疾病诊疗过程中不可或缺的知识体系。 一、 宏观视角下的神经解剖：构建诊疗的“地图” 神经外科所面对的，是人体的“总指挥部”。从颅骨的精巧构造，到脊柱的坚固支撑，再到包裹着核心中枢的层层帷幕，每一个细节都承载着生命的奥秘。本书的第一部分，将带领读者从宏观层面，系统梳理颅骨、脑膜、脑室、脑血管以及脊柱、脊髓的完整解剖结构。 颅骨的奥秘： 我们将详细解析颅骨的各个组成部分，如额骨、顶骨、颞骨、枕骨、蝶骨、筛骨等，并重点阐述其重要的解剖标志，如骨缝、囟门、颅骨孔隙（如眶上孔、枕骨大孔等）及其交通意义。理解颅骨的厚度、质地变化，对于颅内压监测、开颅术式的选择以及术后骨瓣固定都具有指导意义。例如，了解颞骨的薄弱区域，对减少术中损伤至关重要；而枕骨大孔的解剖位置，则直接关系到后颅窝手术的安全区域界定。 脑膜的守护： 硬脑膜、蛛网膜、软脑膜这三层守护中枢神经系统的“屏障”，其结构、走行以及解剖关系是理解脑内出血、脑膜瘤、脑积水等疾病的关键。我们将深入讲解硬脑膜窦的解剖位置、血流方向及其在脑静脉引流中的作用，这对术中止血、静脉畸形的手术策略制定有着直接指导。蛛网膜颗粒的分布与吸收功能，则与脑脊液循环息息相关。 脑室与脑脊液循环： 脑室系统，这个充满脑脊液的“水袋”，是脑实质的“缓冲器”和“营养通道”。本书将详细描绘侧脑室、第三脑室、第四脑室及其交通通路（如室间孔、中脑导水管、正中孔、外侧孔）的解剖结构。理解脑室的形态、大小变化，对于脑积水的诊断与治疗，以及脑室旁病变的定位至关重要。例如，侧脑室前角、后角、下角的位置，是定位脉络丛、侧脑室体部病变的重要参照。 脑血管的生命线： 脑血管的错综复杂，如同在大脑这片土地上纵横交错的河流。本书将系统介绍颈内动脉、椎动脉及其分支（如大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉等）的走行、起源、终止以及重要的穿支动脉。我们将重点讲解Willis环的解剖变异，以及供应不同脑区的主要血管走向。理解血管的解剖毗邻关系，对于动脉瘤、血管畸形、缺血性脑血管病的介入与手术治疗，以及围手术期脑血流的管理，具有不可替代的作用。 脊柱与脊髓的支撑与传导： 脊柱作为人体的“中轴”，承载着支撑与保护脊髓的重任。本书将详细阐述颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎的解剖结构，包括椎体、椎弓、椎弓根、椎板、关节突、棘突、横突等。重点关注椎间隙、椎管的形态以及椎管内外的解剖关系。脊髓的解剖，包括脊髓圆锥、马尾、脊神经根的分布，以及脊髓节段与椎体节段的关系，对于脊髓损伤、脊髓肿瘤、椎间盘突出等疾病的诊断与治疗至关重要。我们将深入解析脊髓灰质与白质的构成，以及脊髓的纵向分区（如颈段、胸段、腰段、骶段）及其对应的神经支配区域。 二、 显微镜下的精细世界：深入微观解剖的探索 随着神经外科技术的飞速发展，显微外科已经成为保障手术安全和精度的重要手段。本书的第二部分，将聚焦于显微镜下才能观察到的精细解剖结构，为手术操作提供微观层面的指导。 脑深部结构的层次剥离： 从颅骨到大脑皮层，再到脑白质、脑室系统，以及深部结构如基底神经节、丘脑、中脑、脑桥、延髓等，我们将详细阐述不同层次的解剖关系以及手术入路所涉及的关键结构。例如，在颞叶内侧入路中，将详细描述海马、杏仁核、内囊等结构的位置和走行，以及如何避免损伤这些重要区域。 脑血管的精细分辨： 对于微小的动脉分支、静脉属支，以及动静脉畸形的细微结构，本书将提供详尽的显微解剖描述。特别是对于颅底血管的解剖，如海绵窦、岩上静脉、岩下静脉等，及其与颅神经的关系，对于颅底肿瘤切除、动脉瘤夹闭等高难度手术具有重要参考价值。 颅神经的精巧走行： 颅神经支配着感觉、运动和自主神经功能，其解剖位置的细微偏差都可能导致严重的神经功能障碍。本书将逐一详细介绍十二对颅神经的起源、走行、穿出的颅骨孔隙以及其支配区域。例如，视神经在视交叉、视束的解剖，对鞍区肿瘤的显微手术至关重要；面神经在颞骨内的走行，是治疗面神经麻痹的关键。 脑干与小脑的复杂结构： 脑干与小脑是控制生命体征和运动协调的关键区域。我们将深入解析脑干（中脑、脑桥、延髓）的微观结构，包括其内的神经核团、传导束以及重要的血管供应。对于小脑的解剖，如小脑半球、小脑蚓、小脑扁桃体以及小脑的各种核团，及其与第四脑室、脑干的关系，将提供详细的描述。 三、 影像学的“读心术”：解析疾病的“蛛丝马迹” 影像学检查是神经外科诊断的“眼睛”，它能够非侵入性地展现颅脑和脊柱脊髓的内部结构。本书的第三部分，将重点讲解各种常用影像学技术在神经外科中的应用，并结合典型的影像表现，帮助读者“读懂”疾病。 CT扫描的价值： 作为一种快速、便捷的成像技术，CT在急性出血、骨骼损伤、脑挫裂伤等诊断中发挥着重要作用。本书将详细介绍CT扫描的原理，以及不同序列（如平扫、增强扫描）下正常解剖结构的影像表现，并结合急性颅内出血、脑梗死、脑肿瘤、颅骨骨折等典型病例，讲解如何识别病灶。 MRI技术的革新： MRI以其优异的软组织分辨率，成为神经外科最强大的诊断工具。本书将详细讲解MRI的各种序列（如T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、ADC、SWI、PWI等）的成像原理及其在诊断不同疾病中的优势。我们将重点展示脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等）、脊髓病变（脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓炎等）、脱髓鞘疾病、脑血管病（如动脉瘤、血管畸形、缺血性脑血管病）等在不同MRI序列下的典型影像表现。 血管造影的“血脉”揭示： CTA、MRA、DSA等血管造影技术，能够清晰地显示脑血管系统的解剖结构、病变以及血流动力学。本书将重点讲解这些技术在诊断颅内动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、颈动脉狭窄、脑静脉血栓等疾病中的应用，并提供丰富的影像实例。 功能影像与介入影像： PET-CT、SPECT等功能影像技术，为评估脑代谢、脑血流提供重要的信息。同时，本书也将简要介绍介入治疗过程中常用的影像学技术，如术中导航、DSA监测等，以期与介入治疗的实践相结合。 脊柱脊髓影像学： 除了颅脑影像，本书还将重点关注脊柱脊髓的影像学诊断，包括X线、CT、MRI在椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱骨折、脊髓肿瘤、脊髓炎等疾病中的应用。我们将详细解析脊柱节段、椎间盘、脊髓、脊神经根在影像上的正常表现，以及各种病变的典型影像征象。 四、 解剖与影像的融会贯通：构建临床决策的“智慧链” 本书最核心的价值在于强调解剖学知识与影像学判读的深度融合。我们认为，脱离解剖的影像学判读是盲目的，而脱离影像学的解剖学知识是空洞的。 病灶定位的精准导航： 通过将解剖学的 landmark 与影像学的信号异常相结合，我们可以实现对病灶的精准定位。例如，将脑室系统的解剖位置与MRI上的高信号或低信号病灶相对应，可以快速判断病灶是否累及脑室；将主要脑血管的走行与CTA/MRA上的异常相叠加，可以准确评估血管病变的范围。 手术路径的选择与优化： 深刻理解关键解剖结构的位置、毗邻关系以及其在不同手术入路中的显露顺序，结合术前影像学评估的病灶形态、大小、与周围重要结构的相对位置，能够帮助外科医生选择最安全、最有效的显微外科入路，并提前预判可能遇到的解剖学挑战。 术中导航与风险规避： 结合术中神经导航系统，本书提供的解剖学信息与影像学判读经验，将成为外科医生在复杂解剖环境中安全操作的“地图”与“罗盘”。理解深部脑结构、重要血管和颅神经的解剖变异，能够帮助医生在手术中有效规避潜在的神经损伤风险。 疾病机制的理解与预后评估： 深入理解疾病的发生发展过程，离不开对其所累及的解剖结构以及影像学表现的透彻分析。例如，理解脑出血的出血机制与出血部位的解剖关系，有助于预测出血范围和并发症；理解脑肿瘤的生长方式、浸润范围及其与周围血管、神经的关系，有助于评估手术切除的难度与患者的预后。 五、 丰富的图谱与病例分析：强化学习效果 为了更好地服务于临床实践，本书配备了大量精美的解剖图谱、高质量的影像学图片以及典型的临床病例分析。 高质量的解剖图谱： 我们精心绘制或选取了多角度、多层次的解剖图谱，力求展现解剖结构的真实形态与空间关系，并与相应的影像学图片进行对照，帮助读者建立直观的认识。 典型影像学实例： 针对各种常见和少见的神经系统疾病，本书收录了大量具有代表性的CT、MRI、血管造影等影像学图片，并附有详细的图解和分析，引导读者进行独立判读。 病例分析与讨论： 精选具有代表性的临床病例，结合其病史、体格检查、影像学资料以及最终的诊疗方案，进行深入分析和讨论，帮助读者将理论知识应用于实际临床情境，提升解决问题的能力。 结语 《神经外科临床解剖学与影像学精要》并非一本介绍手术技术的工具书，而是一本旨在为神经外科医生打下坚实理论基础的“基石之书”。我们相信，通过对本书内容的深入学习与反复实践，广大神经外科同仁将能够更自信、更精准地驾驭神经外科领域中的复杂挑战，为患者带来更优质的诊疗服务。本书的编写，凝聚了我们对神经外科事业的热忱与探索，我们期待它能成为您职业生涯中不可或缺的良师益友。
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